來源：老葉說醫

這次五一之后，醫生群體受到了三萬入刑的緊箍咒，醫療銷售帶上了管理辦法的枷鎖。

不少業內同行戰戰兢兢，覺得一個時代的打法翻篇了。認為再按照原來的方式繼續浪，可以不抓你，但如果哪天想抓，隨時都能抓。

這話說的，仿佛在這之前，想抓你，抓不到一樣似的。

說句大實話，此前，沒有這些法規，用其他的內容，照樣也能辦你。只是不想而已。

各種條文法規，肯定不是沖你這些臨床干活的小醫生去的。

你不配。

你這些小魚小蝦去的，不值得他們特地編網。

就如同整個小微企業，如果嚴格按照稅法去執行，全部抓了，肯定有個把是冤枉的，但抓90%，一定有漏網之魚。

這，就是現實。

很多早就該干、利大于弊的事做不了，基本是錢鬧的。比如煙草，網上老說煙草貢獻多少利稅，實際利稅遠低于煙草對社會造成的損失，只是煙草牽扯非常龐大的就業，而與人性有關的消費，堵不如疏、禁不如管，也只能慢慢來。

誰都不是傻子，誰都知道，一個合格醫生的培養，需要很多年。不是讀完醫學院就能獨立看復雜病，不是進了醫院就能承擔高風險操作，不是穿上白大褂就能面對生死決策。

醫生的學習時間很長，成長周期很長，責任很重，風險很高。如果他的合法收入長期不能體現專業價值，系統就會用別的方式補償，或者醫生開始用別的方式保護自己。所以，一直以來，醫療既不能完全市場化，也不能完全脫離市場規律。

如果一個系統長期讓認真負責的人覺得不值得，讓優秀的人覺得風險太高，讓有經驗的人越來越防御，讓年輕人只看到壓力和低回報，那么最后留下來的，未必是患者最想要的醫生。

他會學會少說一點，免得說錯；多查一點，免得漏診；多簽一點，免得糾紛；能轉就轉，免得擔責；能保守就保守，免得出事。最后，一個年輕醫生可能沒有變壞，但變得更謹慎、更冷淡、更防御。這就是系統馴化人的過程。

道德批判，總是簡單的，但它喂不飽肚子、提供不了安全，解決不了問題。最后，就是醫藥銷售、醫療群體，繼續在玩俄羅斯輪盤賭。會激發更多人，像五億探長呂樂一樣：反正已經臟了，破罐子破摔，趕緊撈，趕緊潤。

所以，得給醫生群體加錢，得給醫療產業提供安全感，才能建立新秩序。

《太平年》五代十國里，殺人總是簡單的，最后終結亂世的，是盡量不殺人、少殺人，杯酒釋兵權的那個家伙。