你是否有過(guò)這樣的困擾：

• 久坐后起身感覺(jué)臀部深處一陣刺痛；
• 剛睡醒時(shí)翻身，感覺(jué)腰下面被“卡住”了一樣；
• 彎腰或抬腿時(shí)，一側(cè)屁股有點(diǎn)扯著疼；
• 走路久了一側(cè)屁股又酸又脹......

如果這些癥狀你中了好幾條，很可能不是腰突，而是骶髂關(guān)節(jié)在 “報(bào)警”。

一、骶髂關(guān)節(jié)在哪里？有什么用？

骶髂關(guān)節(jié)屬于微動(dòng)關(guān)節(jié)，由骶骨與兩側(cè)髂骨相連而成，左右各一，呈對(duì)稱分布。

簡(jiǎn)單理解：就是你后腰最下方那一排硬硬的骨頭是骶骨，兩邊連接骨盆的是髂骨，它們銜接的 “接頭”是骶髂關(guān)節(jié)。

核心功能

1.力學(xué)傳導(dǎo)與緩沖

骶髂關(guān)節(jié)是軀干與下肢之間的力學(xué)樞紐，如同一座 “橋梁”：

• 傳遞上半身重力與運(yùn)動(dòng)應(yīng)力到下肢
• 承擔(dān)人體直立時(shí)的軸向負(fù)荷
• 承受轉(zhuǎn)身、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作帶來(lái)的旋轉(zhuǎn)負(fù)荷

緩沖行走、跑跳時(shí)的地面反作用力，起到減震、吸震作用，保護(hù)腰椎、髖關(guān)節(jié)及下肢關(guān)節(jié)

2.穩(wěn)定骨盆+協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

骶髂關(guān)節(jié)以穩(wěn)定為主要功能：

• 周圍強(qiáng)韌韌帶提供被動(dòng)穩(wěn)定，限制過(guò)度活動(dòng)；
• 臀部、核心肌群提供主動(dòng)穩(wěn)定，動(dòng)態(tài)維持關(guān)節(jié)位置。

它與腰椎、髖關(guān)節(jié)協(xié)同運(yùn)動(dòng)，參與彎腰、轉(zhuǎn)身、邁步、蹲起等動(dòng)作，讓軀干與骨盆的活動(dòng)更連貫、流暢，保證日常活動(dòng)的穩(wěn)定與平衡。

二、什么是骶髂關(guān)節(jié)痛？

骶髂關(guān)節(jié)痛，指的是發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)本身及周圍韌帶、軟組織的疼痛與功能障礙，是臨床上非常常見(jiàn)的腰骶部疼痛原因。

它不是腰椎間盤突出，也不是單純 “腰痛”。問(wèn)題主要出在以下幾點(diǎn)：

• 骶髂關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥
• 周圍韌帶勞損、松弛
• 關(guān)節(jié)微動(dòng)異常、位置紊亂、活動(dòng)不對(duì)稱
• 骨盆力學(xué)失衡，導(dǎo)致局部過(guò)度受壓或牽拉

典型癥狀

最典型的疼痛位置：腰下面、屁股上面（后腰兩側(cè)或單側(cè)凹陷處）。

多數(shù)情況下疼痛不超過(guò)膝關(guān)節(jié)，很多人會(huì)描述為“屁股深處疼”“骶骨旁邊疼”。

誘發(fā)加重因素

久坐、久站后起身時(shí)疼痛明顯

臥床翻身、起床、上下床

單腿負(fù)重、上下樓梯、邁大步、扭轉(zhuǎn)腰部

特征性表現(xiàn)

晨起或久坐后，腰部、骨盆僵硬，活動(dòng)后可緩解

骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域按壓時(shí)疼痛明顯

還可能伴隨腹股溝、大腿根部酸脹

部分人會(huì)有骨盆不穩(wěn)、“骨盆歪了”、長(zhǎng)短腿的感覺(jué)

與腰椎間盤突出鑒別要點(diǎn)

疼痛多集中在腰臀，少見(jiàn)明顯的下肢放射痛、麻木無(wú)力

直腿抬高試驗(yàn)多為陰性或輕微不適，而梨狀肌綜合征可能出現(xiàn)陽(yáng)性

三、骶髂關(guān)節(jié)痛的特殊檢查

臨床上常用這4種檢查判斷，簡(jiǎn)單易理解：

1.Fortin 試驗(yàn)：

讓病人用手指指出疼痛的位置，若手指指向髂后上棘內(nèi)下側(cè)2 cm 以內(nèi)為陽(yáng)性，需要考慮骶髂關(guān)節(jié)痛。

2.FABER試驗(yàn)：

髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋時(shí)誘發(fā)骶髂關(guān)節(jié)疼痛。

3.Gaenslen試驗(yàn)：

仰臥位屈曲一側(cè)髖膝，另一側(cè)下肢懸垂床邊，加壓引發(fā)疼痛。

4.骨盆擠壓/分離試驗(yàn)：

軸向壓迫或分離骨盆時(shí)疼痛加劇。

四、骶髂關(guān)節(jié)痛該如何治療？

骶髂關(guān)節(jié)痛治療以“綜合管理”為核心，旨在減輕關(guān)節(jié)炎癥、恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及正常力學(xué)功能，緩解疼痛、提升生活質(zhì)量。

