在預(yù)防醫(yī)療保健相關(guān)感染方面，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的重要性怎么強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)。目前對(duì)于醫(yī)務(wù)人員不能留長(zhǎng)指甲，大家已經(jīng)有了共識(shí)，但指甲上的裝飾物，是否能涂指甲油，還有不明確的地方。

人工指甲肯定不行，研究表明人工指甲比天然指甲更容易攜帶病原菌。人工指甲也與醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的各種感染暴發(fā)相關(guān)。

但指甲油不一定，1993年有一項(xiàng)研究表明，普通的指甲油不會(huì)增加細(xì)菌定植的風(fēng)險(xiǎn)。最近，Cochrane的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有足夠的證據(jù)確定涂擦指甲油是否會(huì)影響外科擦洗后皮膚上的細(xì)菌數(shù)量。

有些機(jī)構(gòu)政策規(guī)定醫(yī)護(hù)人員避免使用任何類型的人造指甲產(chǎn)品，不過(guò)有些允許使用標(biāo)準(zhǔn)指甲油但禁止使用人工指甲。

我國(guó)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T 313）》中，只有在外科洗手的時(shí)候，要求“修剪指甲，不能超過(guò)指尖”；在7.4注意事項(xiàng)中，標(biāo)明了“不能戴人工指甲”。但對(duì)指甲油沒(méi)有明令禁止。

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T 313）》下載地址：https://www.zhih.cn/doc-view-703.html

我們來(lái)看看

維護(hù)手部皮膚和指甲的健康。（證據(jù)質(zhì)量：高）

1、促進(jìn)在大多數(shù)臨床情況下優(yōu)先使用含醇洗手液（ABHS）。（證據(jù)質(zhì)量：高）

2、按照疾控中心或世衛(wèi)組織要求的五個(gè)時(shí)刻進(jìn)行手衛(wèi)生。（證據(jù)質(zhì)量：高）

3、將指甲護(hù)理納入手衛(wèi)生相關(guān)的政策中。（證據(jù)質(zhì)量：高）

• 醫(yī)療保健人員應(yīng)保持自然的指甲并修剪。

• 指甲的長(zhǎng)度不能超過(guò)指尖。
  

• 在高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域提供直接或間接護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員（如ICU或圍手術(shù)期）不應(yīng)佩戴延長(zhǎng)的人工指甲。
  

• 根據(jù)本機(jī)構(gòu)感染控制要求決定是否禁止使用指甲油（常規(guī)指甲油或凝膠指甲油），但外科手術(shù)及與無(wú)菌區(qū)域相關(guān)的人員必須禁用。

4、所有醫(yī)務(wù)人員納入職業(yè)性刺激物和過(guò)敏性接觸性皮炎的初級(jí)預(yù)防。（證據(jù)質(zhì)量：高）

5、為手部刺激的醫(yī)務(wù)人員提供帶棉內(nèi)襯的手套，并培訓(xùn)如何使用。（證據(jù)質(zhì)量：中等）

選擇適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品。

1、對(duì)于常規(guī)的手衛(wèi)生，選擇含有至少60%酒精的液體、凝膠或泡沫ABHS。（證據(jù)質(zhì)量：高）

2、讓醫(yī)務(wù)人員參與產(chǎn)品的選擇。（證據(jù)質(zhì)量：高）

3、對(duì)不容易殺滅的生物體，如果要尋找含有殺滅該生物體增強(qiáng)成分的ABHS，請(qǐng)獲取制造商的特定產(chǎn)品數(shù)據(jù)。（證據(jù)質(zhì)量：中等）

4、確認(rèn)手消液分配器分配的ABHS的體積與顯示的有效體積一致。（證據(jù)質(zhì)量：高）

5、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員獲取足夠的ABHS量和獲得有效性所需的時(shí)間。（證據(jù)質(zhì)量：高）

6、提供經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的與手消液和手套相兼容的護(hù)手霜。（證據(jù)質(zhì)量：高）

7、對(duì)于外科消毒，使用FDA批準(zhǔn)的外科手消毒劑或免洗手外科手消毒劑。（證據(jù)質(zhì)量：高）

確保手衛(wèi)生用品便于獲取。（證據(jù)質(zhì)量：高）

1、確保ABHS分配器在醫(yī)務(wù)人員的工作過(guò)程中可見(jiàn)和易得。（證據(jù)質(zhì)量：高）

2、在單人間里，最少保證2個(gè)ABHS分配器：1個(gè)在走廊，1個(gè)在病房。（證據(jù)質(zhì)量：高）

3、在非單人間、套房、隔間和其他多病人病房中，最少保證每2張床1個(gè)ABHS分配器，并放在醫(yī)務(wù)人員的工作路徑中。（證據(jù)質(zhì)量：低）

4、確保在患者接受護(hù)理的所有區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員都能很容易地拿到手衛(wèi)生用品（如個(gè)人口袋大小的分配器、床上安裝的ABHS分配器、一次性泵瓶）。（證據(jù)質(zhì)量：高）

5、評(píng)估產(chǎn)品過(guò)度消耗的風(fēng)險(xiǎn)。利用減輕這種風(fēng)險(xiǎn)的分配器，如壁掛式分配器，允許在短時(shí)間內(nèi)（如5秒鐘）進(jìn)行有限數(shù)量的激活。（證據(jù)質(zhì)量：低）

6、在圍手術(shù)區(qū)域提供手術(shù)用手消毒液和洗手液。（證據(jù)質(zhì)量：高）

7、在手術(shù)區(qū)域或高風(fēng)險(xiǎn)床邊操作前（如中央導(dǎo)管置入）使用FDA批準(zhǔn)的有抗菌劑的手消毒液或洗手液。（證據(jù)質(zhì)量：低）

確保正確使用手套，以減少手和環(huán)境污染。（證據(jù)質(zhì)量：高）

1、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸預(yù)防措施，在照顧感染了對(duì)殺菌劑不敏感的微生物患者時(shí)（如艱難梭菌、諾如病毒），接觸患者和環(huán)境時(shí)使用手套。

2、告知醫(yī)務(wù)人員戴手套時(shí)可能出現(xiàn)的自身污染和環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)。（證據(jù)質(zhì)量：高）

3、教育和確認(rèn)醫(yī)務(wù)人員能用避免污染的方式脫手套。（證據(jù)質(zhì)量：高）

• 采取措施減少與水池和排水有關(guān)的環(huán)境污染。（證據(jù)質(zhì)量：高）

• 監(jiān)督是否遵守手衛(wèi)生。（證據(jù)質(zhì)量：高）

• 提供及時(shí)和有意義的反饋，以加強(qiáng)安全文化。（證據(jù)質(zhì)量：中等）

雖然，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中沒(méi)有支持或反對(duì)指甲油的建議，無(wú)論醫(yī)護(hù)人員使用哪種美甲產(chǎn)品，手衛(wèi)生執(zhí)行到位，才是最主要的。

醫(yī)護(hù)多旨在為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供醫(yī)療行業(yè)資訊與觀點(diǎn)討論、醫(yī)學(xué)知識(shí)分享與學(xué)術(shù)交流，力求真實(shí)且中立，發(fā)布內(nèi)容僅為事件報(bào)道和知識(shí)總結(jié)，僅供學(xué)習(xí)參考討論。內(nèi)容和觀點(diǎn)只代表作者個(gè)人想法，不代表本平臺(tái)立場(chǎng)，也不構(gòu)成任何形式的用藥或診療建議，本平臺(tái)不承擔(dān)由此引起的相關(guān)責(zé)任。

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