四川
高血壓年輕人的“不定時炸彈”，死亡率極高
這是一種雖然少見、但極其兇險的急癥。想象一下，你身體里最粗的血管——主動脈，血管壁像三合板一樣分三層。由于長期高血壓沖擊、或本身血管壁脆弱（如馬凡綜合征），血管內膜被血流撕裂出一個破口，血液沖進中層，將血管壁活生生“劈開”，形成一個假腔。這種疼痛被描述為“一生中最劇烈的疼痛”，如刀割、撕裂樣，一旦夾層破裂，死亡率極高。年輕人發病常與未控制的高血壓、先天性血管疾病、外傷或懷孕有關。
主動脈夾層胸痛的“毀滅性”特征：
- 疼痛達到頂峰的速度起病急驟，疼痛在幾秒到一分鐘內達到峰值，不像心梗可能逐漸加重。患者常能準確說出疼痛爆發的確切時刻。
- 無法忍受的疼痛程度：患者會面色蒼白、大汗淋漓、有瀕死感，常因劇痛而輾轉不安，無法找到緩解姿勢。
- 疼痛的“游走性”：典型的疼痛從前胸或肩胛間區（后背心）開始，隨著夾層撕裂的路徑，疼痛會向下頜、頸部、背部、腹部甚至大腿放射。患者可能描述“有一股撕裂感從胸口跑到后背、跑到肚子里”。
- 雙側血壓/脈搏不對稱：由于夾層影響分支血管，可能發現雙上肢血壓相差20mmHg以上，或一側脈搏明顯減弱甚至消失。這是非常重要的體征。
哪些年輕人是高風險人群？
- 未控制的高血壓（尤其年輕男性，自以為身強體壯不服藥）。
- 患有馬凡綜合征等結締組織病（特征：身高臂長、手指細長、關節松弛、近視等）。
- 有主動脈瓣二葉畸形等先天性心臟病。
- 近期有胸部外傷史。
- 孕婦。
發生這種情況，該如何與時間賽跑？
- 立即呼叫120，禁止自行走動：任何挪動都可能增加血管破裂風險。就地平臥，保持安靜，等待專業急救人員搬運。
- 清晰告知急救人員：說清是“突發劇烈的、撕裂樣的胸背痛”。
- 目標醫院：應送往有心臟大血管外科介入導管室的大型綜合醫院或心臟中心。
- 確診靠影像急診主動脈CTA（CT血管成像）是診斷的金標準，能清晰顯示夾層破口位置和范圍。
- 治療爭分奪秒：根據夾層類型，可能需急診外科手術（人工血管置換）或介入治療（支架置入）。
主動脈夾層是與死神賽跑的疾病。對年輕人而言，關鍵在“防”：知曉并控制自己的血壓。如果已知高血壓，務必規律服藥、定期監測。一旦出現上述無法忍受的撕裂樣劇痛，每一秒的延誤都可能致命。
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