愈見你｜咳嗽拖成過敏性哮喘，支氣管鏡檢查堪稱“酷刑”

編者按：在人類漫長的生命旅程中，健康與疾病始終如影隨形。每一次關于疼痛與療愈的記錄，都成為人性、希望、堅韌與愛的深刻展現。而放眼未來，我們預見的不只是醫療技術的驚人飛躍，更是對病患愈發深切地理解與尊重。醫學的終極使命，不是對抗自然，而是在敬畏中尋求精妙干預，在理解中維護動態平衡，與人類本身的復雜性共舞。本文為《身體周刊》讀者投稿的患者故事，“愈見你”，感受生活的點滴。

長時間的咳嗽，藥吃了近十種，最終拖成肺炎

去年秋，霧霾天如期而至。我外出游玩開始嗓子疼，我知道感冒又要來臨了。為了抑制住感冒病菌，我就開始自救：艾灸、泡腳、按摩、吃含片、喝3升左右的水。如果是夏天，基本上可以緩解癥狀，但這次咳嗽卻來勢洶洶。

清楚地記得是在我生日那天，9月20日，嗓子疼的癥狀沒有緩解，反而出現了輕微的嗆咳。感覺嗓子里有異物感，然后很癢，忍不住咳嗽幾聲，這種情況持續了一周以上。早上尤為明顯，幾乎無痰，但是嗓子癢的很難受。

掛了個號，醫生聽了一下肺部，認為并沒有大礙；抽了血又化驗了支原體，都在正常指標內。當時醫生問我要不要做霧化，我嫌麻煩就沒做。于是按照醫生說的，吃了一周的左氧氟沙星、復方甲氧那明膠囊和止咳糖漿。同事老公是呼吸科醫生，建議我睡前吃一顆鹽酸西替利嗪膠囊，我自認為跟過敏沒有相關性，而且從小到大也沒有過敏過，將信將疑地吃了一顆就忘記了，現在想想有些后悔，這是后話。

吃消炎藥一周后，癥狀并沒有緩解，反而開始有白痰了。到了國慶，一家人還自駕去外地玩兒了一圈兒，在車上，我媽媽和我老公都在咳嗽，孩子也開始咳嗽了。孩子做了化驗，測的是支原體陰性，只是白細胞稍稍有一點高。吃了一些醫院開的止咳類糖漿，癥狀就減輕了很多。而我的咳嗽卻遲遲未好，早上起床嚴重，一覺起來清鼻涕很多，反噬到嗓子里有痰卻咳不出來。在這個期間，我自己吃了藍芩口服液和止咳糖漿，確實有所緩解，唯有不好的是整個人沒什么力氣，下班回家躺著不想動。

10月13日，抱著不放心的態度還是去醫院看了一下，做了胸片和常規抽血檢查。肺部有磨玻璃狀，醫生說輕微的肺部感染。抽血結果血象正常，支原體極弱陽性，支原體癥狀并不明顯，但是結合胸片就是支原體肺炎。醫生問我吃藥還是打針？我圖方便還是拿的藥，這回換了一種消炎藥: 鹽酸莫西沙星，吃兩個療程；還有乙酰半胱氨酸泡騰片，治療痰液粘稠咳嗽；復方福爾可定，治療咳嗽，有痰；富馬酸盧帕他定片，治療過敏性咳嗽，尤其晚上夜咳，吃三天停藥。吃藥第二天，我就幾乎不咳嗽了，那個時候，有種柳暗花明的喜悅感。

咳嗽癥狀基本消失，但是濃鼻涕又來作怪，最后開始氣喘

一波未平一波又起，咳嗽快走了，清鼻涕卻變成膿白鼻涕，倒灌到嗓子眼的鼻涕引發了新一輪的咳嗽。我認為是自己免疫力低下引起的再次感染。與此同時，我發現味覺幾乎消失，食欲不佳，只能嘗出比較苦和辣的味道；嗅覺失靈，香水湊到鼻子跟前也聞不到味，有趣的是一天當中隨機性有幾分鐘時間突然就聞到味了，之后再也聞不到；耳朵也因為長期擤鼻涕受到牽連，左耳還好，右耳在經歷了一次擤鼻涕時通感的拉拽，嗡嗡響了半天，像是長期帶了耳塞般擁堵。

再次入院是在11月5日，因為前一天我感覺呼吸有點喘，警覺不好，加之想去醫院看看鼻子的問題，猶豫了半天掛耳鼻喉科還是呼吸科，最后還是優先級掛了呼吸科專家號。

接診的是一個老專家。他看了我上一次在醫院的化驗結果和胸片，覺得不算嚴重。但是在例行看了嗓子和聽診后，他卻嚴肅起來了。我的嗓子非常紅，在聽了我的背部后，他“哎呀”一聲道：“你怎么喘�。俊崩厢t生隨即讓我住院。

做了一系列檢查確診 以及難忘的支氣管鏡

因為我有氣喘的癥狀，加之一直好不利索的咳嗽，入院證上診斷的是咳嗽變異性哮喘。

先是常規治療，每天輸液左氧氟沙星，做四次霧化。做完霧化，咳出的痰明顯增多，但是鼻涕還是異常多無法緩解，耳朵堵的癥狀也一直存在。醫生給我開了會診單，分別做了鼻腔鏡和耳鏡。

鼻腔鏡是要打麻藥的。醫生將涂上麻藥的紗布塞進我的鼻孔里，囑咐我張大嘴不要動，拿著一根很細的管子從鼻腔中間穿過，有一些輕微的酸脹感，可以忍受。不過醫生說我的鼻涕很多，那根管子在鼻子里不停探索，吸出了不少濃稠的黏液。所幸的是，我的鼻子沒有什么大問題，急性鼻炎，還沒有發展成慢性鼻竇炎。嗅覺失靈應該是暫時的。右耳輕微充血，醫生沒有給藥，她說你治好了鼻子，耳朵自然就會好。

