為啥有人月薪5000，看病買藥卻比月薪2萬(wàn)的人更從容？

上個(gè)月陪老媽去醫(yī)院開(kāi)降壓藥，醫(yī)生開(kāi)了個(gè)國(guó)產(chǎn)仿制藥。老媽拿著藥單猶豫半天，小聲問(wèn)我：“能不能開(kāi)那個(gè)進(jìn)口的？我吃習(xí)慣了?！贬t(yī)生搖搖頭：“醫(yī)院現(xiàn)在主要用集采的，進(jìn)口的得去外面藥店買?！?/p>

那一刻我心里特別不是滋味。老媽用那個(gè)進(jìn)口藥十幾年了，血壓一直很穩(wěn)?，F(xiàn)在為了省點(diǎn)錢(qián)，要換藥還得重新適應(yīng)。更麻煩的是，得專門(mén)跑一趟院外藥店，醫(yī)保報(bào)銷還麻煩。

沒(méi)想到，最近政策風(fēng)向變了！

帶老媽復(fù)診時(shí)，醫(yī)生主動(dòng)問(wèn)：“還是開(kāi)原來(lái)的進(jìn)口藥嗎？現(xiàn)在醫(yī)院可以開(kāi)了?！蔽毅蹲×?，這才知道，原來(lái)從今年開(kāi)始，各地都在調(diào)整政策，原研藥正在悄悄回歸公立醫(yī)院。

國(guó)家醫(yī)保局明確表態(tài)：沒(méi)有“一刀切”禁止原研藥

很多人以為集采后，醫(yī)院就完全不能用進(jìn)口藥了。其實(shí)這是個(gè)誤解。國(guó)家醫(yī)保局早就說(shuō)過(guò)，集采協(xié)議量一般只占醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量的60%到80%，剩下的20%-40%空間，醫(yī)院可以自主選擇。

也就是說(shuō)，醫(yī)院完全可以繼續(xù)采購(gòu)原研藥，只是比例有所控制。國(guó)家層面從來(lái)沒(méi)有規(guī)定“不允許用進(jìn)口原研藥”，只是要求優(yōu)先使用集采中選藥品。

各地政策：給原研藥留出“彈性空間”

我查了各地政策，發(fā)現(xiàn)不少省份已經(jīng)明確表態(tài)：

江蘇規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以預(yù)留20%-50%的空間采購(gòu)原研藥等非中選產(chǎn)品。而且特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)群眾有合理用藥需求的非中選藥品，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予以保障，不能簡(jiǎn)單“一刀切”停供。

北京在執(zhí)行第十批國(guó)家集采時(shí)也明確，對(duì)非中選品種不再進(jìn)行“一刀切”。這意味著，如果患者確實(shí)需要，醫(yī)生可以開(kāi)具原研藥處方。

這3種情況，你完全可以在醫(yī)院開(kāi)到原研藥

第一，慢性病患者長(zhǎng)期用藥。 像高血壓、糖尿病這些需要長(zhǎng)期服藥的病，如果患者一直用某個(gè)原研藥效果很好，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況繼續(xù)開(kāi)具。很多社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)在也配備了常用原研藥，方便居民就近取藥。

第二，特殊人群的特殊需求。 比如老年人、兒童、孕婦，或者對(duì)某些仿制藥成分過(guò)敏的患者。醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為原研藥更適合，就可以開(kāi)。

第三，新納入醫(yī)保的談判藥品。 今年新版醫(yī)保目錄新增了91種藥品，很多都是原研創(chuàng)新藥。這些藥進(jìn)入醫(yī)保后，醫(yī)院要在1個(gè)月內(nèi)召開(kāi)藥事會(huì)，做到“應(yīng)配盡配”。

帶老媽開(kāi)藥的真實(shí)經(jīng)歷

知道政策變化后，我特意掛了專家號(hào)。醫(yī)生很耐心地解釋：“您母親這種情況，我們可以繼續(xù)開(kāi)原來(lái)的進(jìn)口藥?，F(xiàn)在政策更人性化了，不會(huì)強(qiáng)制要求所有患者都換藥?！?/p>

開(kāi)藥過(guò)程也很順利，醫(yī)保直接結(jié)算，不用再跑院外藥店。老媽特別高興：“這下省心多了，不用兩頭跑。”

但要注意，不是所有原研藥都能隨便開(kāi)

雖然政策放寬了，但也不是毫無(wú)限制。醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)，還是要遵循幾個(gè)原則：

首先得符合醫(yī)保支付范圍。 診斷、治療必須與病情相符，符合藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥。

其次要考慮臨床必要性。 如果仿制藥效果一樣好，價(jià)格更便宜，醫(yī)生可能會(huì)建議先用仿制藥。

最后要看醫(yī)院的實(shí)際配備。 雖然政策要求“應(yīng)配盡配”，但具體到每個(gè)醫(yī)院，藥品目錄還是由藥事會(huì)決定的。

給需要原研藥的朋友3個(gè)建議

第一，主動(dòng)和醫(yī)生溝通。 如果你對(duì)某種原研藥有需求，直接告訴醫(yī)生你的情況和顧慮。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體病情給出專業(yè)建議。

第二，了解當(dāng)?shù)卣摺?不同省份、不同醫(yī)院執(zhí)行力度可能不一樣?？梢蕴崆白稍冡t(yī)院藥房或醫(yī)保辦，了解具體規(guī)定。

第三，保留用藥記錄。 如果你長(zhǎng)期使用某種原研藥，最好保留之前的處方和用藥記錄。這樣醫(yī)生評(píng)估時(shí)更有依據(jù)。

說(shuō)到這兒，讓我想起另一個(gè)情況。

有些朋友擔(dān)心，政策是有了，但醫(yī)院會(huì)不會(huì)因?yàn)楦鞣N原因不執(zhí)行？從我和身邊朋友的經(jīng)歷看，現(xiàn)在確實(shí)在好轉(zhuǎn)。但如果你遇到醫(yī)院推諉，可以合理反映訴求。

畢竟，政策的初衷是讓患者用上適合自己的藥，而不是簡(jiǎn)單地“一刀切”。

你可能也遇到過(guò)類似情況？

在醫(yī)院開(kāi)藥時(shí)，有沒(méi)有被建議換藥？或者為了開(kāi)原研藥，不得不跑院外藥店？歡迎在評(píng)論區(qū)分享你的經(jīng)歷。

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醫(yī)療改革路上，我們每個(gè)人都是參與者。愿每份合理的用藥需求都能被看見(jiàn)，每份真誠(chéng)的分享都能幫助更多人。