看體檢報告時，很多人都盯著總膽固醇、甘油三酯看。但有個指標，大多數人連名字都記不住，卻比“壞膽固醇”更擅長在血管里埋雷，它就是——脂蛋白（a）。

脂蛋白（a）一旦超標，雖然沒有癥狀，也不痛不癢，但卻對血管斑塊危害很大。近日，一項重磅研究發現：一旦脂蛋白（a）超標，血管“斑塊”會明顯變大，甚至更容易長出不穩定的“高危斑塊”。

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分析3600個斑塊揭開真相：

脂蛋白（a）超標很危險

2026年4月，《歐洲預防心臟病學雜志》發表的一項重磅研究，分析了3600多個斑塊后發現：脂蛋白（a）一旦超標，會讓血管的“斑塊”變大，還更容易長出不穩定的“高危斑塊”。①

研究截圖

研究納入了710名做過冠脈CTA并檢測過脂蛋白（a）的人，分析了他們血管里的3600多個斑塊，結果令人心驚：

1. 血管里“軟斑塊”明顯變大

脂蛋白（a）超過約600毫克/升?時，血管里最危險的非鈣化斑塊——也就是“軟斑塊”——顯著增大，單塊平均非鈣化體積比正常人高出14.6%。而且這個指標每升高約40毫克/升，“軟斑塊”體積還會再增大6%。

這表明，脂蛋白（a）的升高，正在使那些風險更高、更容易破裂的“軟斑塊”體積進一步增大，是血管暗藏的危險隱患。

2. 更容易長出“高危斑塊”

如果說軟斑塊是隱患，那“高危斑塊”就是已經點燃引信的“炸藥包”。這類斑塊內部充斥著壞死的脂質物質，向外鼓著長，壁薄餡大，隨時可能破裂，引發急性心梗、腦梗。

研究發現：脂蛋白（a）正常的人群，高危斑塊檢出率僅4.4%；而一旦指標超過約600毫克/升，這些人出現高危斑塊的幾率比正常人群高出78%。此外，脂蛋白（a）水平每升高約40毫克/升，出現高危斑塊的風險就會增加21%。

3. 數值越高，血管“越危險”

這項指標數值越高，血管風險顯著上升。相比于脂蛋白（a）小于500毫克/升的人，脂蛋白（a）在500～700毫克/升的人，發現高危斑塊的幾率高出49%；而對于超過700毫克/升的人來說，這一幾率則高出了76%，血管出事概率大幅增加。

簡單一句話：脂蛋白（a）越高，軟斑塊越大、高危斑塊越多，心血管越危險。

比“壞膽固醇”還危險？

脂蛋白（a）有三大破壞機制

脂蛋白（a）升高為什么會增加心血管病風險？廣西科技大學第一附屬醫院醫學檢驗科技師韋佳佳2026年在醫院微信公眾號刊文解釋了3個原因。②

1. 更容易“添堵”：它和“壞膽固醇”是同類，能直接鉆進血管壁，形成動脈粥樣硬化斑塊，讓血管越來越窄、越來越硬。

2. 更容易“凝血”：它表面有特殊的蛋白質結構，會讓血液變得更“黏”、更容易凝固，促進血栓形成并使其穩定存在，從而大幅增加心梗、腦梗等心血管事件的風險。

3. 更容易“發炎”：它還會加劇血管壁的炎癥反應，讓原本不穩定的斑塊更容易破裂，一旦破裂，就可能瞬間引發急性事件。

總而言之，如果血液中脂蛋白（a）水平偏高，就意味著血管里的“堵車”（狹窄）和“事故”（血栓/破裂）風險都會顯著上升。

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所有成年人，

都建議查一次脂蛋白（a）

《中國血脂管理指南（2023）》建議，所有接受血脂檢測的成年人，一生中至少查一次脂蛋白（a）。脂蛋白（a）的正常范圍為0~300毫克/升，如果超出這個水平，患上動脈粥樣硬化類心腦血管疾病的風險就會明顯升高。③

2021年，北京心臟學會多位專家聯合發布《脂蛋白（a）與心血管疾病風險關系及臨床管理的專家科學建議》，提出以下人群應定期檢測血清脂蛋白（a）。④

1. 動脈粥樣硬化性心血管病極高危人群；

2. 有早發心血管病家族史的人（男性<55歲，女性<65歲）；

3. 直系親屬血清脂蛋白（a）水平>900毫克/升；

4. 家族性高膽固醇血癥或其他遺傳性血脂異常者；

5. 鈣化性主動脈瓣狹窄患者。

怎么查？很簡單，抽一管血就行，可以和常規血脂檢查一起完成。因為它是一個獨立的危險因素，且主要由遺傳決定，一次檢測即可評估終生風險。

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天生風險高也別怕，

這樣守護血管更有效

知道指標高，先別慌。脂蛋白（a）受基因影響大，目前沒有專門針對它的特效藥，但可以通過健康生活方式調整。成都市第七人民醫院健康管理中心主任郭靚2026年在醫院微信公眾號刊文介紹，通過控制傳統風險因素、堅持健康生活方式，依然能顯著降低整體心血管風險。⑤

1. 控制好“壞膽固醇”

《脂蛋白（a）與心血管疾病風險關系及臨床管理的專家科學建議》明確提到：通過他汀類藥物積極控制壞膽固醇，可以降低由脂蛋白（a）升高所帶來的心血管風險。

因此，對于脂蛋白（a）與壞膽固醇水平都高的患者來說，遵醫囑用藥降低壞膽固醇水平至關重要。

2. 保持健康生活方式

調整飲食結構：減少動物脂肪、反式脂肪（如油炸食品、加工零食）的攝入，多吃蔬菜、全谷物和深海魚（富含Omega-3，有助于保護血管）；

堅持規律運動：每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，比如快走、慢跑、游泳，幫血管“保持活力”；

立即戒煙限酒：煙草和酒精都會加速血管炎癥，給脂蛋白（a）“助攻”；

規律作息、穩定情緒：長期熬夜和壓力，是血管健康的“隱形毒素”；

嚴控基礎慢病：嚴格控制血壓、血糖，避免代謝紊亂進一步加重血管損傷。

3. 定期監測指標變化

對于脂蛋白（a）升高的人群，應定期復查，監測脂蛋白（a）水平以及其他血脂指標、血壓、血糖等心血管危險因素的變化。建議高危人群每3～6個月查一次，健康人每年體檢時查一次。

心血管健康就像一棟需要終身維護的大樓，而脂蛋白（a）就是那個藏在管道井里慢慢腐蝕鋼筋的“沉默破壞者”。別等墻壁裂開、整棟樓晃動，才發現它的存在。下次體檢，主動加上這一項。

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精選

文章

本文綜合自：

①Verpalen, Victor A , et al. The impact of lipoprotein(a) on coronary atherosclerotic plaque phenotype in primary prevention. Eur J Prev Cardiol, 29 April 2026

②2026-03-29廣西科技大學第一附屬醫院《漲知識|心血管健康的隱形威脅——脂蛋白（a）》

③中國血脂管理指南修訂聯合專家委員會.中國血脂管理指南(2023年)[J].中國循環雜志,2023,38(3):237-271.

④北京心臟學會,李建軍,馬長生.脂蛋白(a)與心血管疾病風險關系及臨床管理的專家科學建議[J].中國循環雜志, 2021, 36(12):10.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.12.003.

⑤2026-02-12成都市第七人民醫院訂閱號《七院科普丨5類高危人群必看！盡早篩查這項指標，為你的血管健康上把鎖》

編輯：王楠

審核：魯洋