不明原因貧血、腹脹，警惕這道新美味！很多人專門跑去吃，醫生三點重要提醒

近年來，隨著飲食文化的多元融合，口感鮮嫩、原汁原味的魚生（生魚片）逐漸從沿海地區走向內陸，成為不少食客追捧的“網紅美食”。愛好“魚生”的朋友本想著品味鮮嫩，沒想到卻給寄生蟲發了“入住邀請”。最近，筆者所在感染科就收治了一位特殊的患者。她特別喜愛吃魚生，不久前在排便時發現了一些會動的“寬面條”。來醫院檢查后，真相大白——闊節裂頭絳蟲在她肚子里“安了家”。

警惕“沉默的貧血”

闊節裂頭絳蟲，又稱魚絳蟲，是已知寄生于人類體內最大的寄生蟲之一。它的成蟲像一條長長的扁平帶子，最長可以達到10多米，相當于三四層樓那么高！

它的生命周期離不開水，這個寄生過程簡單來說是：蟲卵隨糞便入水、孵化成幼蟲被水蚤吞食、被感染的水蚤被淡水魚（如鯽魚、鱸魚等）吃掉、幼蟲在魚肉里“沉睡”、人吃了這條沒煮熟的魚，就成了最終宿主。

在門診中，有患者會問：“我肚子不疼也不拉肚子，怎么就被感染了？”這正是闊節裂頭絳蟲的狡猾之處。感染絳蟲的患者在病程中并沒有發熱、腹痛腹瀉等明顯不適，體重也未見明顯變化。但這并不意味著它沒有“搞破壞”。

比如，它會“偷”走你的維生素B12。闊節裂頭絳蟲是“竊取營養”的高手，尤其是維生素B12 。感染者在檢查中發現伴有貧血，這正是因為它長時間“偷吃”了本該屬于人體的造血原料。如果任由其發展，可能會導致嚴重的巨幼細胞性貧血，出現疲勞、四肢麻木、面色蒼白等癥狀 。

那么，為什么查血查不出來？在就醫過程中，感染者的外周血寄生蟲抗體檢測是陰性的。這一點值得大家注意：對于闊節裂頭絳蟲，靠抽血查抗體并不可靠，診斷的關鍵在于糞便中找到蟲卵或排出的節片。這名患者的確診正是通過蟲卵濃縮試驗，在顯微鏡下找到了那種特征性的、有“小蓋子”（卵蓋）的蟲卵才得以明確的。

該如何“請蟲出門”

面對這位“不速之客”，筆者所在感染科與中國疾病預防控制中心寄生蟲病所攜手開設了熱帶病與寄生蟲病聯合門診。對這名患者，采用的是經典驅蟲療法，即南瓜籽粉、檳榔煎液、瀉藥和飲用水。這是一種傳統且有效的中西醫結合療法，通過麻痹蟲體，使其無法吸附在腸壁上，從而隨著糞便完整排出體外。

在現代醫學中，治療闊節裂頭絳蟲也有“殺手锏”——吡喹酮，通常單次口服即可達到很好的驅蟲效果 。但需要強調的是，治療后一個月一定要記得復查糞便，確認蟲體及蟲卵已經徹底清除，確�！皵夭莩�。

魚生愛好者如何自保

如果你是生魚片忠實愛好者，也不必因此“談魚色變”，但請牢記以下三條“護身符”。

第一，了解風險。并非所有的魚都適合生吃。闊節裂頭絳蟲的幼蟲主要存在于淡水魚中。雖然海水魚風險相對較低，但目前的冷鏈運輸和養殖環境復雜，風險依然存在。

第二，正確烹飪。確保魚肉徹底煮熟，中心溫度達到63°C以上，這是最安全的方法。如果你偏愛生食的口感，請選擇經過正規深度冷凍處理的魚肉。根據美國食品藥品監督管理局的建議，冷凍需要在-20°C以下連續7天，或在-35°C以下冷凍15小時以上才能殺死寄生蟲 。

第三，及時就診。留意你的排便情況。如果發現大便中有白色、扁平、會蠕動的節片，或者有不明原因的貧血、腹脹、嗜食咸味等癥狀，務必前往醫院感染科就診，做一個簡單的糞便檢查即可明確診斷 。

還要提醒的是，寄生蟲感染多與飲食衛生相關，不僅是闊節裂頭絳蟲，肝吸蟲、肺吸蟲等也常因生食水產傳播，管住嘴、煮熟吃，才是最穩妥的健康之道。

美食的前提是安全，一口鮮美的魚生，背后可能隱藏著寄生蟲的風險。闊節裂頭絳蟲病可防、可治、不可怕，可怕的是不良的飲食習慣和對寄生蟲病的忽視。生活中，盡量摒棄生食淡水魚的習慣。若身體出現異常信號，記得第一時間前往正規醫院就診，早干預才能早康復。

（作者為上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院感染科醫生）