耳鳴、眩暈、聽力悄悄變差？人人都能用的護耳指南請收好

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五一假期過后，不少人迅速切換到復工模式，熬夜加班、長時間佩戴耳機成為常態，耳邊莫名的嗡嗡聲、晨起翻身時突如其來的天旋地轉、聽不清他人說話等問題頻頻出現。這些看似不起眼的耳部不適，并非小毛病，而是內耳發出的健康警報。

聽力是感知世界的重要窗口，本期《全民健康大講堂》特邀上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師時海波、馮艷梅，圍繞耳鳴、眩暈、耳聾三大核心問題展開科普，拆解內耳疾病的真相，傳遞科學護耳與規范診療知識，守護全年齡段人群聽力健康。

上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師時海波、馮艷梅做客《全民健康大講堂》。

耳鳴，不可忽視的健康警報

在安靜環境中，耳邊持續出現蟬鳴、嗡嗡、電流聲等異響，是很多人都經歷過的體驗。臨床數據顯示，社會人群中約7%的人存在耳鳴癥狀，這一現象并非罕見，卻常讓患者陷入過度焦慮，甚至引發睡眠障礙、情緒低落等次生問題，反而加重身體負擔。

很多人誤以為耳鳴是耳聾的前兆，擔心耳鳴持續會直接導致聽力喪失。時海波糾正這一認知誤區：耳鳴與耳聾并非因果關系，二者更像是同一病因引發的兩種不同表現，噪聲損傷、耳機過度使用、藥物影響、內耳病變等，既可能引發耳鳴，也可能導致聽力下降，二者并列存在，并非耳鳴直接致聾的邏輯。

過度焦慮是耳鳴患者最大的健康隱患。不少人因耳鳴反復就醫、過度檢查，陷入“耳鳴—焦慮—失眠—耳鳴加重”的惡性循環，這種心理壓力帶來的傷害，遠超過耳鳴本身。目前全球范圍內尚無一針見效、一藥根治耳鳴的特效方法，但這并不意味著耳鳴可以放任不管，也不必執著于“徹底消除耳鳴”，科學認知、理性應對才是關鍵。

耳鳴分為生理性與病理性兩種，就醫信號十分清晰。一過性耳鳴，如熬夜、勞累后出現的幾秒至幾分鐘異響，無其他伴隨癥狀，休息后可緩解，無需過度緊張；若耳鳴持續半小時以上，或伴隨耳悶堵、聽力下降、眩暈等癥狀，必須及時就醫。尤其要警惕單側耳鳴、雙側聽力不對稱的情況，這可能是突發性耳聾、內耳病變甚至其他隱匿疾病的信號，錯過黃金治療窗口，可能造成永久性聽力損傷。

耳機使用不當是年輕人耳鳴的主要誘因。無論是入耳式、頭戴式還是骨傳導耳機，本質都是通過聲波刺激內耳耳蝸毛細胞，骨傳導耳機雖不堵塞耳道、不阻隔環境音，但最終仍會作用于耳蝸，并非“零損傷”。過度使用、音量過大，都會損傷耳蝸毛細胞，引發耳鳴、聽力減退，科學用耳才是保護聽力的核心。

日常護耳該怎么做？馮艷梅分享“60-60-60原則”：連續佩戴耳機不超過60分鐘，音量不超過設備最大音量的60%，盡量將聲音控制在60分貝左右，相當于日常交談的音量；避免在地鐵、公交等嘈雜環境中使用耳機，防止為聽清聲音不自覺調高音量，進一步損傷聽力。

除了科學使用耳機，還要遠離鞭炮、裝修、大功率家電等強噪聲，減少生活噪聲對聽力的慢性損傷；避免用硬物掏耳朵，時海波直言，世界衛生組織明確禁止非醫療目的的器械進入耳道，防止損傷鼓膜、引發感染，采耳需選擇正規機構，確保器械一次性使用或嚴格消毒，避免交叉感染；感冒后出現耳悶、聽力模糊，需立即就醫，排查分泌性中耳炎或病毒引發的神經性聽力損失，抓住黃金治療期；坐飛機時耳朵脹痛，可通過捏鼻鼓氣、使用噴鼻液開放咽鼓管，緩解耳壓失衡帶來的脹痛。

上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師 時海波

天旋地轉，是內耳平衡系統“失靈”

晨起起床、臥床翻身、久坐站起時，突然感到天旋地轉，伴隨惡心、站立不穩，幾秒至數分鐘后緩解，再次變換體位又反復發作，這是很多中老年人甚至年輕人的常見困擾。馮艷梅指出，這種眩暈并非頸椎病、低血糖、高血壓專屬，大部分耳源性眩暈源于內耳平衡系統異常，其中耳石癥是最常見的類型。

內耳不僅負責聽力，還掌控著人體平衡。內耳中的前庭系統包含三個半規管，是感知頭部位置、維持身體平衡的核心器官，左右耳共六個半規管，協同傳遞平衡信號至大腦，保障肢體、視覺、前庭系統的協調運作。一旦這個系統出現故障，大腦接收的平衡信號失衡，就會引發眩暈，讓人產生空間感知錯誤，感覺周圍物體旋轉、自身失控。

