廣東
投保不是結(jié)束，只是服務(wù)的開始
理賠簡報
平安小頑童7號意外險
投保時間：2025年10月25日
出險時間：2026年3月28日
報案時間：2026年4月8日
賠款到賬：2026年4月9日
繳納保費：182元
理賠金額：3041.06元
理賠詳情
? 2025.10.25 投保
2025年10月，山西的張先生通過保瓶兒規(guī)劃師陳杭老師，給剛出生才10個月的兒子配置了全套保障，其中意外險選擇了平安財險的小頑童7號。
年交保費182元，保障責任為50萬意外身故保額、100萬意外傷殘保額、15萬意外醫(yī)療報銷額度，此外還有預(yù)防接種意外保障、交通意外額外賠付等責任。
? 2026.03.28 出險
今年3月28號早上8點半，才一歲7個月的寶寶在玩耍過程中，不小心磕傷了下巴。
張先生一家非常緊張，立馬把寶寶送到了當?shù)氐娜嗣襻t(yī)院，進行了清創(chuàng)縫合術(shù)。
3月31日，又帶寶寶去醫(yī)院進行了換藥。
4月4日，寶寶拆線之后，家長在保瓶兒理賠老師的協(xié)助下，開始準備理賠資料。
? 2026.04.08 提交材料
4月8日下午五點多，張先生的理賠資料準備好之后，在保瓶兒理賠老師的指導(dǎo)下，上傳了理賠資料，申請“意外醫(yī)療”理賠。
當天晚上8點多，收到了“初審不通過”的通知，原因是沒有上傳寶寶的戶口本，以及申請費用中，有280元的“外用重組人堿性成纖維細胞生長因子”，屬于面部意外美容醫(yī)療，這個費用不在保障范圍內(nèi)。
當天晚上，補充了理賠資料，并且重新修改了理賠申請。
? 2026.04.09 理賠到賬
4月9日下午五點左右，張先生就收到了理賠款3041.06元。
理賠明細如下：
（總費用3375.12-醫(yī)保報銷54.06-醫(yī)療美容費用280）×100%=給付金額3041.06元
理賠現(xiàn)場
案例來自保瓶兒團隊，禁止盜用
平安的小頑童意外險這款產(chǎn)品，保瓶兒的老朋友們都已經(jīng)相當熟悉了，價格便宜、保障充足、理賠迅速，這次案例再次證明了這一點。
本次理賠看下來，有兩點知識點，是可以和大家分享的。
第一，為什么寶寶才1歲，張先生竟然買了50萬的意外身故保額？
熟悉我們的老朋友應(yīng)該都知道，一般來說，10歲以內(nèi)的孩子買意外險，我們的顧問老師會給大家配置小頑童意外險的基礎(chǔ)版，也就是一年保費68元那個版本。
原因是，根據(jù)國家監(jiān)管的規(guī)定，為了保護未成年人，10歲以內(nèi)孩子身故，最高只賠付20萬；18歲以內(nèi)孩子身故，最高只賠付50萬。
也就是說，10歲以內(nèi)孩子，其實身故保額買到20萬就可以了，買太多沒必要。
而張先生給孩子買的意外身故保額，高達50萬，看起來就有些浪費。
實際上，這是一個父親“想把最好的給孩子”，因為他們投保的小頑童至尊版，雖然身故保額有浪費，但是意外傷殘保額足足100萬，而如果出現(xiàn)傷殘的情況，對孩子的賠償要更充足。此外就是意外醫(yī)療的額度也更高。
所以一句話概率，不想浪費意外身故額度，68元的小頑童基礎(chǔ)版足夠使用；但是如果家長希望構(gòu)建足夠充足的保障，也不在意多花114元，小頑童至尊版是可以投保的。
第二，目前在意外醫(yī)療治療上，醫(yī)保能承擔的作用極其有限。
本次理賠過程中，我們注意到一張發(fā)票。
張先生在就診的過程中，是使用了醫(yī)保的。
但是這張3051.32元的發(fā)票，醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付金額是0，也就是完全靠事后商業(yè)保險來彌補損失。
醫(yī)保DRG改革以后，我們很多理賠客戶都反饋，感覺醫(yī)保的賠付力度有所下降。
這也提醒我們，及時配置好保障，尤其是意外險、意外險、重疾險這些基礎(chǔ)險種，在接下來的醫(yī)保變革中，會變動越來越重要。
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