江蘇
最近一件”怪事兒”沖上了熱搜。52歲的李先生，原本脾氣溫和，近半年卻像變了個人似的，無端多疑、愛發脾氣，記性也越來越差，剛說過的事轉頭就忘，走路總覺得腳下發飄、踩不實。
“真相”似乎都在指向更年期或是早期老年癡呆，然而家人帶著他跑遍了神經內科、心理科等科室，調理了很久都沒起色。直到全面排查后，才在皮膚科找到了根源：神經梅毒。而這個問題的起因，竟是二十多年前一次自己沒重視的感染，當時身上長了疹子，消了就沒再管，不想就留下了“禍根”。
作為天天和這類問題打交道的皮膚科醫生，今天就用大白話跟大家聊清楚，這個會 “偽裝” 的病癥到底是什么，哪些情況要留意，怎么提前避開風險，全程不用慌。
先搞懂：神經梅毒到底是啥？
梅毒是梅毒螺旋體引起的感染，絕大多數通過無保護性行為傳播，少數經血液、母嬰途徑傳播。神經梅毒，就是這種細菌穿過了大腦的 “防護墻”，跑到大腦、脊髓和神經里，引發的一系列問題。
它最突出的特點是“能藏、會裝”，感染后可能潛伏十幾年都沒不舒服，癥狀還特別像常見病，早發現完全能規范處理，拖到晚期可累及神經，才會出現難以恢復的問題。
神經梅毒常見的“偽裝面孔”
麻痹性癡呆（偽裝成老年癡呆/情緒問題）原本性格溫和的人突然變得愛發脾氣、多疑、鉆牛角尖，記性明顯變差，走路也不穩當。
腦膜血管梅毒（偽裝成中風/腦梗）突然頭暈、說話含糊、一邊手腳沒力氣，和中風癥狀幾乎一模一樣。
脊髓癆（偽裝成腰椎病/神經炎）腰腿一陣一陣刺痛、發麻，走路像踩棉花，大小便不順暢。
梅毒性眼炎/耳炎（偽裝成眼病/耳病）少數人會突然視力下降、看東西模糊，或是耳朵突然聽不清、耳鳴頭暈。
無癥狀神經梅毒（完全沒任何不舒服）這是最隱蔽的情況，超過一半的感染者早期完全沒有癥狀，僅通過專項檢查才能發現。
哪些人建議主動做個篩查？
神經梅毒的防控關鍵，就是早排查、早發現，建議以下情況主動到正規醫院皮膚科/性病科完成篩查。
有高危性行為史（多個性伴侶、無保護性行為）的人群；
既往有梅毒感染史，未完成規范隨訪、未明確排除感染的人群；
HIV 感染人群；
不明原因出現性格突變、精神異常、記憶力快速衰退、中青年突發腦梗、不明原因視力 / 聽力驟降、肢體閃電樣疼痛的人群。
神經梅毒作為一種系統性損害，可累及重要臟器，需要及早發現，及時足劑量規范治療，越早治療效果越好，治療后需定期進行血清學及腦脊液檢查。
由于性行為是直接接觸傳染的傳播途徑，應避免有不安全性行為、多性伴；拒絕毒品，盡量避免不必要的注射、輸血和使用血液制品；提倡婚前、產前篩查梅毒，若發現孕母感染及時治療，預防先天梅毒的發生。讓我們共同關注神經梅毒，增強防范意識，尊重生命、善待生命。
本文作者：代子佳 南醫大二附院皮膚科住院醫師
指導導師：張瑞麗 南醫大二附院皮膚科主任、主任醫師
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