手術臺上血壓驟破250mmHg，外院被迫緊急關腹；復發巨瘤重達數斤，再次手術難度拉滿……

兩顆兇險的腎上腺“炸彈”，在中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科董文教授團隊手中被成功“拆除”。

從驚險“救命”到精準根治，團隊以規范化診療與全鏈條精準技術，為高難度腎上腺腫瘤患者守住生命防線，也為大眾敲響腎上腺健康的警鐘。

連續兩次“破禁區”

一名腎上腺占位患者在外院手術時，突發致命險情：血壓瞬間飆升至250mmHg，劇烈波動危及生命。手術團隊當即判斷，這是被稱為“血壓隱形炸彈”的嗜鉻細胞瘤，術中腫瘤釋放大量激素可引發高血壓危象、心衰甚至腦出血，為保安全只能緊急終止手術、關腹退出。

患者轉入中山大學孫逸仙紀念醫院后，董文教授團隊立即啟動規范化診療流程：先通過血漿與尿液檢測明確嗜鉻細胞瘤診斷，再用MRI精準鎖定腫瘤位置，隨后嚴格按指南進行藥物擴容與血壓調控，完成充足術前準備。最終在嚴密監測下，以機器人輔助腹腔鏡微創手術順利切除腫瘤，術中術后血壓平穩，患者徹底脫離危險。

患者復查情況良好

像這樣被視為“高危禁區”的病例并不罕見。不久前，團隊接診了一位復發性腎上腺皮質癌患者。作為罕見且高度惡性的腫瘤，腎上腺皮質癌一旦復發，再次手術難度極大、預后風險更高。面對這一棘手情況，團隊憑借多年腎上腺腫瘤診療經驗，精準評估復發灶可切除性，最終成功為患者實施復發灶完整切除，并量身制定個體化隨訪與輔助治療方案，為這位絕境中的患者重新點亮希望。

影像檢查顯示腎上腺占位

患者復查情況良好，為團隊送上錦旗

規范就是“生命線”

董文教授介紹，嗜鉻細胞瘤手術若沒有規范的術前準備，如同在火山口上舞蹈。團隊堅守“明確診斷、充分準備、精準手術”的原則，把術前準備、術中操作、術后管理做細做實，用規范診療敬畏每一條生命。

對于腎上腺皮質癌這類罕見惡性腫瘤，團隊不提倡“發現就切”，而是先評估可切除性，再以精湛技術實現完整切除，同時配套個體化輔助治療與隨訪，最大限度改善患者預后。

團隊深耕腎上腺腫瘤領域多年，構建起“診斷－治療－預后”全鏈條精準診療體系——術前診斷更智能：團隊研發AI影像分析系統，結合MRI特征與典型癥狀，術前精準識別嗜鉻細胞瘤，從源頭避免術中突發險情。術中治療更微創：通過臨床研究證實，直徑超5厘米的大型嗜鉻細胞瘤，機器人腹腔鏡微創手術同樣安全有效，打破“大腫瘤必開大刀”的傳統認知，讓患者創傷更小、恢復更快。術后預后更精準：針對腎上腺皮質癌惡性程度高、預后差異大的特點，團隊構建多維度預后評估體系，實現個體化生存預測，為術后隨訪與治療提供科學依據。

四種情況應排查

董文教授提醒，如果出現以下情況，要警惕腎上腺腫瘤，建議前往泌尿腫瘤或者腎上腺高血壓外科專科門診排查：

1.難治性高血壓，三種及以上降壓藥足量使用仍不達標，或血壓波動劇烈；

2.典型三聯征：發作性頭痛、心悸、多汗（嗜鉻細胞瘤發生率>80%）；

3.腎上腺意外瘤：體檢發現腎上腺占位，即使血壓正常也需排查；

4.不明原因心肌損害、心律失常，或相關遺傳綜合征家族史。

專家簡介

董文

中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿系腫瘤專科主任

主任醫師、博士生導師、醫學博士

國家公派訪問美國學者

廣東省精準醫學應用學會醫療機器人分會主任委員、泌尿學組組長，泌尿腫瘤分會常務委員

專業特長：擅長泌尿系統腫瘤及常見疾病的微創治療和綜合治療，是機器人腹腔鏡手術認證專家，開展了一系列高難度機器人及腹腔鏡手術，如腎癌根治合并癌栓取出術、腎部分切除術、膀胱癌根治術、前列腺癌根治術、腎上腺巨大腫瘤切除等，多次在國家級學術會議上進行手術演示，在國際會議上作學術報告。長期致力于腎癌、膀胱癌、前列腺癌的保器官保功能研究。

社會任職：中華醫學會泌尿外科學分會機器人學組委員；廣東省精準醫學應用學會醫療機器人分會主任委員；廣東省抗癌協會腫瘤腎臟病學專委會副主任委員；廣東省醫學會泌尿外科學分會委員、機器人學組副組長；廣東省醫學會機器人外科學分會委員；廣東省抗癌協會泌尿外科專委會委員；美國、歐洲泌尿外科學會國際會員。

學術成就：董文教授長期致力于泌尿系統腫瘤的臨床和基礎研究，尤其是對于腎癌、膀胱癌、前列腺癌的保器官保功能研究領域積累了豐富經驗，在專業雜志發表學術論文70余篇，獲得國家自然科學基金項目等國家級和省部級項目多項，曾獲得廣東省科技進步獎一等獎及教育部高校科技進步獎一等獎。

孔堅秋

中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科

主治醫師/助理研究員、醫學博士、博士后

專業特長：中山大學臨床醫學八年制畢業，主要從事膀胱癌、前列腺癌、腎上腺腫瘤等泌尿系統疾病的精準診療研究，擅長泌尿系結石、前列腺疾病、腎上腺疾病及泌尿系腫瘤等疾病的診斷和手術治療。

社會任職：CACA-GU少見腎癌協作組秘書；廣東省基層醫藥學會微創泌尿腫瘤學專委會常委；廣東省醫學會微創外科學分會青年委員會委員。

學術成就：獲得國自然、省市級科研基金多項，擔任Cell Proliferation、Cancer Drug Resistance、Translational Medicine Research、臨床與病理等雜志編委，以第一/通訊作者發表高水平論文三十余篇。

來源：中山大學孫逸仙紀念醫院