“不用往縣城跑了，專家在屏幕上就把病情講透了。” 在太和縣郭廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一位69歲房顫患者的家屬感慨道。這句樸實的話語，正是太和縣人民醫(yī)院依托醫(yī)共體遠程醫(yī)療會診平臺，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的生動縮影。

近年來，太和縣人民醫(yī)院持續(xù)深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，通過縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療服務(wù)體系，搭建總院專家與基層醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)動診療通道。近期，兩例基層患者的成功線上會診，再次印證了云端醫(yī)療帶來的便捷與實效。

房顫合并心衰遇困惑，專家“屏對屏”開出精準(zhǔn)方

前段時間，郭廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診了一名69歲男性患者，因咳嗽、氣喘一周入院，初步診斷為心房顫動合并心功能不全。然而，經(jīng)過常規(guī)治療后，患者癥狀緩解不明顯。基層醫(yī)生在房顫規(guī)范化管控、心衰精準(zhǔn)施治及遠期預(yù)后評估等方面遇到瓶頸。

“當(dāng)時我們心里沒底，常規(guī)方案效果不好，又擔(dān)心延誤病情。”接診醫(yī)生回憶道。于是，衛(wèi)生院通過遠程會診平臺，向總院心血管內(nèi)科發(fā)起求助。

會診過程中，心血管內(nèi)科醫(yī)師詳細(xì)梳理患者病史、體征、心電圖及檢驗結(jié)果，針對快速房顫合并心功能不全的復(fù)雜病情，量身制定了系統(tǒng)化、個體化的診療方案。他同時指導(dǎo)基層醫(yī)生完善心臟彩超、24小時動態(tài)心電圖等檢查，為后續(xù)評估房顫射頻消融、左心耳封堵等微創(chuàng)治療創(chuàng)造條件。

基層醫(yī)護團隊嚴(yán)格遵照專家意見調(diào)整用藥，患者胸悶、氣喘癥狀明顯改善。在此基礎(chǔ)上，基層醫(yī)生還利用遠程會診后的指導(dǎo)機會，向患者科普房顫相關(guān)知識，講解血栓栓塞、心力衰竭加重等并發(fā)癥的危害。患者對疾病的認(rèn)識明顯提高，服藥和定期復(fù)查的依從性隨之增強。了解到房顫前沿治療技術(shù)后，患者也消除了心理顧慮。目前，患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)態(tài)勢良好，基層團隊持續(xù)跟蹤隨訪。

康復(fù)治療遇瓶頸，云端復(fù)診促恢復(fù)

另一個案例發(fā)生在舊縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院。一名因外傷致頸椎骨折伴脊髓損傷的患者，此前在總院骨科住院治療，病情穩(wěn)定后下轉(zhuǎn)至衛(wèi)生院進行康復(fù)。經(jīng)過近一個月的基層康復(fù)干預(yù)，患者左側(cè)肢體麻木、無力癥狀雖有改善，但康復(fù)進程進入平臺期。

“患者能恢復(fù)到現(xiàn)在不容易，我們想請總院專家再評估一下后續(xù)方向和用藥。”解永浩醫(yī)師坦言。依托遠程平臺，他邀請到總院骨科開展線上復(fù)診。

骨科醫(yī)師結(jié)合患者既往住院病情、治療經(jīng)過及當(dāng)前康復(fù)狀態(tài)，全面評估恢復(fù)情況，給出了個性化復(fù)診建議：繼續(xù)營養(yǎng)神經(jīng)、補充鈣劑，佩戴頸托，在家屬或醫(yī)護人員幫助下逐步下床活動，預(yù)防臥床并發(fā)癥。同時，制定科學(xué)的階段性康復(fù)計劃，強調(diào)遵循“臥床—坐起—站立”循序漸進的原則開展功能鍛煉。

基層醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實指導(dǎo)方案后，患者康復(fù)進展順利。目前，患者肢體無力癥狀顯著改善，可自行坐起，在輔助下能夠站立，整體康復(fù)情況平穩(wěn)向好。

遠程會診模式不僅減少了基層群眾往返縣城的奔波，緩解了“看專家難”的問題，更以會診帶教的方式，手把手提升基層醫(yī)師對疑難病診療、康復(fù)管理的專業(yè)能力。正如一位基層醫(yī)生所說：“每一次遠程會診，都是一次現(xiàn)場教學(xué)。”

從“患者跑”到“數(shù)據(jù)跑”，從“單打獨斗”到“縣鄉(xiāng)聯(lián)動”，云端會診實現(xiàn)了“服務(wù)患者、提升基層”的雙向賦能。下一步，太和縣人民醫(yī)院將持續(xù)依托醫(yī)共體遠程醫(yī)療會診平臺，常態(tài)化推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，補齊基層服務(wù)短板，完善縣域分級診療體系，全力守護縣域群眾身體健康。（來源：健康太和）