山東
齊魯晚報·齊魯壹點 孔令茹
6月16日，山東省人民政府新聞辦公室舉行新聞發布會，邀請省醫保局負責同志等介紹山東醫保支持基層醫療衛生服務發展成效。
省醫保中心主任神芳民表示，傾斜支持基層，既是方便基層群眾就近就醫、便捷辦事的關鍵舉措，也是賦能基層醫療機構高質量發展的重要途徑。近年來，在醫保經辦服務中，堅持資源下沉、政策傾斜，重點從“建體系、優服務、提能力”三個方面發力。
堅持建體系，織密基層醫保服務網絡。大力推進省市縣鄉村五級醫保經辦服務體系建設，全省建成運行基層醫保工作站（點）超3.5萬家，覆蓋鄉鎮（街道）、村（社區）、定點醫療機構等，同步上線基層醫保服務平臺和醫保服務地圖，建成“15分鐘醫保服務圈”。持續優化基層醫保定點機構布局，將村衛生室納入定點管理作為重中之重，做到應納盡納。截至今年5月底，全省定點醫療機構共57759家，其中一級及以下醫療機構56394家，占比達97.6%，村衛生室達到39663家。此外，積極發揮長期護理保險對基層的支持作用，推廣“兩院一體”服務模式，支持符合條件的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等納入長護險定點，有效保障農村失能群體就近享受專業護理服務。
突出優服務，打造便捷高效的經辦體驗。深化醫保領域“高效辦成一件事”，全面實現27個醫保經辦政務服務事項“市域通辦”，一年來累計辦件量超31.4萬件，打破群眾辦事的地域限制，參保群眾可以在本市任何一個縣（市、區）服務大廳的醫保經辦窗口辦理居民參保登記、醫療費用手工報銷等常見醫保業務。積極探索經辦服務數智化，濟南、青島、東營、菏澤等地推行“視頻辦”，實現群眾足不出戶遠程辦、不見面高效辦；上線醫保AI客服，探索在手機端開辟咨詢渠道，提供7×24小時政策咨詢和業務指引，進一步降低群眾辦事成本。通過線上線下融合，群眾辦理醫保業務從“多頭跑”變為“就近辦”“指尖辦”“居家辦”，經辦便利度有效提升。
聚焦提能力，夯實基層醫保服務軟實力。持續培育扎根一線的“醫保明白人”隊伍，全省已累計培訓3.8萬名，實現基層醫保工作站（點）全覆蓋，確保群眾身邊有懂政策、會操作、能服務的專業人員。深入開展“醫保政策進萬家”“醫保干部進基層”活動，將醫保政策和服務送到群眾家門口。全面推行基層站點幫辦、代辦服務，群眾參保登記、異地就醫備案等高頻事項均可就近代辦、全程幫辦。通過持續下沉服務權限、提升隊伍能力，推動基層醫保服務從“有形覆蓋”向“有效覆蓋”轉變，持續提升群眾獲得感和滿意度。
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