近期，不少高齡、失能老人的家庭發(fā)現(xiàn)，以前需要全家折騰去醫(yī)院做的導(dǎo)尿管更換、壓瘡護(hù)理等項(xiàng)目，現(xiàn)在手機(jī)下單就能讓專業(yè)護(hù)士上門(mén)完成，還能走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。這背后，是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合多部門(mén)近期密集出臺(tái)的系列政策，系統(tǒng)性推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”規(guī)范化發(fā)展，瞄準(zhǔn)居家照護(hù)的“最后一公里”難題，目前已覆蓋全國(guó)21個(gè)省份，吸引1.2萬(wàn)名合規(guī)護(hù)士參與，為數(shù)萬(wàn)群眾帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的便利。

這些硬規(guī)則，給上門(mén)護(hù)理上了“安全鎖”

政策從三大核心維度明確了服務(wù)規(guī)范，讓群眾享受到專業(yè)護(hù)理的同時(shí)更安心：

• 服務(wù)主體與人員資質(zhì)： 政策明確要求開(kāi)展服務(wù)的主體必須是二級(jí)及以上實(shí)體醫(yī)院，護(hù)士需具備5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)師及以上職稱，并通過(guò)專項(xiàng)培訓(xùn)考核。這一設(shè)置既依托實(shí)體醫(yī)院的醫(yī)療資源保障服務(wù)質(zhì)量，也明確了責(zé)任主體，讓醫(yī)療行為可追溯、有監(jiān)管，從源頭降低風(fēng)險(xiǎn)。
• 服務(wù)項(xiàng)目與風(fēng)險(xiǎn)管控： 服務(wù)嚴(yán)格限定在安全可控的延續(xù)性護(hù)理范疇，包括導(dǎo)尿管更換、壓瘡護(hù)理、基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)等，嚴(yán)禁超范圍操作。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)健委修訂了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理制度》，要求平臺(tái)建立服務(wù)前評(píng)估、服務(wù)中記錄、服務(wù)后隨訪的全流程質(zhì)控體系，確保每一次上門(mén)服務(wù)都規(guī)范有序。
• 醫(yī)保支付的民生兜底： 近期醫(yī)保新規(guī)明確，依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算，按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。南京一位92歲腹膜透析老人的經(jīng)歷頗具代表性：過(guò)去換外接短管需全家折騰半天去醫(yī)院，現(xiàn)在手機(jī)下單護(hù)士上門(mén)即可完成，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%后自付比例僅30%，大大緩解了家庭的經(jīng)濟(jì)和精力壓力。

從各地落地情況來(lái)看，政策的民生效應(yīng)已逐步顯現(xiàn)：截至近期，全國(guó)21個(gè)省份已建成區(qū)域性“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)平臺(tái)，累計(jì)注冊(cè)合規(guī)護(hù)士超1.2萬(wàn)名，上線服務(wù)項(xiàng)目平均達(dá)42項(xiàng)。貴陽(yáng)“筑護(hù)理”平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，服務(wù)對(duì)象中65歲以上老人占比超53%，壓瘡護(hù)理、尿管護(hù)理等需求位居前列；重慶沙坪壩區(qū)“沙磁醫(yī)護(hù)”平臺(tái)試運(yùn)行期間，已完成超400單上門(mén)服務(wù)，覆蓋全部街道社區(qū)，基層滲透速度超出預(yù)期。

政策還加速了“9073”養(yǎng)老格局的推進(jìn)——讓90%的居家養(yǎng)老群體獲得專業(yè)護(hù)理支撐。高齡患者無(wú)需頻繁往返醫(yī)院，家屬可以將更多精力放在生活照料上，同時(shí)也間接緩解了醫(yī)院門(mén)診的壓力，優(yōu)化了醫(yī)療資源的分配。廣西還率先出臺(tái)全國(guó)首個(gè)省級(jí)《互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)規(guī)范》，從服務(wù)流程、設(shè)備配置到應(yīng)急處置都細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn)，為全國(guó)提供了可復(fù)制的規(guī)范化模板；部分平臺(tái)引入智能穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者體征，結(jié)合電子病歷實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，讓服務(wù)更精準(zhǔn)。國(guó)家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司司長(zhǎng)焦雅輝表示：“‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’是打通居家照護(hù)‘最后一公里’的關(guān)鍵抓手，必須堅(jiān)持質(zhì)量同質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、患者中心三大原則。”

未來(lái)上門(mén)護(hù)理，還能帶來(lái)哪些新可能？

隨著政策的持續(xù)推進(jìn)，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”還有更多值得期待的空間：

• 服務(wù)范圍將進(jìn)一步拓展： 當(dāng)前政策聚焦基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，未來(lái)有望逐步納入慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)等更廣泛的居家醫(yī)療場(chǎng)景，同時(shí)探索與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的協(xié)同模式，為群眾打造全周期的健康管理閉環(huán)。
• 區(qū)域均衡與人才儲(chǔ)備需發(fā)力： 目前中西部地區(qū)的服務(wù)平臺(tái)覆蓋率與東部存在差距，后續(xù)將通過(guò)政策傾斜、財(cái)政補(bǔ)貼等手段推動(dòng)資源下沉；同時(shí)還將完善護(hù)士培訓(xùn)體系，建立全國(guó)統(tǒng)一的繼續(xù)教育學(xué)分認(rèn)證機(jī)制，確保服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。
• 技術(shù)安全與倫理保障會(huì)更完善： 隨著服務(wù)規(guī)模擴(kuò)大，患者隱私保護(hù)、電子處方監(jiān)管等制度將進(jìn)一步完善，防范數(shù)據(jù)泄露與醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家衛(wèi)健委強(qiáng)調(diào)的“風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)”原則也將落地，針對(duì)不同服務(wù)類型設(shè)置差異化準(zhǔn)入條件與應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，讓創(chuàng)新模式穩(wěn)健發(fā)展。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”通過(guò)制度規(guī)范、技術(shù)賦能與醫(yī)保支撐，切實(shí)破解了居家護(hù)理的痛點(diǎn)，為行動(dòng)不便人群提供了安全、可及、可負(fù)擔(dān)的解決方案。未來(lái)，隨著服務(wù)范圍的拓展、區(qū)域資源的均衡以及風(fēng)險(xiǎn)管控的完善，這一模式將釋放更多醫(yī)療改革紅利，助力健康中國(guó)戰(zhàn)略的穩(wěn)步推進(jìn)。