【王興國】最近32篇飲食營養相關研究的簡要解讀（202603-3）

作者：王興國

大連理工大學附屬中心醫院營養科主任

營養教研室主任、主任醫師

遼寧省首席科學傳播專家

遼寧省營養學會副會長、遼寧省營養師協會副會長

大連市營養學會副理事長

中國營養學會科普工作委員會委員

中國醫促會臨床營養與健康學專業委員會委員

文章來源：營養醫師王興國

已授權《臨床營養網》轉載

引言：

差不多每個月，我都會對自己感興趣的、近期發表的、飲食營養健康相關的一些重要研究的摘要進行匯總。如果讀者對某一個研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結論，研究文獻多了，就成了可靠結論。

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增加單不飽和脂肪酸攝入，或增強抗腫瘤免疫

" Nature "期刊發表來自昆士蘭大學、齊魯工業大學（山東省科學院）的動物實驗研究（下圖），發現飲食中多不飽和脂肪酸（PUFA）與單不飽和脂肪酸（MUFA）比值較低的飲食，能顯著增強T細胞對鐵死亡的抵抗，進而增強抗腫瘤免疫和體液免疫，相反，高PUFA/MUFA比值飲食，T細胞更易發生鐵死亡，導致免疫功能受損。

重要的是，這一機制在人類中具有高度保守性，人體血漿中PUFA/MUFA比值越高，T細胞對鐵死亡的抵抗力越弱。體外實驗也證實，補充亞油酸（PUFA）會增加T細胞鐵死亡，而油酸（MUFA）則具有保護作用。

鐵死亡（Ferroptosis），是一種程序性細胞死亡方式，主要由脂質過氧化驅動，是調節外周CD4+和CD8+T細胞穩態和功能的關鍵機制。

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大蒜、十字花科蔬菜可增強化療免疫治療效果

" Cancer Discovery "期刊發表來自中山大學腫瘤防治中心的研究（下圖），基于ESCORT-1st這項多中心3臨床試驗，對252例接受化療免疫治療的晚期食管鱗癌患者的541份血漿樣本，以及另外3個獨立隊列的288份樣本開展了代謝組學分析，構建了治療全過程的代謝組學風險評估框架，并找到了提升療效的膳食干預靶點——發現大蒜和十字花科蔬菜膳食代謝物S-烯丙基-L-半胱氨酸（SAC）、吲哚-3-甲醇（I3C），能提升食管鱗癌化療免疫治療效果。

動物模型實驗發現，補充SAC或I3C，可顯著增強化療免疫治療效果，降低腫瘤體積和重量，提升腫瘤控制率，且具有良好安全性。

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飲食、睡眠、運動最佳組合出爐

《歐洲預防心臟病學雜志》發表來自悉尼大學的隊列研究（如圖），分析了UK Biobank中5.3萬名參與者數據，發現飲食、睡眠、運動三種行為達到最佳組合（每天睡8-9.4小時、中高強度運動超42分鐘、飲食得分32.5-50），與主要不良心血管事件（MACE）風險顯著降低57%相關。此外，即使小改變也大有益，每天僅增加4.5分鐘運動、11分鐘睡眠、多吃1/4份蔬菜，也能使MACE風險降低10%。

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吃出健康腸道菌群

Nature Medicine "期刊發表來自魏茨曼科學研究所的研究（下圖），分析了10068名健康參與者的飲食數據和腸菌譜，通過手機App記錄飲食和鳥槍法宏基因組學技術，首次精準解析了飲食與腸道微生物組的深度關聯：

飲食可高度預測腸菌的多樣性、物種組成和代謝通路，且其關聯長期穩定，并開發出改善心血管代謝健康的個性化飲食模擬框架，該模型建議減少精制面包和雞肉攝入，增加蘋果、牛油果和堅果等富含纖維和健康脂肪的食物。

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兒童肥胖危害成年

《JAMA·兒科學》雜志發表來自卡羅林斯卡學院科研團隊的研究（下圖），分析了瑞典4萬余名兒童的長期隨訪數據，包括7275名兒童肥胖患者（其中3626人為代謝健康型肥胖。）和35636名匹配的健康對照者。

分析數據顯示，30歲時，代謝不健康型肥胖者、代謝健康型肥胖者、對照組的2型糖尿病累計發病率分別為16.8%、9.1%、0.5%；高血壓累計發生率分別為18.3%、10.8%、3.7%；血脂異常累計發生率分別為12.7%、5.3%、0.9%。

就2型糖尿病風險而言，代謝健康型肥胖與30歲時2型糖尿病風險升高超18倍有關，而代謝不健康型參與者的風險升高了33倍有余。

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口腔不健康易患糖尿病

《柳葉刀-公共衛生》（The Lancet Public Health）發表一項系統綜述與薈萃分析發現，患有牙周炎和缺牙的人群，更可能罹患2型糖尿病，而糖尿病患者出現牙周炎的風險也高于非糖尿病患者。該研究納入來自16個國家的28項前瞻性隊列研究，涉及30萬名參與者的長期隨訪數據。研究結果顯示，在糖尿病與牙周炎之間存在明確的相互作用關系。一方面，牙周炎是未來罹患2型糖尿病的風險因素�；�時患有牙周炎的人群，在未來5~20年的隨訪期間，新發2型糖尿病的風險比無牙周炎的人群高出19%~26%。另一方面，糖尿病也會增加罹患牙周炎的風險。分析表明，糖尿病患者未來發生牙周炎的風險增加了21%。

