白血病化療期間突發急腹癥

對16歲的小哲來說

是一場不小的考驗

4月26日清晨，正在湘潭市中心醫院兒童診療中心接受第三療程化療的小哲，突然出現明顯腹痛。考慮到他正處于白血病化療期，身體基礎狀況特殊，科室立即組織MDT多學科會診。經過充分評估，醫院迅速為小哲實施腹腔鏡下闌尾切除術。5月4日，小哲病情平穩，順利出院。

對小哲和家人來說，這次平安出院，是又一次闖關成功。

留下來

把信任交給“家門口”

小哲和湘潭市中心醫院兒童診療中心的故事，要從去年12月說起。

那時，15歲的他被確診為急性淋巴細胞白血病。突如其來的診斷，讓一家人陷入了擔憂和不安：治療方案怎么選？要不要去外地醫院？留在本地治療能不能放心？

帶著這些顧慮，家屬也曾前往外地醫院咨詢。讓他們逐漸安心的是，外地醫院給出的治療方案，與市中心醫院制定的治療方案基本一致。再加上醫院此前也有成功救治同類患兒的案例，經過反復權衡，家屬最終決定：留下來，在家門口接受規范診療。

從那以后，小哲開始了漫長的治療。

這一路并不輕松。一次次化療、一次次檢查、一次次指標變化，都牽動著孩子和家人的心。對醫護團隊來說，治療疾病的同時，也是在陪著這個家庭一點點穩住信心。

今年1月27日，小哲在化療過程中突發顱內出血，并合并右側枕下靜脈及右側橫竇血栓，病情一度十分兇險。經過醫院全力救治，小哲病情逐漸平穩，并于2月8日出院。

原本，這次入院是為了繼續完成第三療程化療。誰也沒想到，化療還在進行中，新的難關又突然出現。

難關來臨

多學科團隊一起托住

4月26日清晨，小哲突然出現明顯腹痛。經兒科專家團隊評估，并結合相關檢查結果，考慮為急性闌尾炎引發的急腹癥。盡快手術，是控制病情進展、降低感染風險的關鍵。

▲MDT多學科會診

對普通患者來說，腹腔鏡下闌尾切除術已是較為成熟的外科手術。但對小哲而言，情況要復雜得多。

他正處于白血病化療期，骨髓抑制明顯，身體抵抗力下降，感染風險、出血風險、麻醉風險以及術后恢復風險都比普通患者更高。術中，醫生不僅要精準處理病灶，還要盡可能減少創傷、控制出血、降低感染風險；圍手術期抗感染、用藥調整以及后續化療銜接，也都需要多學科團隊共同把關。

手術過程中，普外科團隊在微創條件下精準操作，盡量減少對患兒身體的影響；臨床藥學團隊結合小哲當前用藥情況和感染風險，協助優化圍手術期用藥方案；兒科五區團隊則持續關注患兒的血象變化、感染指標和整體狀態，為手術前后治療銜接做好準備。

約2個半小時后，手術順利完成。

術后恢復同樣需要格外謹慎。體溫有沒有波動？腹痛有沒有緩解？傷口恢復情況怎么樣？血象指標是否穩定？感染有沒有得到有效控制？這些都關系著孩子能否平穩恢復。

小哲回到病房后，醫護團隊一邊繼續關注白血病相關治療，一邊嚴密觀察術后病情變化。醫生根據檢查結果和恢復情況，動態調整治療方案；護理團隊則把觀察和照護落實到每一個細節。

這幾天里，家屬的心也一直懸著。

從確診白血病，到化療中突發顱內出血；從再次入院化療，到突然接受手術，小哲和家人已經經歷了太多不容易。醫護人員在治療和護理的同時，也不斷和家屬溝通病情進展，盡力緩解他們的焦慮。

對于白血病患兒而言，治療之路漫長而艱難。每一次指標穩定、每一次順利出院、每一次平安回家，都來之不易。所幸，小哲每次都闖關成功！

俗話說，好事多磨。未來，小哲還將繼續接受后續規范治療，我們相信，在家人和醫護團隊的陪伴下，這個勇敢的少年，會慢慢向前，走向屬于他的春暖花開！

兒童血液專科

「專家介紹」

周銀飛

兒童診療中心主任

主任醫師

擅長：小兒危急重癥、疑難病例、血液系統疾病、圍手術期患兒的救治

【門診時間】周二全天

肖正香

兒科門急診副主任

主任醫師

擅長：兒童血液、呼吸等常見病、多發病的診治

【門診時間】周五全天

譚俏

兒科五區

主治醫師

擅長：兒童血液腫瘤方向

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文字 | 婁湘平、肖正香

編輯 | 陳沁沁

審核 | 彭秋香

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