北京
2025年全國藥店凈減2.2萬家，總數(shù)首破70萬大關(guān)，閉店潮從2024年四季度延續(xù)至今，行業(yè)洗牌白熱化。有人說，藥店少了，過度醫(yī)療、用藥糾紛會跟著減少——真相果真如此嗎？
閉店潮的本質(zhì)，是行業(yè)野蠻生長后的必然出清。巔峰時期藥店數(shù)量超66萬家，比奶茶店還多，部分區(qū)域百米內(nèi)扎堆5-6家，店均服務(wù)人口僅2000人，遠低于歐美合理標準。惡性競爭下，不少藥店走上“推銷驅(qū)動”之路：夸大藥效、捆綁搭售、高價賣廉價藥，1元批發(fā)感冒藥售價翻10倍，800元感冒藥方屢見不鮮 。同時，無處方售處方藥、假處方騙保等亂象頻發(fā)，2025年上半年就查處違規(guī)藥店2831家 。這些違規(guī)操作，正是用藥糾紛、過度用藥的重要導火索。
從這個角度看，閉店潮確實在客觀減少糾紛與過度醫(yī)療。中小藥店（占閉店量84.5%）是違規(guī)重災區(qū)，它們的出局直接砍掉亂象源頭。留存門店以頭部連鎖為主，合規(guī)化、專業(yè)化程度更高，藥品追溯、處方審核更規(guī)范，能有效降低用藥失誤與糾紛風險。此外，藥店減少倒逼行業(yè)從“賣藥”轉(zhuǎn)向“健康服務(wù)”，慢病管理、合理用藥指導替代盲目推銷，減少不必要用藥，契合控費初衷。
但把閉店潮當成解決問題的“萬能藥”，顯然過于樂觀。過度醫(yī)療的核心在醫(yī)療機構(gòu)，而非藥店。藥店僅負責售藥，診斷、開方仍在醫(yī)院，帶量采購后醫(yī)院藥價更低，慢病患者回流，過度醫(yī)療的主戰(zhàn)場從未轉(zhuǎn)移。更關(guān)鍵的是，合規(guī)中小藥店的退場，反而可能加劇就醫(yī)擁堵——社區(qū)“15分鐘購藥圈”被打破，小病、慢病患者被迫擠大醫(yī)院，既增加就醫(yī)成本，也可能催生新的醫(yī)療糾紛。
更深層的隱憂在于，監(jiān)管缺位下，閉店潮或?qū)е潞弦?guī)真空。線上購藥崛起，71%老年人轉(zhuǎn)向線上，O2O增速超60%，但線上處方審核、用藥指導更薄弱，虛假宣傳、假藥問題同樣突出，糾紛只是從線下轉(zhuǎn)移到線上。
說到底，藥店閉店潮是行業(yè)回歸理性的陣痛，能輔助減少部分用藥糾紛與過度用藥亂象，但絕非治本之策。減少醫(yī)療糾紛、遏制過度醫(yī)療，核心不在“關(guān)多少店”，而在全鏈條監(jiān)管：規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)處方行為、嚴打線上線下售藥亂象、強化藥師專業(yè)服務(wù)、完善醫(yī)保控費機制。
未來3-5年，藥店總量或降至50萬家以下，最終穩(wěn)定在40-45萬家。洗牌不是目的，淘汰違規(guī)、凈化生態(tài)、回歸“健康服務(wù)”本質(zhì)，才能真正減少糾紛、惠及民生——這才是閉店潮背后，行業(yè)最該補上的一課。
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