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基礎代謝率越高，患糖尿病風險越大

Diabetes Research and Clinical Practice在線發表一項研究（見后），從英國生物樣本庫納入341 790名平均年齡為55.7歲、基線無明確糖尿病病史的成年人。12年隨訪期間，共新發4626例糖尿病，大多數為2型糖尿病。通過生物電阻抗法估算的基礎代謝率（男性和女性的平均估算基礎代謝率分別為1849 kcal/d和1340 kcal/d）。分析發現：

較高的估算基礎代謝率與糖尿病發生風險呈正相關。估算基礎代謝率每增加1個標準差，糖尿病發生風險增加55%。此外，糖尿病并發癥的風險也明顯增加。

至于原因，研究者推測之一是細胞代謝效率低：高基礎代謝率可能意味著線粒體“效率低”（解偶聯），導致胰島素敏感性下降。

值得注意的是，相關性≠因果性，雖有孟德爾隨機化研究支持因果，但仍需更多驗證。

Basal metabolic rate and risk for diabetes and its complications among 341,790 adults from the UK Biobank. Diabetes Res Clin Pr, March 09, 2026.

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男孩青春期推遲，早發糖尿病風險增加

《柳葉刀·兒童青少年健康》期刊發表來自以色列Sheba醫學中心的大規模、全國性隊列研究（下圖），分析96萬名男性青少年的數據，發現在男性青少年中，臨床診斷的青春期延遲與成年早期罹患2型糖尿病的風險顯著升高相關，且這一關聯獨立于體質指數（BMI）。

具體地說，在平均長達15.8年的隨訪中，在青春期延遲組中，有2.6%的參與者罹患2型糖尿病，診斷平均年齡約為35.5歲。而在非延遲組，這一比例僅為0.7%。青春期延遲者患2型糖尿病的風險提高147%（排除肥胖因素外，這一比例為37%）。

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糞菌移植改善帕金森病患者運動功能和胃腸道功能

Signal Transduction and Targeted Therapy 期刊發表來自中山大學附屬第一醫院的一項隨機、雙盲、安慰劑對照的 2 期臨床試驗研究（下圖），重復供體糞菌移植（同一個健康供體的糞便菌群，多次、反復給患者做糞菌移植）在未接受過藥物治療的帕金森病患者的安全、耐受，且表現出具有臨床意義的運動功能及胃腸道功能改善效果。

糞菌移植每 4 周為一個周期，持續 7 天（第 1 至 3 天 200 毫升；第 4 至 7 天 50 毫升）。72 名患者以 1:1 的比例隨機接受供體糞菌移植或自體糞菌移植，其中 66 名患者完成了整個試驗。

結果顯示，在第 35 周時，重復供體糞菌移植組患者在運動癥狀方面有顯著改善，便秘嚴重程度的降低幅度也明顯更大，同時生活質量評分也有所提高。

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生酮飲食增強免疫治療的抗癌效果

《細胞》Cell 發表來自賓夕法尼亞大學 Marco Ruella 團隊聯合斯坦福大學 Maayan Levy 團隊的研究（下圖），在多種臨床前癌癥模型中，生酮飲食誘導的酮體代謝物——β-羥基丁酸（BHB），通過驅動三羧酸循環，為 CAR-T 細胞提供能量，從而增強其抗腫瘤功能。

通過補充 BHB 進行代謝干預，可作為一種有前景且易于實施的策略，改善過繼 T 細胞功能以對抗多種癌癥。在健康志愿者的前瞻性隊列中，給予 BHB 可增強外周 T 細胞的耗氧量、線粒體膜電位和 ATP 生成。

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胰島β細胞是“怕”鐵還是“需”鐵�。�

《自然-通訊》（Nature Communications）發表來自布魯塞爾自由大學（VUB）和布魯塞爾大學醫院（UZ Brussel）的突破性研究（下圖），體內負責控制血糖的“胰島素微型工廠”——胰島β細胞非常需要鐵，鐵元素是“年輕”胰島β細胞生長、存活及走向“成熟”的必需品。一旦缺鐵，這些細胞就會“早夭”，進而為糖尿病的發生埋下隱患。

以前一直認為體內鐵元素過多（鐵超載）對胰腺是有害的，但這項研究指出，鐵實際上是胰腺發育不可或缺的關鍵成分。這也解釋了一個臨床現象：鐵營養狀況不佳的人糖代謝更容易出問題。

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在醫療方面，AI大語言模型很容易被騙

《柳葉刀》子刊 發表來自西奈山醫學院的研究（下圖），測試了20 個主流大語言模型（包括 GPT、Llama、阿里巴巴的千問 等主流模型），測試內容橫跨三類醫療場景：社交媒體上的健康謠言、植入了單條錯誤建議的真實醫院出院記錄，以及 300 個由醫生驗證的臨床模擬案例。主要看兩個指標：模型是否被錯誤信息「帶跑了」，以及能否看穿對方的「話術陷阱」。

結果顯示，AI 將錯誤內容視為事實并采納的概率超過30%。如果錯誤信息藏在結構嚴整、語氣專業的出院記錄里，AI 被騙的概率升至 46.1%。

有意思的是，同一個知識點，采用不同的話術，AI被騙的概率相差很大。研究者發現，AI辨別的不是內容對不對，而是內容看起來像不像真的。

《臨床營養網》編輯部

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