5月25日是第二十屆“全國護(hù)膚日”，今年護(hù)膚日的主題是“安全用妝，美麗銀齡”，旨在呼吁全社會關(guān)愛皮膚健康，用科學(xué)態(tài)度呵護(hù)自己。5月15日，日照市衛(wèi)生健康委召開“魯醫(yī)健康說”系列健康知識發(fā)布會，主題為“醫(yī)療美容安全與科學(xué)護(hù)膚健康”，主要圍繞政策法規(guī)、皮膚護(hù)理、醫(yī)療美容項(xiàng)目分類、常見風(fēng)險(xiǎn)識別等內(nèi)容進(jìn)行介紹。

現(xiàn)在市面上護(hù)膚品琳瑯滿目，很多人盲目跟風(fēng)購買，甚至使用來路不明的“網(wǎng)紅神霜”。從“安全用妝”的角度出發(fā)，有哪些護(hù)膚原則或安全提醒？

“護(hù)膚技巧”的核心，不在于用多貴的護(hù)膚品，而是找到適合自己的并用對方法。從醫(yī)生的角度來看，無論產(chǎn)品如何翻新，我們最推崇的是回歸基礎(chǔ)：清潔、保濕、防曬。

一、溫和清潔，做減法。避免使用清潔力過強(qiáng)的皂基潔面或暴力搓澡巾，這會破壞皮膚表面的皮脂膜。建議選擇氨基酸或葡糖苷類潔面產(chǎn)品，早晚各一次即可，干性皮膚早晨可以直接用清水洗臉。

二、精準(zhǔn)保濕，護(hù)屏障。保濕是護(hù)膚的基石。對于敏感肌或屏障受損者，保濕能降低皮膚炎癥反應(yīng)。選擇含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸、角鯊?fù)榈瘸煞值漠a(chǎn)品，這相當(dāng)于給皮膚加層保護(hù)膜，把受損的縫隙填補(bǔ)好。

三、嚴(yán)格防曬，防光老化。紫外線是導(dǎo)致皮膚衰老和色斑的頭號殺手。防曬不僅是為了防曬黑，更是為了預(yù)防皮膚老化和相關(guān)皮膚疾病。首選“硬防曬”，也就是物理防曬，比如說打傘、戴寬邊帽、穿防曬衣等，其次才是涂抹防曬霜。

在此基礎(chǔ)上，安全用妝還有一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：學(xué)會看懂產(chǎn)品背后的“字號”。大家常聽到的“妝字號”與“械字號”，很多人誤以為“械字號”更高級，其實(shí)兩者適用范圍有所不同，“械字號”并非比“妝字號”高級，兩者各有各的用途。“妝字號”（普通化妝品）定位用于人體表面（皮膚、毛發(fā)等），起清潔、保護(hù)、美化、修飾作用，適用場景為健康皮膚的日常生活保養(yǎng)。只要產(chǎn)品正規(guī)、適合膚質(zhì)，完全能滿足90%的護(hù)膚需求。“械字號”（醫(yī)療器械，如醫(yī)用敷料/面膜），主要作用是通過物理手段（如覆蓋）對創(chuàng)面、損傷皮膚進(jìn)行保護(hù)或促進(jìn)愈合，生產(chǎn)環(huán)境更嚴(yán)格（如十萬級凈化車間），成分相對簡單（通常只有水和透明質(zhì)酸），致敏率低，適用場景為皮膚受損時(shí)，例如剛做完光電醫(yī)美手術(shù)、急性過敏或皮炎發(fā)作期。

最后，關(guān)于安全用妝，補(bǔ)充兩點(diǎn)提醒：第一，不要輕信“三無”產(chǎn)品或來路不明的“網(wǎng)紅護(hù)膚品”，尤其是宣稱“立刻美白”“三天淡斑”的，往往非法添加了激素或重金屬，長期使用會導(dǎo)致激素依賴性皮炎。第二，如果你的皮膚屏障是完整的，沒必要非追求使用“械字號”；但如果你正處于過敏期或剛做完醫(yī)美治療，請暫時(shí)停用普通化妝品，改用“械字號”產(chǎn)品輔助修復(fù)。總之，安全用妝的底線是：渠道正規(guī)、成分清楚、適合自己。

