北京
在門診上，有一類硬皮病患者是上半身燥熱難耐——心煩急躁、口干舌燥、手腳心發熱，甚至午后潮熱盜汗；可一摸腰背和雙腿，卻又冰涼怕風，稍一受涼就雷諾現象發作、皮膚更緊更硬。這種情況可不是簡單的上熱下寒，而是典型的陰陽兩虛證。
在中醫看來，硬皮病屬于“皮痹”“肌痹”范疇，其根本病機在于經絡痹阻、肌膚失養，而皮膚筋脈的濡養離不開陰陽的平衡。腎為先天之本，主骨生髓，腎陰腎陽是一身陰陽之根。一旦腎中陰陽俱虛，氣血不能溫煦濡養皮膚肌腠，就會導致皮膚硬化、緊繃，甚至內臟受累。
為什么說陰陽兩虛是硬皮病進展期的核心病機呢？
腎陰虧虛，好比身體里的“水”不夠了，不能制約陽氣，虛火就會上浮。這時候患者會出現心煩易怒、口干咽燥、手足心熱、潮熱盜汗、失眠多夢等癥狀。虛火灼傷津液，還會使皮膚更加干燥、緊繃，加重面部和手部的硬化。
腎陽不足，好比身體里的“火”不夠旺了，不能溫煦全身。這時候患者會出現畏寒怕冷、腰背發涼、四肢不溫、腰膝酸軟、夜尿頻多等癥狀。陽氣虛弱則寒凝血瘀，氣血運行無力，皮膚失去溫養，就會變硬、發亮、捏不起來，雷諾現象頻繁發作，指尖潰瘍經久不愈。
當這兩種情況同時存在，就會形成典型的“上熱下寒、陰陽兩虛”格局：上半身煩熱、口干、急躁，下半身卻冰冷、怕風、夜尿多；手指遇冷發白發紫，可手心腳心卻時常發熱；皮膚僵硬緊繃，卻又伴有盜汗、乏力。所以，讓腎中陰陽重新恢復平衡，滋陰溫陽、活血通絡，才是治療這類硬皮病的關鍵。
那怎么判斷自己是不是陰陽兩虛型硬皮病呢？你可以對照看看：
核心癥狀：手指遇冷變白變紫（雷諾現象）、皮膚緊繃發硬（尤其是手、面、軀干）、關節活動不靈活、乏力怕冷
陰虛表現：心煩急躁、口干舌燥、手足心熱、午后潮熱、盜汗、失眠多夢
陽虛表現：畏寒怕冷、腰背發涼、四肢不溫、腰膝酸軟、夜尿頻多、大便稀溏
這類證型在中晚期系統性硬皮病患者、病程較長者以及久病體虛的人群中尤其常見。調理的思路重在“滋陰以潤膚，溫陽以通絡，陰陽并補，血脈自通”。
北京臻泰中醫組結合多年臨床經驗，常以二仙湯為基礎方化裁，旨在滋陰溫陽、填精益髓、活血通絡，使腎中陰陽互生，氣血得以濡養皮膚筋脈。常用藥物有：熟地、山萸肉、枸杞子、菟絲子、仙茅、淫羊藿、巴戟天、當歸、丹參、川芎、地龍、桂枝、黃芪、雞血藤等。其中滋陰藥與溫陽藥并用，既補陰以制虛火，又溫陽以散寒凝，再佐以活血通絡之品，改善微循環。
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