（一）保守治療（首選）

適用于多數(shù)患者，尤其是急性期、輕癥及孕期、產(chǎn)后人群，溫和且能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1.避免誘發(fā)動(dòng)作+姿勢(shì)糾正

核心是減少關(guān)節(jié)負(fù)荷：避免久坐、劇烈扭轉(zhuǎn)、彎腰負(fù)重等誘發(fā)疼痛的動(dòng)作；合理活動(dòng)，避免過(guò)度休息導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，久坐可墊軟墊減輕壓力；

姿勢(shì)糾正重點(diǎn)：避免蹺二郎腿、長(zhǎng)期“稍息”站姿，站姿時(shí)均勻分配體重，坐姿時(shí)挺直并墊靠墊，行走步伐均勻，通過(guò)糾正不良姿勢(shì)減少?gòu)?fù)發(fā)。

2.藥物治療

需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，首選布洛芬等非甾體抗炎藥，短期口服緩解疼痛炎癥，注意胃腸道不良反應(yīng)；疼痛劇烈者可聯(lián)合外用抗炎藥膏，減少全身副作用。

3.物理治療

物理因子治療：急性炎癥或疼痛時(shí)，采用超短波、紅外線等，消炎鎮(zhèn)痛、緩解急性期不適。

拉伸訓(xùn)練：緩慢放松梨狀肌、腘繩肌等緊張肌群，避免暴力拉伸，每日?qǐng)?jiān)持。

手法治療：由專業(yè)人員操作，松解肌肉筋膜、調(diào)整輕微關(guān)節(jié)錯(cuò)位，減輕關(guān)節(jié)壓力。

核心與臀肌訓(xùn)練：通過(guò)橋式、平板支撐等規(guī)范訓(xùn)練，強(qiáng)化肌肉、提升骨盆穩(wěn)定性，循序漸進(jìn)避免誘發(fā)疼痛。

4.輔助器具應(yīng)用

可選用彈性綁帶穩(wěn)定骨盆，尤其適合孕期、產(chǎn)后患者；行走困難者可短期用拐杖分擔(dān)負(fù)重。

（二）介入與手術(shù)治療

規(guī)范保守治療3-6個(gè)月無(wú)效、關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損或有并發(fā)癥者，可考慮此類治療。

介入治療為微創(chuàng)，如骶髂關(guān)節(jié)注射、射頻消融，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；

手術(shù)治療如關(guān)節(jié)融合術(shù)、置換術(shù)，適用于關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)。

五、4個(gè)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，快速緩解疼痛

骶髂關(guān)節(jié)痛大多是骨盆不穩(wěn)、臀肌無(wú)力導(dǎo)致的，練對(duì)這 4 個(gè)動(dòng)作，穩(wěn)定骨盆就能快速緩解不適。

注意：所有動(dòng)作均以不誘發(fā)明顯疼痛為度，循序漸進(jìn)。

動(dòng)作一：蚌式開合（先抬患側(cè)腿）

這個(gè)動(dòng)作是穩(wěn)定骶髂關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)動(dòng)作，動(dòng)作一定要慢、要穩(wěn)。

來(lái)源：硬核肌哥

發(fā)力細(xì)節(jié)：

側(cè)臥位，抬起患側(cè)腿

用深層髖外旋肌將膝蓋向外打開

頂峰保持 3 秒，再緩慢還原

次數(shù)安排：

每側(cè) 15–20 次

左右各 3 組

動(dòng)作二：側(cè)臥髖外展

不是簡(jiǎn)單直上直下抬腿，而是要在抬腳的過(guò)程中訓(xùn)練髖伸肌和臀肌。

發(fā)力細(xì)節(jié)：

側(cè)臥，下側(cè)腿彎曲，上側(cè)腿伸直

抬腳時(shí)，腳后跟朝向天花板

同時(shí)略微向身體后方傾斜

再控制下放

次數(shù)安排：

每側(cè) 15–20 次

3 組

動(dòng)作三：臀橋

這是一個(gè)對(duì)骨盆非常安全的姿勢(shì)，既能激活臀大肌，也能同時(shí)增強(qiáng)下背穩(wěn)定性。

發(fā)力細(xì)節(jié)：

仰臥，雙膝微屈，雙腳踩地

收緊臀部，用臀部力量將骨盆抬起

頂峰保持 3 秒

再緩慢下放

次數(shù)安排：

15–20 次

3 組

動(dòng)作四：徒手深蹲

目標(biāo)不是蹲多深，而是學(xué)會(huì)用臀部發(fā)力完成動(dòng)作。

發(fā)力細(xì)節(jié)：

站立位，雙腳略寬于臀部

髖部向后坐，再下蹲

從最低點(diǎn)開始，用臀部力量站起

注意：

膝蓋始終對(duì)準(zhǔn)腳趾方向

下蹲深度根據(jù)疼痛程度決定

四分之一蹲、半蹲都可以

次數(shù)安排：

15–20 次

3 組