醫(yī)保個(gè)賬支付迎“白名單”新規(guī)：米面油、化妝品徹底告別刷卡時(shí)代

2026年5月19日，國家醫(yī)保局與財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》（以下簡稱《通知》）。這份重磅文件明確宣布，我國將建立定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付“白名單”制度。這意味著，長期以來部分群眾習(xí)慣用醫(yī)?？ㄙ徺I米面油、化妝品、保健品等日常生活用品的現(xiàn)象將被徹底叫停，醫(yī)保個(gè)人賬戶的支付邊界迎來了史上最嚴(yán)的規(guī)范與重塑。

“開正門、堵偏門”：白名單劃定清晰紅線

根據(jù)《通知》要求，各省級醫(yī)保部門原則上需在2026年9月底前出臺全省統(tǒng)一的定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付白名單。白名單內(nèi)的產(chǎn)品方可使用個(gè)賬支付，白名單外的則一律不予支付。這一制度的核心在于“開正門、堵偏門”，旨在充分滿足群眾合理醫(yī)藥需求的同時(shí)，堅(jiān)決防止醫(yī)?；鸨挥糜诓环稀氨；尽惫δ芏ㄎ坏漠a(chǎn)品。

列入白名單的產(chǎn)品，必須是經(jīng)藥監(jiān)部門正式批準(zhǔn)注冊或備案，且與治療密切相關(guān)、醫(yī)療屬性強(qiáng)、價(jià)格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。具體而言，正規(guī)上市的化學(xué)藥、生物制品、中成藥及中藥飲片；體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖檢測儀等醫(yī)療器械；以及醫(yī)用口罩、創(chuàng)可貼、紗布繃帶、病原檢測試劑等醫(yī)用耗材，均可納入白名單。此外，《通知》還帶來了一項(xiàng)暖心擴(kuò)容政策，明確允許地方探索使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的流感疫苗費(fèi)用，將個(gè)賬的保障范圍從門診小病拓展至疾病預(yù)防領(lǐng)域。

與此同時(shí)，監(jiān)管層劃定了不可觸碰的“紅線”。米面油食品、化妝品、保健品、日常生活用品等非醫(yī)藥類商品被堅(jiān)決剔除出白名單。值得注意的是，一些打著“械字號”旗號但實(shí)際主要用于生活功能的“馬甲產(chǎn)品”，如牙膏牙刷、面膜、防曬用品、女性護(hù)理墊等，以及隱形眼鏡、按摩設(shè)備、智能通訊計(jì)時(shí)設(shè)備等以生活功能為主的器械，同樣不得納入白名單。

央視曝光亂象倒逼監(jiān)管升級

此次新規(guī)的密集出臺，與此前媒體曝光的醫(yī)?？E用亂象密切相關(guān)。今年4月，央視《財(cái)經(jīng)調(diào)查》欄目曾深入暗訪湖南、河南等多地定點(diǎn)藥店，揭露了觸目驚心的違規(guī)操作。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少知名連鎖藥店明目張膽地將米面糧油、護(hù)膚品、日用品擺上貨架，并默許顧客隨意刷醫(yī)保卡消費(fèi)。為了應(yīng)付檢查，甚至有藥店連夜轉(zhuǎn)移非藥品、銷毀交易記錄。

這些藥店通過“串換商品碼”（將日用品偽裝成醫(yī)保藥品結(jié)算）、“店醫(yī)聯(lián)動”（虛構(gòu)診療項(xiàng)目套取醫(yī)保資金）等隱蔽手法，將百姓的“救命錢”變成了隨意揮霍的“購物卡”。這種行為不僅嚴(yán)重侵蝕了醫(yī)?；鸬陌踩茐牧松鐣健裔t(yī)保局強(qiáng)調(diào)，下一步將持續(xù)加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店的基金監(jiān)管力度，重點(diǎn)查處空刷套刷、倒賣串換、偽造處方以及誘導(dǎo)消費(fèi)等違規(guī)行為。對于將非醫(yī)藥類商品串換為醫(yī)保藥品并使用個(gè)人賬戶支付的藥店，一經(jīng)查實(shí)，將依法依規(guī)解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

網(wǎng)友熱議：守護(hù)“救命錢”勢在必行

“白名單”制度的推出在社會上引發(fā)了廣泛熱議。絕大多數(shù)網(wǎng)友對國家的重拳出擊表示堅(jiān)決支持。許多市民認(rèn)為，醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢本質(zhì)上是全體參保人的互助共濟(jì)資金，是防范疾病風(fēng)險(xiǎn)的“保命錢”，絕不應(yīng)該淪為日常消費(fèi)的零花錢?！耙郧叭ニ幍昕偰芸吹接腥怂⑨t(yī)保卡買洗發(fā)水、大米，雖然知道不對，但也習(xí)以為常了?，F(xiàn)在國家明確規(guī)定不能刷，我覺得特別有必要，這樣才能保證真正生病買藥時(shí)賬戶里有錢可用?！币晃桓Ｖ莸膮⒈Ｂ毠と缡钦f。

也有部分聲音提出，既然限制了日常消費(fèi)，希望未來能進(jìn)一步拓寬醫(yī)保個(gè)賬的合規(guī)使用場景。例如，有網(wǎng)友建議將更多預(yù)防性健康管理項(xiàng)目、牙科治療、視力矯正等納入支付范圍，同時(shí)加速推進(jìn)家庭共濟(jì)政策的落地，讓賬戶里沉淀的資金能夠更靈活地在家庭成員間流轉(zhuǎn)使用，真正盤活這筆健康資金。

對此，醫(yī)保部門也作出了積極回應(yīng)，強(qiáng)調(diào)白名單并非一成不變。各地在制定白名單時(shí)將充分聽取各方意見，并根據(jù)群眾需求和醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。隨著產(chǎn)業(yè)進(jìn)步，當(dāng)某些產(chǎn)品的醫(yī)療功能成為主要屬性且價(jià)格適宜時(shí)，也可以按程序納入白名單。

醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行關(guān)系到每一位參保人的切身利益。此次“白名單”制度的建立，不僅是對醫(yī)保基金監(jiān)管漏洞的有力填補(bǔ)，更是對“看病錢、救命錢”的嚴(yán)肅守護(hù)。隨著2026年9月底各省統(tǒng)一白名單的陸續(xù)落地，醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用將更加規(guī)范、透明，真正回歸其保障人民健康的制度初心。