北京
醫(yī)保卡買米面油、化妝品？以后別想了。
5月19日，國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳發(fā)布《關(guān)于進一步加強定點零售藥店職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》，明確建立定點零售藥店職工醫(yī)保個人賬戶支付白名單制度，只有白名單內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材，才能在定點零售藥店支付。
一、醫(yī)保支付范圍收緊：白名單制度劃清紅線
可刷醫(yī)保的品類
藥品：處方藥、慢性病用藥、中藥飲片等治療性藥品。
醫(yī)療器械：體溫計、血壓計、血糖儀、康復輔助器械等。
醫(yī)用耗材：醫(yī)用口罩、紗布繃帶、創(chuàng)可貼、病原檢測試劑、造口護理袋等。
新增探索：部分省份試點將流感疫苗費用納入個人賬戶支付范圍。
禁止刷醫(yī)保的品類
非醫(yī)藥商品：米面油、化妝品、保健品、日常生活用品等。
“偽醫(yī)療”產(chǎn)品：械字號牙膏牙刷、面膜、防曬用品、女性護理墊等（僅備案為醫(yī)療器械但實際醫(yī)療屬性弱）。
養(yǎng)生保健器械：隱形眼鏡、按摩儀、智能通訊設(shè)備等以生活功能為主的產(chǎn)品。
動態(tài)調(diào)整機制
各省需在2026年9月底前出臺省級統(tǒng)一白名單，后續(xù)將根據(jù)群眾需求、醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展動態(tài)更新。
二、監(jiān)管升級：五類行為被嚴查
醫(yī)保卡外借與冒用
醫(yī)保卡僅限本人使用，轉(zhuǎn)借親屬（包括父母）直接刷卡屬違規(guī)，系統(tǒng)人臉識別將自動攔截并處罰。
合法替代：通過“家庭共濟”功能，在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP綁定家人，就醫(yī)時刷本人卡、從共濟賬戶扣款。
虛假消費與套現(xiàn)
藥店串換藥品（如將日用品登記為藥品）、誘導空刷套現(xiàn)、倒賣藥品等行為，按騙保處理。
處罰：追回資金并處2–5倍罰款，暫停醫(yī)保結(jié)算3–12個月，情節(jié)嚴重者承擔刑事責任。
非醫(yī)療場景消費
藥店若默許刷醫(yī)保購買生活用品，將被解除服務(wù)協(xié)議；企業(yè)將日用品包裝成醫(yī)療器械備案的行為被重點打擊。
三、便民服務(wù)同步優(yōu)化
家庭共濟跨省通用
職工醫(yī)保個人賬戶余額可給配偶、父母、子女、祖父母等支付三類費用：
在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的自付部分；
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費；
長期護理保險費用。
操作路徑：下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP親情賬戶綁定設(shè)置共濟金額與對象。
異地就醫(yī)簡化
省內(nèi)異地就醫(yī)取消備案，持醫(yī)保卡/電子憑證直接結(jié)算；跨省就醫(yī)通過APP線上備案，三分鐘完成。
便捷支付試點擴容
全國119個地區(qū)（如合肥、南京、廈門）試點刷臉支付、一碼支付、信用支付，壓縮繳費排隊時間。
四、政策目標與風險提示
守住“救命錢”：2025年追回醫(yī)保資金1200億，此次新規(guī)通過白名單堵住非醫(yī)療消費漏洞，確保基金可持續(xù)。
警惕誤解：個人賬戶余額仍歸個人所有，可繼承或結(jié)轉(zhuǎn)，但需合規(guī)使用；實體醫(yī)保卡與電子憑證并行，無強制激活要求。
特別提醒：部分藥店可能誘導消費者“鉆空子”，如宣稱“械字號產(chǎn)品可刷醫(yī)保”，需核對白名單目錄，遇違規(guī)行為可撥打國家醫(yī)保局舉報專線010-89061396。
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