皮膚油膩

患者在我這里最常提到的問題就是皮膚太油，不管是青少年還是成年男女，都會受到這個問題的困擾。青少年一般會長痘痘，成年人的皮膚則非常干凈，但他們在青少年時期皮膚也可能很油，部分男性成年之后依然如此，女性則是在生了孩子以后或是絕經期前后再次出現“油皮”的問題。

皮膚中的油脂又稱為脂質或皮脂，來源有兩種：一是位于真皮下部的網狀真皮中的皮脂腺，它與毛囊結合形成毛囊皮脂腺單位，將皮脂分泌到皮膚表面；二是角質層中的脂質層。成年人角質層中的脂質僅占皮膚總表面脂質的3%～6%。我們有必要了解這一點，因為皮膚上和皮膚內的油脂并不都是一樣的，其用途也不盡相同。意在去除皮膚上某一種類型油脂的護膚品，通常也會同時去除其他油脂，由此引發皮膚問題。

成年人前額的出油量在每平方厘米150～300微克。皮膚上的油脂過多，通常是因為皮脂腺太大了，比我們一般認為的正常體積或是必要體積更大。皮膚油膩既可能給化妝帶來麻煩，比如導致妝效不好、皮膚發亮、缺乏健康潤澤的感覺，也可能讓你更易患上尋常痤瘡和皮脂腺增生，還可能導致你過度使用去油護膚品。

大眾普遍認為，如果通過反復清潔或使用含酒精的爽膚水去除皮膚表面的油脂，讓皮膚變干，會刺激皮脂腺產生更多油脂。在生物學中，這叫作“負反饋循環”，反映了人體內的諸多系統是如何嚴格控制自身功能的。上述有關皮膚表面油脂的觀點實在太流行了，我們甚至能在一些看上去非常靠譜的網絡資料中發現它的身影。

然而，不論是從常識來看，還是從第一性原理出發，這一觀點都是完全不合邏輯的：要產生負反饋循環，就必須存在某種類型的信號，讓皮脂腺能檢測出皮膚表面的油是多了還是少了。但實際情況并非如此。1958年，一些極具探索精神的皮膚科醫生已經證明了這一點。他們在美國費城監獄中的125名囚犯的前額上進行了一系列極其簡單而巧妙的實驗，這些囚犯的皮膚油量高于平均水平，醫生把他們叫作“皮脂運動員”。雖然這樣的實驗存在嚴重的倫理問題，如果放在今天是絕對不會被允許的，但它讓人們對皮膚的工作原理有了更深入的了解。實驗結果與負反饋理論的預測正相反：不論皮膚表面油多還是油少，皮脂腺分泌的油量都一如往常。

那么，去除臉上油脂的頻率越高，臉真的就會越油嗎？假設你每30分鐘擦拭一次前額表面的油脂，與每3小時擦拭一次相比，你會覺得前者擦掉的油脂更多。這是真的嗎？每一次去除皮膚表面的油脂，就會刺激腺體分泌更多油脂嗎？

答案是不會，但我可以告訴你為什么你會產生這種感覺。在皮脂腺中，存在一些預先形成的皮脂，時刻準備著以恒定的速度流動到皮膚表面。在去除或擦掉皮膚表面的油脂時，你也去除了一些存在于細胞間通路中的油脂。一旦表面的油脂被去除，皮脂腺中儲存的脂肪就會立即流出，充滿細胞間的通路，然后到達皮膚表面，由此就出現了油脂分泌速度加快的現象。經過2～3個小時的重新累積，皮膚表面的油量就會回到基線水平。

因此，皮膚表面皮脂的生成過程是連續的，在這個過程中，細胞生成和死亡的速率處于平衡狀態。每一個單位面積的皮膚在任一時刻運送到皮膚表面的油量都與皮脂腺的總數和大小成正比，腺體越大，在給定時間內產生的皮脂就越多。

那么，為什么皮膚干燥會讓你暫時覺得不那么油了呢？一種原因在于，一些治療痤瘡的外用藥物可能會刺激皮膚中的汗腺，暫時減少汗液的產生。另一種原因則是，由于角質層受到刺激或太干而增加的鱗屑，可能提高了角質層細胞間通路儲存皮脂的能力，甚至可能暫時阻塞毛囊在皮膚表面的開口，讓流到皮膚表面的油脂減少。

快問快答——為什么出汗的時候感覺臉更油？

好消息！出汗并不會刺激皮脂腺產生更多油脂，但溫度升高會促進預先形成的皮脂流向皮膚表面。另外，汗液會使人看上去更油——即便只是一點點汗液，也能讓你的皮膚看上去非常油。這就是為什么油性皮膚的人覺得自己在冬天不那么油，而在炎熱、潮濕的氣候中就油得比較明顯。差異就在于皮膚上的水量。

如果你感覺自己的皮膚太油，可能最想問的問題就是：既然油脂這么影響美觀，皮膚上為什么要有油脂呢？其實，皮膚表面的油脂在保持皮膚健康方面有幾個重要作用，也為皮膚屏障發揮作用出了一分力。油脂主要通過其三種特性來產生作用：較好的防水性，抗菌性，為皮膚表面提供抗氧化劑。皮膚表面的皮脂中混合著抗氧化的維生素E和輔酶Q10，有助于保護皮膚免受紫外線、污染以及機械性和化學性損傷的傷害。對于大多數細菌和引發真菌病的白念珠菌，皮脂還有很強的抗菌作用。

畫重點：如果覺得自己平時很愛出油，說明你的皮膚油量確實比較高；但如果發現自己的皮膚突然變油了，可能只是出汗導致的油膩。

快問快答——什么時候能看到皮膚里的皮脂腺，又該怎么處理它？

皮脂腺增生是指在“超級油皮”上十分常見的小疙瘩，但你可能從未聽說過它們，因為它們是無法被乳液或爽膚水治好的。這種疙瘩非常小，直徑為2～6毫米，呈米色，在皮膚鏡下可以看到：這些疙瘩中央的小坑邊有黃色的脂肪球，疙瘩周圍通常是一圈擴張的毛細血管。皮脂腺增生往往出現在面部皮脂腺密集的區域，如鼻子、前額、下巴和臉頰上。“增生”是指器官或組織的增大，此處指單個皮脂腺擴張后變得突出、可見的情況。我們可以通過電外科手術、激光或淺層修面等物理方法對此進行治療。

內容介紹

《精準護膚指南》由皮膚科醫生納塔利婭·施皮林斯撰寫，基于科學實證研究證據，憑借十幾年幫助成千上萬人恢復健康肌膚的經驗，揭示肌膚問題的真相，戳穿“大護膚”行業制造的種種消費神話：人的皮膚需要分為干性、油性、敏感等多種類型嗎？面膜、爽膚水和眼霜有什么用？“活性物質”到底是什么？

如果你存在痤瘡、色素沉淀、過度干燥、毛孔粗大或是其他任何問題，都是因為你的皮膚出現了異常，不應該也不可能通過在百貨公司購買的十步驟護膚品來治愈。本書可以幫助讀者了解到什么對自己的皮膚真正有幫助，精準選擇最有效的解決方案。

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