提到癌癥，很多人首先想到的是疼痛、便血、消瘦等明顯不適。但事實上，不少癌癥在早期并沒有典型癥狀，或者癥狀并不特異，容易被誤認為是“小毛病”。也正因為如此，規范篩查的意義就在于：在癥狀還不明顯時，盡早發現異常、盡早評估和干預。

接下來，讓我們一起走近——當癌癥“加密”，看早篩技術如何破解！

一、肺癌：高風險人群

應重視低劑量螺旋CT

高危人群：年齡超過50歲，且符合以下任意一項者：

1.吸煙包年數超過20包年，包括曾經吸煙超過20包年，但戒煙不足15年。注：吸煙包年數=每天吸煙的包數（每包20支）×吸煙年數。

2.與吸煙人群共同生活或同室工作超過20年。

3.患有慢性阻塞性肺疾病。

4.有職業暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年。

5.有一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。

篩查方法：推薦每年至少一次低劑量螺旋CT。肺癌篩查推薦低劑量螺旋CT。建議使用16排及以上的多排螺旋CT。

二、結直腸癌：

結腸鏡是一線篩查方法

高危人群：散發性高風險人群推薦篩查年齡通常為40—74歲；如有較強家族史，篩查可更早開始。

篩查方法：結腸鏡是一線方法；不耐受或不愿接受結腸鏡者，可在醫生指導下選擇大便潛血檢測、乙狀結腸鏡、CT結腸成像或多靶點糞便DNA等替代方式。常規情況下，結腸鏡一般每5-10年1次；大便潛血一般每年1次。若在結腸鏡下發現并切除腺瘤性息肉，還需要根據病理結果和醫生建議安排復查。

三、胃癌：高風險

人群篩查首選胃鏡

高危人群：《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》指出，高風險人群為年齡≥45歲，且符合以下任意一項者：

1.居住于胃癌高發地區；

2.父母、子女以及兄弟姐妹等一級親屬中有胃癌病史；

3.尿素呼氣試驗（UBT）、血清Hp抗體、糞便Hp抗原檢測任一陽性；

4.吸煙、重度飲酒、高鹽飲食、腌制食品等不良生活方式和飲食習慣；

5.患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病。

篩查方法：胃癌的篩查首選內鏡檢查。原則上，高風險人群每5年進行1次內鏡檢查；如果已經存在萎縮性胃炎、腸上皮化生或上皮內瘤變等病變，篩查間隔需要進一步縮短。需要注意的是，血清胃蛋白酶原、胃泌素-17等檢測不宜單獨替代胃鏡篩查。

四、乳腺癌：根據風險水平

選擇合適篩查方式

高危人群：年齡在35-64周歲的婦女，且符合以下任意一項者：

1.有乳腺癌或卵巢癌家族史；

2.月經初潮過早（<12周歲）或絕經較晚（>55周歲）；

3.未育、晚育及未哺乳；

4.長期服用外源性雌激素；

5.活檢證實患有乳腺不典型增生；

6.絕經后肥胖；

7.長期過量飲酒等。

篩查方法：一般風險的女性，在35-64歲可每年進行1次乳腺影像檢查，結合我國女性乳腺特點，首選乳腺超聲，必要時輔助乳腺X線檢查；高風險的女性應在醫生指導下更早開始、并采取個體化篩查策略。發現得越早，后續治療和預后通常越有利。

癌癥本身并不可怕，可怕的是我們任由它在歲月中悄悄“加密”與蔓延。保持身體健康需要前瞻意識，真正的健康之道，絕不是等身體“亮紅燈”了才去修補，而是在平穩前行時，就做好定期的“深度排查”。

癌癥篩查不是“人人同一個方案”。是否需要篩查、從多少歲開始篩、多久篩一次，往往取決于年齡、家族史、吸煙飲酒情況、基礎疾病和既往檢查結果。

對普通人來說，更重要的是形成兩個意識：一是不要把“沒有癥狀”誤認為“沒有風險”；二是出現持續咳嗽、便血、消化道不適、乳房異常包塊等警示信號時，應及時就醫，而不要用“再等等看”代替規范檢查。結合個人風險情況，在醫生指導下選擇合適的篩查方案，才是更科學的做法。/健康科普

作者：慢病中心 王寶華、尉大為、胡一鳴

審核：吳靜

編輯：楊紫萱、張林林

監制：姚建義、于子涵

封面圖由AI制作

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