山東
跑步、擼鐵、動感單車、健身操……運動健身，一頓操作猛如虎，有人流汗擁有馬甲線，有人卻含淚進醫院。
近日，武漢兩名市民因運動不當先后確診橫紋肌溶解癥。一位是平日缺乏運動的女子，騎動感單車后雙腿劇烈酸脹，誤以為普通肌肉酸痛，第三天清晨發現小便呈醬油色，如隔夜濃茶，前往武漢大學中南醫院被確診。另一位是13歲初中生，練單杠后上臂劇痛難忍，同樣確診該病。所幸兩人及時就醫，經專業治療后均已康復。
什么是橫紋肌溶解癥，運動后哪些情況下會發生這個疾病？我們又該怎樣預防？武漢大學中南醫院腎病內科王惠明教授為我們科普。
左邊為正常尿液，右邊為“醬油尿”
什么是橫紋肌
人體肌肉根據組織結構和功能分三類：骨骼肌、心肌、平滑肌，其中骨骼肌和心肌因顯微鏡下呈明暗相間橫紋，統稱為橫紋肌。
橫紋肌溶解癥主要累及骨骼肌，這類肌肉附著于骨骼，占體重約40%，可自主控制收縮，負責肢體運動、呼吸、姿勢維持，是我們跑步、抬手、彎腰的動力來源。
橫紋肌為啥會溶解
橫紋肌溶解癥常被誤傳為“肌肉化了”，其實并非如此，它是指因為過量運動、擠壓、電擊、高熱、藥物等因素導致橫紋肌破壞，使細胞內的肌紅蛋白、肌酸激酶、鉀離子、乳酸脫氫酶等物質大量進入血循環，引起內環境紊亂、急性腎衰竭等臨床綜合征。高鉀血癥可導致心律失常，甚至心跳驟停，這也是該病最危險的并發癥。
有哪些典型癥狀
橫紋肌溶解癥三大典型臨床表現為肌肉疼痛、肌肉無力和茶色尿。
橫紋肌溶解癥一般為輕度，大多數人在充分休息、補水之后，癥狀可緩解。
但是，出現這些不典型的早期癥狀要格外小心，它們常被誤認為是運動后疲乏、中暑而被忽視。如輕微的肌肉酸痛、無力、關節酸脹或伴有脫水、惡心嘔吐、胸悶氣短。
如果不及時識別、采取措施，進而可出現肢體腫脹、肌肉酸痛不緩解，多發生在下肢及下背部肌肉，同時伴有茶色尿或醬油色尿等。
如伴有嚴重的高熱、心律失常、少尿、無尿等表現，要高度重視，立即到醫院就診。
多因素誘發橫紋肌溶解
不當運動：過度運動，特別是長時間的高強度運動，可能導致肌肉過度勞損；長期不運動者突然高強度訓練、局部肌肉超負荷。
藥物副作用：他汀類藥物（用于降低膽固醇）、安非他明（刺激性藥物）等，這些藥物可能有引起橫紋肌溶解癥的副作用；
疾病感染：某些病毒和細菌感染，如流感或金黃色葡萄球菌感染，也可能引發橫紋肌溶解；癲癇持續發作、電解質紊亂（低鉀、低磷）、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能減退；
創傷擠壓：車禍、地震擠壓傷、長時間昏迷、醉酒壓迫肢體、電擊傷、大面積燒傷；
體溫異常：高溫高濕環境運動引發熱射病、極端低溫損傷。
如何科學預防？
預防核心是避免肌細胞過度損傷，牢記5個關鍵原則：
運動循序漸進：久不運動者從低強度（快走、慢跑）開始，每周運動量增幅不超過10%，杜絕“突擊式極限訓練”；
科學補水補電解質：運動前2小時喝500ml水，運動中每15分鐘補150-200ml，大量出汗時喝運動飲料補鉀鈉，避免脫水；
規避高危環境：氣溫超32℃、濕度超60%時，減少戶外高強度運動，選擇清晨、傍晚鍛煉；
用藥監測：服用他汀類等藥物期間，遵醫囑定期查肌酸激酶，不擅自聯用多種藥物；
預警信號：運動中出現肌肉劇痛、頭暈、惡心，立即停止休息；不盲目熱敷、按摩疼痛肌肉，避免加重損傷。
運動需循序漸進，出現異常疼痛或尿色改變請立即就醫。
（湖北日報）
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