春夏交替季，是不是眼睛總是莫名發(fā)紅發(fā)癢，越揉越忍不住，還不停流眼淚、總?cè)嘌劬φf有異物感……

湘潭愛爾眼科醫(yī)院溫馨提醒：如果你也這樣，那大概率是患上了過敏性結(jié)膜炎。

01

什么是過敏性結(jié)膜炎？

過敏性結(jié)膜炎是最常見的眼部過敏性疾病，即過敏導(dǎo)致的結(jié)膜炎。眼結(jié)膜受到花粉、灰塵、塵螨、動物皮屑等過敏原刺激，產(chǎn)生過敏反應(yīng)。最常見的癥狀是眼癢，幾乎所有的過敏性結(jié)膜炎患者均可出現(xiàn)。其他癥狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等。分泌物多為黏液性。一些較嚴(yán)重的過敏性結(jié)膜炎，有時可以出現(xiàn)視力下降。脫離過敏原后數(shù)小時內(nèi)癥狀消失，如果再次接觸過敏原，上述癥狀立即再次出現(xiàn)。

這些癥狀在過敏的季節(jié)里時好時壞，反復(fù)發(fā)作，與氣候及患者的活動有關(guān)。有的患者除了眼睛不適外，還同時伴有過敏性鼻炎，哮喘等。

02

為什么會發(fā)生過敏性結(jié)膜炎？

我們抵御外界各種微生物和異物的侵襲依靠的是強大和完善的免疫系統(tǒng)。但是，這套免疫系統(tǒng)過強或過弱都會出現(xiàn)問題。過于羸弱的話，就會導(dǎo)致身體受到侵襲（如艾滋病就是免疫系統(tǒng)被摧毀后的極端表現(xiàn)）。而免疫系統(tǒng)過于強大則易誤傷自己，如導(dǎo)致自身免疫性疾病（紅斑狼瘡）或者過敏性疾病（過敏性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎、哮喘）。

當(dāng)眼睛表面的結(jié)膜與空氣中懸浮的某種致敏物質(zhì)粒子接觸后，就可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱這些致敏物質(zhì)為“過敏原”。結(jié)膜組織中的一種免疫細(xì)胞稱為肥大細(xì)胞，這些過敏原進(jìn)入眼睛后，與結(jié)膜的肥大細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺（一種炎性因子），產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。如果及時脫離過敏原，癥狀可以緩解甚至消失，如果繼續(xù)接觸，結(jié)膜中的其他細(xì)胞也參與到過敏反應(yīng)中來，使患者的癥狀持續(xù)或者加重。

03

如何與其他類型結(jié)膜炎鑒別？

1

過敏性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼紅流淚伴有明顯的眼部瘙癢，追查活動史可發(fā)現(xiàn)，發(fā)病與特定的過敏原相關(guān)。

2

細(xì)菌性結(jié)膜炎，即我們常說的“紅眼病”，典型表現(xiàn)為眼紅、伴有黃白色粘稠分泌物。

3

病毒性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼紅異物感流淚，可有水樣分泌物。

04

如何預(yù)防過敏性結(jié)膜炎

“過敏性結(jié)膜炎”最根本的預(yù)防措施是杜絕過敏原刺激。

1

改善生活環(huán)境，如清除房間內(nèi)的破布和毛毯 , 注意床褥衛(wèi)生；

2

注意個人衛(wèi)生及眼部衛(wèi)生，勤洗手、勤洗臉，不要用臟手絹、臟手揉擦眼睛，在毛絮、粉塵多的環(huán)境中要配戴口罩和護目鏡；

3

減少戶外活動，避免長時間停留在花粉傳播季節(jié)的鄉(xiāng)村或野外。如遇霧霾和沙塵等惡劣氣候要特別注意保護眼睛，以免過敏性物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi)；

4

最好不戴隱形眼鏡，尤其是美瞳隱形眼鏡，如必須佩戴，則應(yīng)盡量縮短佩戴時間，更換優(yōu)質(zhì)鏡片并使用質(zhì)量合格的護理液；

5

盡量避免使用染發(fā)劑、眼部化妝品( 如眼影、睫毛膏等)；

6

防止藥物過敏，某些滴眼液、西藥、中藥制劑都有可能引起過敏反應(yīng)。

05

如何治療過敏性結(jié)膜炎？

治療最重要的是能確定并立即避免接觸過敏原，即使不用藥物，癥狀也可很快緩解。如果不能立刻查出或脫離過敏原，就要進(jìn)一步進(jìn)行藥物治療了。

藥物治療主要目的是緩解癥狀。過敏性結(jié)膜炎的患者應(yīng)盡量避免揉眼，因為揉眼的刺激可以使更多的過敏因子釋放出來，使眼睛更癢，過敏癥狀加重。癥狀輕微的患者可以局部點人工淚液來沖洗和稀釋過敏原，或采用眼睛局部冷敷或冰敷的方式，使局部血管收縮，減少血管內(nèi)物質(zhì)的滲漏，減輕癥狀。

如果還不能緩解，就需要進(jìn)一步在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療了。藥物治療主要包括肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，其次是H1受體阻滯劑。經(jīng)治療如果癥狀還不緩解，可以短期使用糖皮質(zhì)激素眼藥水（可在急性期使用，不能長期使用，以防止激素性青光眼、眼壓升高）。

若每年都有患病情況，應(yīng)該在第二年過敏季節(jié)到來前兩周進(jìn)行預(yù)防，可減緩發(fā)病癥狀。

Q＆A：

1.春夏交替季為何是過敏多發(fā)季？

忽冷忽熱、乍暖還寒的多變氣候?qū)е缕ぶ俸秃瓜匐y以平衡，易使皮膚脆弱敏感；再者，春季人體的新陳代謝能力逐漸旺盛，皮脂腺分泌增多，使皮膚容易變得敏感，給過敏原提供可趁之機，對致敏原的反應(yīng)比其他季節(jié)更為“劇烈”。此外，很多人去野外踏青，采集鮮嫩的野菜、春鮮，更易誘發(fā)或加重過敏性皮炎、蕁麻疹等。

2.如何發(fā)現(xiàn)和查找過敏原？

可導(dǎo)致過敏性結(jié)膜炎的過敏原常見的約有數(shù)百種，存在于生活環(huán)境中的各種物質(zhì)都有可能是致敏原。每個人個體體質(zhì)差異很大，不同的人過敏原也不盡相同，可到醫(yī)院進(jìn)一步查找過敏原。需要強調(diào)的是，因為結(jié)膜和鼻腔粘膜結(jié)構(gòu)相似、位置相近、并且還通過淚道相通相連，所以過敏性鼻炎和結(jié)膜炎這一對難兄難弟經(jīng)常結(jié)伴而來。

3.過敏性結(jié)膜炎會影響視力嗎？

過敏性結(jié)膜炎一般對視力沒有影響，但為緩解癢的癥狀，有些患者（尤其是兒童）會大力揉眼睛，可能會造成角膜上皮損傷而影響視力。

4. 細(xì)菌性結(jié)膜炎和過敏性結(jié)膜炎如何區(qū)分？

細(xì)菌性結(jié)膜炎除了紅眼的表現(xiàn)外，還有較多的分泌物，多數(shù)表現(xiàn)為黃白色。過敏性結(jié)膜炎除了有紅眼、分泌物（多為粘性絲狀）外，主要還有眼癢的表現(xiàn)。