《柳葉刀》研究人員警告：援助被政治化，正讓數百萬人陷入險境《柳葉刀》一份新報告指出，當援助體系受政客一時好惡左右時，數百萬人可能被棄于不顧。

《柳葉刀》醫學期刊研究人員發出嚴厲警告稱，人道主義援助，尤其是對全球公共衛生體系的支持，已經被削減到近乎“按設計配給”的地步，亟須立即進行徹底改革。

約翰斯·霍普金斯大學人道主義衛生中心和《柳葉刀》健康、沖突與被迫流離失所委員會的三十多名研究人員在周三發布的一份報告中指出，如今的人道主義體系架構已經變得高度選擇性、且難以獲得，實質上只剩下“生存分診”。

報告認為，援助政治化——也就是將援助與國家安全和外交政策優先事項掛鉤——是體系失靈的關鍵因素。尤其是在美國總統唐納德·特朗普于2025年1月重新掌權并大幅削弱美國國際開發署之后，這一問題更加突出。

數十年來，華盛頓一直是全球人道主義項目最大的捐助方。

最初為期90天的對外援助凍結，最終演變成美國人道主義行動幾乎被徹底拆解。到2025年7月，美國國際開發署被完全關閉，其職能轉交給國務院。

約翰斯·霍普金斯大學人道主義衛生中心主任、也是這份報告撰寫委員會主席保羅·B·施皮格爾在接受采訪時談到，美國政府最初想削減援助領域浪費性支出的意圖時表示：“我認為，我們很多人對這屆政府最大的擔憂，不在于他們的判斷，而在于他們的做法，也就是他們是怎么做這件事的。”

他還說：“第二點，反難民的民粹情緒沒有幫助。第三點，是對國際人道法的擔憂。”

施皮格爾表示：“人道法遭到破壞，不只是這屆政府的問題，而是各方普遍都在破壞。我也沒有看到這屆政府在推動問責。”

上個月，經濟合作與發展組織表示，與2024年相比，2025年全球最富裕國家提供的人道主義援助減少了近25%。其中很大一部分原因，是美國砍掉了超過一半的對外援助項目。

《柳葉刀》這份報告援引聯合國《全球人道主義概覽》稱，去年的資金需求原本為440億美元，后被削減至290億美元，而到年底實際獲得資助的也只有大約一半。

今年的資金需求被定為330億美元，其中230億美元被用于“最危及生命的需求”。

報告指出，作為對比，這大致只相當于全球年度軍費開支的1%。

報告稱，預計到2026年，將有2.39億人需要援助，但其中真正能夠獲得援助的，可能只有三分之一。

報告寫道：“一個以這種方式運轉的體系，不會自行糾偏：排斥會被常態化，問責會被縮減為合規，人道衛生將變得越來越有選擇性、越來越不可靠，大規模需求則被排除在應對計劃之外。”

加沙就是一個典型例子。報告稱，盡管10月已達成停火，以色列持續的空襲和地面攻擊仍導致超過172000名巴勒斯坦人受傷。

聯合國表示，其中至少三分之一的人正承受改變人生的嚴重傷害。

自2023年10月7日哈馬斯主導的對以色列南部襲擊發生以來，近600名援助人員死于以色列火力。這片地區36家醫院中只有14家仍在部分運轉。

在這場加沙戰爭中，已有超過72500名巴勒斯坦人死亡。聯合國、學者和人權組織已將這場戰爭認定為種族滅絕。不過，《柳葉刀》2024年7月的一份報告將死亡人數估計為超過186000人。

以色列在美國支持下，已將其對人道主義援助卡車的放行，與其要求哈馬斯全面解除武裝的條件掛鉤。

施皮格爾說：“我認為，加沙是一個巨大的轉折點，人們在這里說，夠了。”

報告強調，由于援助被政治化，“國際法失去了后果，人道主義原則被選擇性適用，生存被刻意配給”，最終導致整個體系失去原則，“不再適合其原本用途”。

施皮格爾表示：“核心想法是，盡可能把政治從人道主義融資中剝離出去，讓資金圍繞需求來配置。”

他們表示，這種改變不能是漸進式修補，而必須成為一場長期重構的一部分。

改革應從權力轉移開始：把權力從援助輸送體系中的立法者和領導者手中，轉到地方社區，讓援助接受者也能成為決策者。

報告建議，國際援助組織應當說明自身介入的正當性，并設定明確的退出時間表，同時把權力移交給地方領導層。

施皮格爾說：“參與人道主義應對的聯合國機構太多了。”

他表示：“它們彼此爭斗、相互競爭，所以我們的建議是……應當設立一個統一的聯合國人道緊急事務機構，機構要精簡，而且只負責行動執行。”

報告還建議建立“全球衛生保護聯盟”，以防止針對醫療基礎設施的襲擊，并終結這一領域的有罪不罰。

報告認為，可預防死亡、醫療照護連續性等健康結果，應被用作衡量是否遵守國際法的可量化指標。

報告指出，健康權必須成為指導人道主義決策的核心原則。

施皮格爾表示：“我認為，鑒于當前正在發生的一切——無論是地緣政治層面，還是資金的大幅削減——我們正面臨一個機會，甚至可能是代際罕見的機會。改變不會自愿到來，而是會被迫降臨到所有人頭上。”他還說：“我們的目標，是努力找到并提供一條路徑，讓這種改變真正具有變革性。”