今年的5.25國際護(hù)膚日主題是“安全用妝，美麗銀齡”，老年人群體在護(hù)膚方面有什么建議？

從臨床皮膚科的角度來看，老年人的護(hù)膚核心不在于“抗衰變年輕”，而在于“屏障修復(fù)與安全防護(hù)”。

隨著年齡增長，皮脂腺和汗腺萎縮，皮膚像一面“漏風(fēng)的墻”，鎖不住水也擋不住外敵。針對臨床常見的老年性皮膚病，給老年群體提出以下三點(diǎn)具體的護(hù)理建議：

1.日常洗澡戒掉“熱燙洗”，這是門診中最常見的誤區(qū)。很多老人覺得皮膚癢，是因?yàn)闆]洗干凈，于是每天洗澡、用力搓、水溫達(dá)到40℃以上，甚至大量使用香皂搓洗。實(shí)際上，老年人的皮脂膜非常脆弱，過熱的水和過度搓澡會徹底洗掉僅存的油脂，導(dǎo)致“越洗越干、越干越癢”的惡性循環(huán)，甚至誘發(fā)濕疹或皮炎。

正確做法：洗澡水溫控制在接近體溫即可，一定不要燙洗。再就是頻次要降低，春秋季節(jié)每周洗澡1-2次即可，夏季最多每天1次，并且不要使用堿性肥皂或硫黃皂。選用弱酸性、無皂基的溫和沐浴露。

2.正確使用“潤膚霜”，老年人容易出現(xiàn)皮膚干燥皴裂，這是因?yàn)槔夏耆似つw代謝慢，缺水是常態(tài)。如果不保濕，干燥會導(dǎo)致皮膚屏障功能進(jìn)一步下降，不僅會干裂，還容易讓細(xì)菌趁虛而入。引發(fā)全身瘙癢甚至繼發(fā)感染。正確做法：洗澡或洗臉后3分鐘內(nèi)，趁皮膚還微濕時(shí)，立刻全身涂抹潤膚霜。

在成分選擇上，認(rèn)準(zhǔn)含有神經(jīng)酰胺、凡士林、透明質(zhì)酸或乳木果油的產(chǎn)品，這些成分能模擬皮膚天然油脂，形成保護(hù)膜。值得注意的是，老年人不要像年輕人那樣“點(diǎn)涂、拍涂”，要像抹墻一樣厚涂，大量用，特別是在四肢末端等干燥部位。

3.銀齡也要“防光老”，很多老人認(rèn)為“我都這把年紀(jì)了，曬不壞”或者“黑點(diǎn)沒關(guān)系”，這是一個(gè)巨大的健康隱患。其實(shí)，紫外線不僅加速皺紋和老年斑的形成，還會誘發(fā)皮膚鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌等惡性腫瘤。正確做法是硬防曬為主，出門戴寬邊遮陽帽、打傘或穿長袖，這比涂防曬霜更安全有效。另外我強(qiáng)調(diào)一下安全用妝：老年人皮膚敏感，盡量減少使用成分復(fù)雜的化妝品。如果必須使用，應(yīng)選擇成分簡單、無刺激的防曬產(chǎn)品（SPF30+），并注意在出門前15-30分鐘涂抹。

講到屏障修復(fù)和光老化，其實(shí)很多皮膚問題，光靠日常護(hù)理確實(shí)難以徹底改善。醫(yī)學(xué)美容能解決哪些問題，常見的醫(yī)學(xué)美容又包括哪些項(xiàng)目？

醫(yī)學(xué)美容是指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法，對人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)與再塑。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)學(xué)美容屬于醫(yī)療行為，不同于美容院的生活美容，它必須在具備醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)中，由具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生進(jìn)行操作。

