福建
近日
福州35歲的張先生（化名）
反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶等癥狀
來到閩侯縣總醫(yī)院就診時(shí)
測(cè)出的血壓值讓在場(chǎng)醫(yī)護(hù)都捏了把汗
220/112mmHg
屬于重度高血壓（3級(jí)）
更讓人揪心的是，張先生此前已服用了4種不同機(jī)制的降壓藥，可血壓依舊像“脫韁的野馬”，仍居高不下。這種“難治性高血壓”，瞬間引起了接診的心血管內(nèi)科主治醫(yī)師賴燕平的高度警惕。
面對(duì)這位年輕的重度高血壓患者，賴燕平?jīng)]有盲目換藥、加藥。她敏銳地意識(shí)到：35歲正值壯年，多種降壓藥聯(lián)合使用仍無效，背后大概率隱藏著器質(zhì)性病因，而非單純的原發(fā)性高血壓。
隨后，閩侯縣總醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為張先生完善了高血壓相關(guān)的一系列篩查，檢查結(jié)果顯示，張先生患上了腎上腺腺瘤，這正是導(dǎo)致他血壓居高不下的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/strong>
“腎上腺腺瘤雖然是良性的，但它會(huì)分泌異常激素，導(dǎo)致血壓居高不下，還可能出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀。”賴燕平進(jìn)一步解釋，這種良性腫瘤雖不會(huì)惡變，但其異常分泌的激素會(huì)持續(xù)刺激血壓飆升，普通降壓藥根本無法從根源上解決問題。
病因明確后，心血管內(nèi)科迅速與泌尿外科啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)過全面評(píng)估，與張先生溝通后，決定實(shí)施腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。
術(shù)后，張先生在沒有服用任何降壓藥物的情況下，血壓穩(wěn)步回落至正常水平，困擾他許久的頭暈、胸悶癥狀也徹底消失。
賴燕平提醒，繼發(fā)性高血壓約占高血壓人群的5%-10%，是指由某些明確疾病（如腎上腺腺瘤、腎動(dòng)脈狹窄等）引起的高血壓，與原發(fā)性高血壓不同，它有明確的致病原因，其中部分類型（如腎上腺腺瘤、主動(dòng)脈縮窄等）通過手術(shù)可實(shí)現(xiàn)臨床治愈，無需終身服藥。
如出現(xiàn)以下幾類高血壓情況
一定要提高警惕
主動(dòng)篩查是否為繼發(fā)性高血壓
早發(fā)高血壓（如40歲以前發(fā)病）
難治性高血壓（使用3種及以上降壓藥物仍不達(dá)標(biāo)）
血壓波動(dòng)劇烈者
除了腎上腺腺瘤
庫欣綜合征、腎動(dòng)脈狹窄、肥胖等
也可能誘發(fā)繼發(fā)性高血壓
賴燕平強(qiáng)調(diào)
無論是年輕人還是老年人
只要出現(xiàn)血壓難以控制的情況
都要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院排查病因
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福建衛(wèi)生報(bào)記者：朱曉潔
編輯：林淑婷
審核：黃美輝、劉碧華
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