耳石癥是眩暈的“頭號元兇”。內耳中存在微小的耳石，正常情況下附著于耳石器官上，當老化、頭部外傷、內耳病變等因素導致耳石脫落，進入半規管后，頭部位置一改變，耳石就會刺激平衡感受器，引發短暫眩暈。耳石體積僅有幾微米，需顯微鏡才能觀察，卻能徹底打亂人體平衡，帶來強烈的不適感。

耳石癥的特征十分典型，可快速自我初步判斷：眩暈由體位或頭位改變誘發，如抬頭、起床、翻身、躺下，靜止時不暈，一動就暈。時海波將其歸納成八個字：“不動不暈，一動就暈”；眩暈持續時間短，一般1分鐘內可緩解，最長不超過兩三分鐘；不伴隨意識不清、肢體麻木、聽力下降、耳鳴等癥狀，與中樞性眩暈、梅尼埃病有明顯區別。

中樞性眩暈如腦梗、腦出血，或梅尼埃病，即便靜止臥床也會持續眩暈，還可能伴隨肢體活動障礙、言語不清、聽力波動、耳悶脹等癥狀；頸椎病、低血糖引發的頭暈，多為頭昏沉、眼前發黑，而非天旋地轉。出現眩暈時，先區分類型，再針對性就醫，避免延誤危重疾病的診治。

耳石癥的治療以復位治療為主，分為手法復位和復位椅復位。馮艷梅介紹，手法復位通過專業的頭位、體位變換組合，引導脫落的耳石回歸原位，操作簡單、無創，多數患者一次復位即可緩解；復位椅通過電機控制體位變化，精準度更高，適合復雜病例。復位后若仍有輕微頭暈，屬于正常后遺癥，隨時間可逐漸恢復。

若耳石癥反復復發，需排查全身因素。耳石代謝與身體鈣代謝密切相關，反復發作者可檢查骨密度、血鈣水平，糾正缺鈣等問題；同時排除腦部病變，避免將其他疾病引發的眩暈誤認為耳石癥，做到標本兼治。

上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師 馮艷梅

聽力衰退不可逆，越早干預越好

從“看電視需調大音量”“聽不清敲門聲”，到“與人交流需對方重復多次”，聽力下降正在悄然侵襲各年齡段人群。以往聽力障礙被認為是老年人專屬，如今卻呈現明顯低齡化趨勢，年輕人因熬夜、壓力大、噪聲暴露、耳機濫用，中年人因工作勞累、基礎疾病，都可能出現耳鳴、聽力下降、眩暈等癥狀，聽力健康不再是老年群體的專屬議題。

老年性耳聾是機體老化的正常表現，如同老花眼、牙齒松動，隨年齡增長，內耳毛細胞、聽覺神經逐漸退化，聽力緩慢下降。但這絕不意味著“老了耳背是正常事，不用管”，時海波強調，聽力下降帶來的危害遠超想象：老年人聽力受損后，會逐漸失去語言交流能力，封閉自我，導致認知功能下降、記憶力減退，阿爾茨海默癥發病風險顯著升高；同時，因聽不見敲門聲、汽車鳴笛等警示音，摔倒風險大幅增加，嚴重影響生活質量與生命安全。

聽力下降的干預越早越好，切勿等到完全失聰再補救。聽力損失分為輕度、中度、中重度、重度、極重度，輕度至中重度聽損時，佩戴助聽器是最佳選擇，如同老花鏡矯正視力、拐杖輔助行走，助聽器能放大聲音，幫助患者保留殘余聽力，維持正常交流；若拖延至重度、極重度聽損，助聽器效果甚微，需通過人工耳蝸植入手術重建聽力，此時治療成本更高、康復周期更長。

現在的助聽器體積小巧，搭配透明細聲管，頭發遮擋后幾乎隱形；耳道式助聽器可完全嵌入耳道，外觀無痕跡，滿足不同人群的美觀需求。馮艷梅提醒，老年人佩戴助聽器需循序漸進：先從安靜環境開始適應，佩戴時間從短到長，家人交流時放慢語速、面對面說話，幫助患者快速適應，堅持佩戴才能發揮最佳效果。

人工耳蝸是重度、極重度感音神經性耳聾患者的“聽力希望”，與助聽器原理截然不同。助聽器是“放大聲音”，人工耳蝸則是替代受損耳蝸功能，通過手術將電極植入內耳，直接刺激聽神經，把聲音轉化為電信號傳遞至大腦，幫助無殘余聽力或殘余聽力極差的患者重新感知聲音。時海波表示，目前人工耳蝸已納入國家集采與上海醫保，大幅降低患者經濟負擔，手術技術成熟，但術后需經過數月至兩年的言語康復訓練，重建大腦對聲音的認知，適合認知良好、身體條件允許的患者。

“聽力下降只是表面癥狀，背后可能隱藏中耳炎、膽脂瘤、內耳腫瘤、感染等問題”，時海波解釋，尤其是單側聽力持續下降、雙側聽力不對稱的情況，必須及時排查病因，排除致命性疾病，再選擇助聽器、人工耳蝸或藥物治療，避免只解決表面癥狀，忽視根源問題。

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澎湃新聞記者 許珈