常見的有這么幾類：光電美容、注射美容和手術(shù)美容。

第一類，光電美容。主要利用各種先進(jìn)的光、激光、射頻等能量設(shè)備，非侵入或微創(chuàng)地改善皮膚問題。比如皮膚年輕化與膚質(zhì)改善，可以使用大家熟知的“光子嫩膚”，專業(yè)名稱是強(qiáng)脈沖光（IPL）治療。緊致抗衰，主要針對皮膚松弛、皺紋等問題。脫毛，利用激光或強(qiáng)脈沖光進(jìn)行脫毛，還有常見的痤瘡治療：通過紅藍(lán)光、特定波長的激光等，控制痤瘡炎癥，減少痘印形成。

第二類，注射美容。注射美容具有微創(chuàng)、恢復(fù)相對較快、效果顯現(xiàn)較快的特點(diǎn)。肉毒素注射：用于改善動態(tài)皺紋，還可以用于瘦臉、瘦肩、瘦小腿，改善腋下多汗等。透明質(zhì)酸（玻尿酸）填充：填充靜態(tài)皺紋（如法令紋、淚溝）、面部凹陷（如太陽穴、面頰），進(jìn)行面部輪廓塑形和年輕化。水光注射：將營養(yǎng)成分直接注入皮膚真皮層，起到深層補(bǔ)水、改善膚質(zhì)、提亮膚色的作用。

第三類，手術(shù)美容。屬于傳統(tǒng)的醫(yī)美方式，適用于希望通過手術(shù)方式獲得更持久、更顯著改善的求美者。如雙眼皮手術(shù)（重瞼術(shù)）、眼袋去除、開眼角、如隆鼻術(shù)等等。需要強(qiáng)調(diào)的是，無論開展哪一類項(xiàng)目，都應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在治療前進(jìn)行詳細(xì)的溝通和評估，根據(jù)每個(gè)人的具體情況和需求制定適合的個(gè)性化方案，并充分告知可能的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，以保障醫(yī)療安全和求美者的權(quán)益。

如何判斷一家醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)和醫(yī)生是否正規(guī)？如果發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)給我做手術(shù)的“醫(yī)生”其實(shí)是美容師，沒有醫(yī)師資格證，怎么辦？

判斷一家醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)和醫(yī)生是否正規(guī)，主要是看資質(zhì)，機(jī)構(gòu)是否取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《營業(yè)執(zhí)照》等，醫(yī)生是否取得《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。如何查詢機(jī)構(gòu)和醫(yī)生資質(zhì)呢？國家衛(wèi)生健康委提供了統(tǒng)一的官方查詢渠道。可以通過以下方式查詢：登錄國家衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站，進(jìn)入“服務(wù)”欄目下的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢”和“醫(yī)師查詢”；微信搜索“健康中國”公眾號，進(jìn)入“查詢平臺”；或下載“醫(yī)通辦”APP查詢。

查機(jī)構(gòu)：輸入機(jī)構(gòu)全稱，系統(tǒng)會顯示是否持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及診療科目。查不到的，說明不具備合法資質(zhì)。機(jī)構(gòu)名稱不全或是有錯別字，也查詢不到機(jī)構(gòu)信息。根據(jù)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，開展醫(yī)美項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《營業(yè)執(zhí)照》要求必須懸掛在明顯位置。

查醫(yī)生：輸入醫(yī)生姓名，系統(tǒng)會顯示其執(zhí)業(yè)證書編號、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)等信息。根據(jù)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，醫(yī)師可以確定一個(gè)主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，同時(shí)在其他機(jī)構(gòu)備案后多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。因此，如果查詢到醫(yī)生信息但主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)與就診機(jī)構(gòu)不一致，該醫(yī)生可能已辦理多機(jī)構(gòu)備案。如果系統(tǒng)里查不到該醫(yī)生的任何信息，則說明其不具備合法執(zhí)業(yè)資格。醫(yī)療美容主診醫(yī)師有哪些要求呢？《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第十一條規(guī)定：負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目的主診醫(yī)師具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊機(jī)關(guān)注冊；具有從事相關(guān)臨床學(xué)科工作經(jīng)歷；經(jīng)過醫(yī)療美容專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格,或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上。

