快看過來！

近日

泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院

（簡稱泰康同濟(jì)）

舉行三級(jí)甲等綜合醫(yī)院揭牌儀式

具體消息趕緊來看看！

武漢新增一所大型三甲綜合醫(yī)院

圖片截取：泰康同濟(jì)武漢醫(yī)院

?消息速遞

近日，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院（簡稱泰康同濟(jì)），舉行三級(jí)甲等綜合醫(yī)院揭牌儀式，成為繼泰康仙林鼓樓醫(yī)院之后，泰康保險(xiǎn)集團(tuán)旗下第二家成功晉級(jí)三甲的綜合醫(yī)院。

?泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院地址

位于漢陽區(qū)四新北路322號(hào)

?泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院建設(shè)

醫(yī)院已擁有2個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科、2個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)建設(shè)專科、5個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)專科、6個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)建設(shè)專科。同時(shí)，醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大中心全部通過認(rèn)證并高效運(yùn)行。

信息來源

https://mp.weixin.qq.com/s/6jmW-ghJmKbKmy6rdZdgGQ

說到醫(yī)院

去醫(yī)院買藥、看病、住院

都離不開醫(yī)保

關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷的流程

你都了解多少呢？

小編今天就來為大家介紹

武漢醫(yī)保部分報(bào)銷政策

快快分享給家人朋友

武漢職工醫(yī)保部分報(bào)銷項(xiàng)目

01

門診統(tǒng)籌待遇

?起付標(biāo)準(zhǔn)

• 在職人員：起付標(biāo)準(zhǔn)為0元；

• 退休人員：起付標(biāo)準(zhǔn)為0元。

?報(bào)銷比例

參保人發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān)：

• 在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)普通門診就醫(yī)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例85%；退休人員統(tǒng)籌基金支付比例90%；

• 在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例65%；退休人員統(tǒng)籌基金支付比例75%；

• 在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例55%；退休人員統(tǒng)籌基金支付比例65%。

• 定點(diǎn)零售藥店的門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。

參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目目錄中的乙類項(xiàng)目的，個(gè)人先支付10%，余額再按上述規(guī)定執(zhí)行。

?年度支付限額

普通門診統(tǒng)籌年度最高基金支付限額為：

• 在職人員：3500元；

• 退休人員：4500元。

02

住院待遇

?起付標(biāo)準(zhǔn)

• 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：800元；

• 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：600元；

• 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：400元；

• 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：200元。

參保人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)兩次以上(含兩次)住院治療，住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除外)。

?報(bào)銷比例

參保人發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān)：

• 在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例86%；退休人員統(tǒng)籌基金支付比例88.8%；

• 在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例89%；退休人員統(tǒng)籌基金支付比例91.2%；

• 在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例92%；退休人員統(tǒng)籌基金支付比例93.6%。

?年度支付限額

年度限額為24萬元(含統(tǒng)籌基金支付和個(gè)人自付)。

03

異地就醫(yī)待遇

辦理異地安置、常駐異地、異地長期居住備案的參保人員,在安置地、常駐地、長期居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照以上規(guī)定結(jié)算(參保人員因其他情形在武漢市統(tǒng)籌范圍以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先支付10%，余額按照以上規(guī)定結(jié)算)。

04

大額大病待遇

參保人年度發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用累計(jì)超過24萬以上的部分，由大額醫(yī)保支付，報(bào)銷比例為98%，最高支付限額為30萬元。

年度累計(jì)政策范圍內(nèi)費(fèi)用在10至24萬的部分，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額保險(xiǎn)共同負(fù)擔(dān)，其中：

• 費(fèi)用在10至20萬的部分，醫(yī)保基金報(bào)銷比例為96%；

• 費(fèi)用在20至24萬的部分，醫(yī)保基金報(bào)銷比例為98%。

武漢居民醫(yī)保部分報(bào)銷政策

01

門診統(tǒng)籌待遇

?普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及年度限額：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員(大學(xué)生除外)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(無級(jí)別)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)額200元。居民醫(yī)保基金支付比例為50%，年度支付限額為400元。

?參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目目錄中的乙類項(xiàng)目的，個(gè)人先支付10%，余額再按普通門診待遇規(guī)定執(zhí)行。

02

住院待遇

?起付標(biāo)準(zhǔn)

• 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：800元；

• 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：400元；

• 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的，執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)200元）

參保人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)兩次以上(含兩次)住院治療，住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半(一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除外)。

?報(bào)銷比例

參保人發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān)：

• 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%；

• 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為70%；

• 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的，執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn))統(tǒng)籌基金支付比例為90%。

?年度支付限額

統(tǒng)籌基金支付15萬元。

03

異地就醫(yī)待遇

辦理異地安置、常駐異地、異地長期居住備案的參保人員，在安置地、常駐地、長期居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照以上規(guī)定結(jié)算(參保人員因其他情形在武漢市統(tǒng)籌范圍以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先支付10%余額按照以上規(guī)定結(jié)算）

04

大額大病待遇

一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，符合大病保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)金額累積計(jì)算，分段報(bào)銷，按次結(jié)算：

• 12000-30000元(含30000元)賠付60%；

• 30000元-100000元(含100000元)賠付65%；

• 100000元以上賠付75%；

?年度支付限額：30萬元。

編輯攝影

鹿二

SLOGAN

蔡甸人的生活指南

實(shí)時(shí)資訊·辦事指南·吃喝玩樂·蔡甸情懷

聲明/本文圖片、文字來源于中國光谷、泰康同濟(jì)武漢醫(yī)院、湖北發(fā)布、武漢市醫(yī)療保障局

版權(quán)歸原作者所有丨本平臺(tái)僅作非盈利性質(zhì)資訊分享使用

如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除處理

法律顧問：湖北平淵律師事務(wù)所丨章敏