我的主治醫師建議第二天做個支氣管鏡加肺部灌洗，一是幫我清理肺上的粘稠痰液，一是查找過敏原。

支氣管鏡堪稱“酷刑”。醫生前一天給我說支氣管鏡是半麻，讓我不要擔心，不會疼，只有一些嗆水的感覺。所以我也沒有特別緊張，但沒有想到的是，比我任何一次檢查都痛苦。

術后前一天晚上10:00禁食，第二天一早像做霧化一樣吸入了局部麻藥，感到嘴里是酸澀和麻痹的。醫生讓我帶上一卷兒衛生紙上手術臺，我當時還想為什么要帶這么多紙呢？待我躺好后，醫生麻利地在我臉上、脖子里都塞滿了紙，我還天真地以為遮住眼睛是為了不讓我害怕。隨后，感覺到有一根長長的管子從我的鼻孔里直直地塞了進去，直沖鼻腔深處，比我昨天做鼻腔鏡難受多了。稍稍有點疼，更多的是恐懼，像是被人揪住了無力反抗。這根管子一直從鼻腔穿過去，穿到喉嚨里再往下游走。

這個過程中，終于體會到了醫生所說的嗆水感。那可不是一般的嗆水，有一種被按進深海里不讓呼吸的感覺，但是，我又無能為力，無法自救。能感受到管子來回翻騰尋找，為了把我的膿痰吸出來。醫生讓我堅持再堅持，我的膿痰特別多。這個過程大概持續了五分鐘左右，第二波痛苦就開始了。接下來叫做灌洗，好像有很多的水在我的肺部咕嚕咕嚕地滾動。我開始無意識的，沒有辦法控制的劇烈咳嗽。我感受不到我在“呼救”，據我老公講，他在門口聽著聲音非常大。這個過程持續了10多分鐘時間，有無數的液體從我嘴里噴涌而出，醫生說我不用做任何的措施，就等著水出來就行了，不用擦，不用動。我這個時候才意識到，衛生紙的作用原來是這樣的，為什么要在我的腦門兒上放衛生紙，因為那個水涌出來覆蓋住了我的整個脖子和臉。旁邊的助手不停地擦，安慰我說，快了，快了，還有2分鐘。在醫生的不斷鼓勵下，終于完成了整場檢查和灌洗。

檢查后開始惡心反胃，很想吐，而且痰特別多，都是帶著血絲的痰，鼻子里也是血，伴隨著帶痰的咳喘，一陣一陣的反胃感，也吃不下任何東西。早上8:00做的檢查，一直忍受到下午16:00，大概就能好一些了。熬到晚上，我發現有了可喜的變化。痰沒有之前那么多了，咳嗽也因此減少；之前會因為痰多堵塞有一種窒息感，會氣喘，做完當天就好多了。

醫生讓我查了過敏原 最終確認感染源

這么長時間的咳嗽，不僅僅是支原體肺炎或者支氣管炎的一個典型癥狀。我從頭到尾沒有發燒，癥狀也不算重，卻引發了變異性的哮喘，到底過敏原在哪兒？入院時，主治醫生一一排查了可能引起我過敏的原因，又詳細問了我的過往病史，我從小都沒有過敏的情況，也沒有發現對任何藥物過敏，所以此次支氣管鏡檢查就是取樣肺上抽出的痰液，送到專業機構進行檢驗，為了確定過敏原。

醫生問我家里有沒有養小寵物，我說養了兩只小鸚鵡。醫生說那就是了，很多人養了寵物就會引發過敏。初養的時候曾擔心會有鸚鵡熱類似的疾病傳播，但是它們都是家養的鸚鵡生的崽子，自認為是很放心的。

結果很快出來了，真正引起我長時間不愈的感染源也終于查出—流感嗜血桿菌感染。主要是通過空氣中的飛沫傳播，輕者發熱、咳嗽、咳痰，嚴重者累及肺部，呼吸時有哮鳴音。還可能引起中耳炎、鼻竇炎。除了發熱，其他癥狀全對上了。比起一般的的細菌、病毒感染，的確更難治愈，癥狀更重一些。在住院治療一周后出院，醫生又給我開了一個療程的左氧氟沙星和孟魯司特納繼續治療，經過了漫長的調理，才逐漸恢復健康，嗅覺失靈的情況也好了。

不過，我的抵抗力還是有所下降，每逢季節交替，總比旁人更容易感冒。今年春天，我仍在使用內舒拿控制過敏癥狀。所謂的“過敏性哮喘”，也不知何時才能徹底遠離我。

專家點評：

韋素蘭 復旦大學附屬中山醫院呼吸科主管技師

這篇讀者來信是非常典型的呼吸道感染 + 過敏疊加、久咳拖成哮喘的真實病程，既有個人誤區，也有臨床常見問題。

患者從初期咽癢干咳，歷經感染遷延、鼻炎鼻后滴漏、氣道高反應（醫學的專業表達，表示氣道對過敏原比較敏感），最終發展為咳嗽變異性哮喘。這也是完整呈現了感染誘發過敏、過敏加重感染的臨床常見問題。

值得一提的是同時，這篇讀者也提示大眾：既往無過敏史≠終身不過敏，感染、環境刺激、免疫力下降均可激活過敏體質。

整體而言，這篇讀者的經歷真實反映了大眾在呼吸道慢病認知上的常見誤區，對公眾具有重要科普價值。

琢玉