關(guān)于外籍或港澳臺醫(yī)生，根據(jù)《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》，外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)必須取得《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》；根據(jù)《香港、澳門特別行政區(qū)醫(yī)師在內(nèi)地短期行醫(yī)管理規(guī)定》和《臺灣地區(qū)醫(yī)師在大陸短期行醫(yī)管理規(guī)定》，港澳臺醫(yī)師須取得相應(yīng)短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書。未取得合法執(zhí)業(yè)許可的所謂“韓國專家”“臺灣專家”，均不具備在國內(nèi)行醫(yī)的資格。

發(fā)現(xiàn)在機(jī)構(gòu)給您手術(shù)操作的“醫(yī)生”其實(shí)是美容師，沒有醫(yī)師資格證，這種情況屬于無資質(zhì)人員非法行醫(yī)。可以撥打12345投訴，也可以向衛(wèi)生健康行政部門投訴，同時(shí)保留好病歷、收費(fèi)票據(jù)、轉(zhuǎn)賬記錄、聊天記錄、術(shù)前術(shù)后照片等證據(jù)。根據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，無資質(zhì)人員操作構(gòu)成欺詐，有權(quán)主張退還服務(wù)費(fèi)并要求賠償。最高人民法院發(fā)布的典型案例已明確支持此類訴求。

關(guān)于皮膚美白這個(gè)話題，近期市場上出現(xiàn)了一些“外泌體”“干細(xì)胞”醫(yī)美項(xiàng)目，宣稱能抗衰老、一針見效。這些項(xiàng)目合法嗎？另外，未成年人做醫(yī)美，法律有什么規(guī)定？

市場出現(xiàn)的一些“外泌體”“干細(xì)胞”醫(yī)美項(xiàng)目不合法。國家藥監(jiān)局2024年發(fā)布的《2024年第二次醫(yī)療器械分類界定結(jié)果》中，干細(xì)胞外泌體被列為“建議不作為醫(yī)療器械管理的產(chǎn)品”，截至目前，我國沒有任何外泌體藥品或外泌體醫(yī)療器械獲批上市。

國家衛(wèi)生健康委在2025年12月的新聞發(fā)布會上明確提醒：干細(xì)胞等細(xì)胞與基因治療必須由具備資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，美容院、養(yǎng)生館等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備資質(zhì)，不得開展任何診療活動；未經(jīng)批準(zhǔn)的細(xì)胞與基因治療仍處于研究階段，不得開展臨床應(yīng)用，也不得收取費(fèi)用；凡是宣稱“包治百病”“絕對安全”“一針見效”的可認(rèn)為是騙局。今年央視“3.15晚會”有“外泌體”相關(guān)問題曝光。

未成年人的身體發(fā)育尚未完全，過早進(jìn)行醫(yī)美手術(shù)可能對其身體造成不可逆的傷害。且未成年人的心理和審美觀念尚未成熟，容易受到網(wǎng)絡(luò)輿論和同齡人攀比心理的影響，盲目追求外貌改變。

《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第十九條規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)施治療前必須取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護(hù)人的簽字同意，未成年人未經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意不得實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目。

國家衛(wèi)生健康委在2025年9月召開的新聞發(fā)布會上也明確指出，不建議未成年人進(jìn)行非必要醫(yī)美。

山東省2023年10月1日起施行的《未成年人保護(hù)條例》，其中第三十五條，針對未成年人醫(yī)療美容、文身等新業(yè)態(tài)規(guī)定了明確的約束或禁止條款。此外，隆鼻、抽脂、磨骨等改變身體結(jié)構(gòu)的手術(shù)，根據(jù)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，須在成年后才可以進(jìn)行。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常不會為未成年人開展非病理性醫(yī)美項(xiàng)目。

