上海
好不容易瘦了，結果又反彈了回去。是“沒管住嘴”、“不夠自律”？很多人因此陷入自我懷疑與反復焦慮。但其實，反彈并不等于“你不夠自律”。
肥胖癥本身是一種復雜的慢性疾病，體重下降后，人體會出現一系列“保護機制”：比如食欲增加、能量消耗下降，本能地試圖把體重“拉回原點”。因此，減重不是一次短跑，而是一場需要長期策略的持久戰。
近日，禮來公布了兩項關于體重長期維持的后期臨床研究——SURMOUNT-MAINTAIN和ATTAIN-MAINTAIN。它們關注的不是“怎么快速減下來”，而是一個更貼近真實生活的問題：已經通過藥物治療實現明顯減重后，接下來該如何盡量穩住？
研究給出了幾組值得關注的數據。在SURMOUNT-MAINTAIN研究中，受試者在接受60周最大耐受劑量替爾泊肽治療并實現減重后，繼續使用最大耐受劑量替爾泊肽一年，平均可完全維持此前實現的減重效果；如果將劑量下調至5mg，一年后平均僅回升5.6 kg。
另一項ATTAIN-MAINTAIN研究則探索了從注射類治療轉換至口服治療的維持策略。結果顯示，從最大耐受劑量口服司美格魯肽轉換至orforglipron后，受試者一年后平均僅回升0.9 kg；從最大耐受劑量替爾泊肽轉換至orforglipron后，一年后平均僅回升5.0 kg。
兩項研究均提示，對于部分已經實現顯著減重的人群來說，未來的體重管理不一定只有“繼續原方案”或“完全停下來”兩種選擇。醫生可能會根據患者的減重幅度、耐受性、合并疾病、生活方式、長期依從性等因素，制定更適合長期堅持的維持方案。
北京大學人民醫院內分泌科主任醫師紀立農教授表示，肥胖癥管理和其他慢性疾病一樣，具有復雜性和長期性。肥胖治療的目的，不只是讓體重下降，而是讓體重改善帶來的健康獲益能夠被長期保持下來。
所以，真正科學的體重管理，通常可以分成兩個階段：第一階段是體重顯著下降，第二階段是長期維持。前者解決“怎么減下來”，后者解決“怎么不反彈”。而后者往往更考驗系統管理能力。
對于正在減重或已經減重成功的人來說，最重要的提醒是：不要把體重反彈簡單理解成失敗，也不要自行停藥、換藥或調整劑量。體重管理需要長期隨訪，也需要醫生根據身體情況動態調整方案。長期管理，不等于一輩子用同一種方法，而是像管理血壓、血糖一樣，在不同階段選擇合適的工具，把體重和健康狀態盡可能穩定在更好的水平。
從“減下來”到“穩下來”，體重管理正在進入更強調長期獲益的新階段。相比短期數字變化，能夠長期維持健康狀態，或許才是減重更重要的意義。
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