江蘇
近日，一位78歲的王爺爺（化名）在南醫大二附院成功接受了一例高難度的“經口入路咽旁間隙腫瘤切除術”，也就是從嘴巴里面做手術，切除咽喉部的腫瘤。手術不僅完整切除了困擾他兩年的腫瘤，更實現了“體表無痕、恢復迅速”的理想效果，為高齡患者的外科治療提供了新的成功范例。
兩難抉擇：高齡遇上頭頸深部腫瘤
兩年前，王爺爺在檢查中發現自己的咽旁間隙長了一個腫瘤。雖然醫生評估可能為良性，但近期復查顯示腫瘤范圍有所增大，已經達到5×2.5×5cm，相當于一個雞蛋這么大。這讓王爺爺和家人憂心忡忡——腫瘤繼續增長，可能壓迫周圍重要的神經和血管，影響吞咽及呼吸功能，甚至帶來更多的風險。這就像一把利劍，時時刻刻懸在頭頂上。
為解除這把利劍的后顧之憂，王爺爺下定決心手術，并從泰州老家來到南醫大二附院耳鼻咽喉科就診。然而，面對78歲的高齡和位于頭頸深部、解剖結構復雜的腫瘤，手術方案的選擇至關重要。
精細決策：從“大動干戈”到“微創無痕”
經過南醫大二附院耳鼻咽喉科程友主任團隊的詳細評估，王爺爺的腫瘤范圍較大，位置較深。可用的手術方案有兩種：
頸部切口入路：創傷大，出血多，且由于手術區域緊鄰重要神經，存在損傷神經、影響術后功能的風險。對于高齡老人康復來說比較困難。
經口內路徑內鏡下手術：
從口腔內部操作，體表無切口。但咽旁間隙位置較深，含頸內動脈、靜脈，迷走神經、舌咽神經等重要血管神經，有發生大出血、神經損傷等嚴重并發癥風險。同時，內鏡手術空間狹窄，醫生需要在有限的空間完成腫瘤切除，手術難度高，對醫生的考驗大。
考慮到王爺爺的身體狀況和對術后生活質量的高要求，程友主任團隊經過反復論證，決定選擇第二種更具挑戰性的“經口入路”方案。該方案雖然對醫生的手術技術要求高，但一旦成功，患者將獲得創傷更小、恢復更快、且面部不留疤痕的顯著優勢。
精湛技藝 精準“拆彈”
手術如期進行。在麻醉科的密切配合下，程友主任醫師、孫小兵主任醫師 、金芳副主任醫師憑借精湛的技術和豐富的經驗，經患者口腔建立通道，在狹小的咽旁間隙內精細操作，小心翼翼地將腫瘤與周圍組織分離，完整切除病灶。過程非常順利，術中出血極少，重要神經及血管得到了完美保護。
快速康復：術后次日即進食面條
術后，王爺爺被平穩送回普通病房。麻醉過后當晚即可飲用稀米湯；術后第二天，便順利開始進食面條，恢復速度遠超傳統手術。
“真沒想到，這么大個手術，脖子上一點疤都沒有，第二天就能吃飯了！”王爺爺的家屬驚喜地表示。
技術亮點：經口進路，優勢顯著
創傷極小：利用人體自然腔道（口腔）作為手術通路，切口小，避免了頸部大范圍的解剖和創傷。
不留疤痕：手術經口內操作，體表沒有任何切口，滿足了患者對美觀的需求。
恢復迅速：對機體功能影響小，術后疼痛輕，患者能夠早期下床活動并恢復經口進食，大大縮短了住院時間。
功能保全好：術中視野清晰，能更有效地避開和保護重要的血管與神經，降低了術后并發癥的風險。
切除徹底：在充分暴露和精細操作下，同樣能夠實現腫瘤的完整、精準切除。
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