現(xiàn)在社會上很多人覺得微整形，比如打針，非常簡單，甚至午休時(shí)間就能做完。但事實(shí)上，醫(yī)美項(xiàng)目背后究竟隱藏著哪些普通人容易忽視的潛在風(fēng)險(xiǎn)？

門診上經(jīng)常遇到類似問題，甚至有些“午餐美容”“午休變美”這樣的宣傳，確實(shí)讓不少人覺得打針就是“打一針”那么簡單，甚至認(rèn)為在美容院做個(gè)護(hù)理的工夫，就能順便完成一次微整形。借此機(jī)會誠懇地提醒大家：“微整形”并不等同于“微風(fēng)險(xiǎn)”或者“沒風(fēng)險(xiǎn)”，它本質(zhì)上仍然是嚴(yán)肅的醫(yī)療行為。大家所理解的“簡單”，其實(shí)背后離不開醫(yī)生對人體解剖結(jié)構(gòu)的深刻掌握，以及扎實(shí)、規(guī)范的操作技術(shù)。

針對提出的潛在風(fēng)險(xiǎn)問題，從“可能存在的風(fēng)險(xiǎn)”和“醫(yī)院如何規(guī)范處理”這兩個(gè)方面來做下說明。

一、 微整形的潛在風(fēng)險(xiǎn)有哪些？很多人以為做醫(yī)美不開刀就沒事，但實(shí)際上，如果操作不當(dāng)，微整形的風(fēng)險(xiǎn)可能比手術(shù)來得更猛烈、更迅速。

1. 血管栓塞，這是最兇險(xiǎn)的“隱形殺手”，這是微整形（特別是注射玻尿酸）最嚴(yán)重的并發(fā)癥。我們的面部血管非常豐富，且錯綜復(fù)雜。如果醫(yī)生對解剖層次不熟悉，誤將填充劑注入血管，或者注射壓力過大導(dǎo)致填充劑逆流進(jìn)入血管，就會形成“栓塞”。 輕則導(dǎo)致注射部位皮膚壞死、潰爛；發(fā)生在面部，重則栓子順著血流進(jìn)入眼動脈，導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，引起失明；甚至逆行進(jìn)入腦血管，引發(fā)腦梗。這不是危言聳聽，臨床上確實(shí)有這樣的慘痛教訓(xùn)。

2. 感染與材料問題。如果操作環(huán)境消毒不嚴(yán)格（如非醫(yī)療機(jī)構(gòu)），或者術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌會順著針眼進(jìn)入皮下，引起紅腫、化膿，甚至形成肉芽腫。在材料方面，市面上存在很多假冒偽劣產(chǎn)品（如奧美定冒充玻尿酸、假肉毒素），這些材料不僅不能代謝，還可能局部游走，導(dǎo)致慢性炎癥，甚至導(dǎo)致全身中毒反應(yīng)。

3. 神經(jīng)損傷與面部僵硬。面部神經(jīng)分布密集，如果注射層次過深或位置偏差，可能損傷面神經(jīng)，導(dǎo)致暫時(shí)性甚至永久性的面癱（如口角歪斜、眼瞼閉合不全）。肉毒素（瘦臉針/除皺針）如果劑量控制不好或注射點(diǎn)不準(zhǔn)，會導(dǎo)致“面具臉”，笑起來不自然，甚至出現(xiàn)眼皮下垂（上瞼下垂）。

總的來說：微整形的“簡單”是表象，背后的“安全”才是核心。在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果非法使用，在皮膚深層次注射玻尿酸用于塑形不當(dāng)?shù)脑挘坏┌l(fā)生血管栓塞，他們往往沒有透明質(zhì)酸酶、高壓氧等手段，也不懂解剖急救，只會延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致不可挽回的后果。

全媒體記者：張笑梅

一審：許芮
二審：彭婷

三審：王宗敏

終審：孫向陽

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