從一家傳染病?？漆t(yī)院起步轉(zhuǎn)型，到躋身國家臨床重點?？平ㄔO(shè)單位；從肝膽醫(yī)學(xué)中心與感染病診療體系的持續(xù)完善、協(xié)同發(fā)力，到構(gòu)建多學(xué)科全流程閉環(huán)管理，年均診治近2000例肝膽胰腫瘤疑難患者，肝移植例數(shù)躍居全省前列……近年來，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院（福建醫(yī)科大學(xué)吳孟超紀(jì)念醫(yī)院）用一組實打?qū)嵉臄?shù)據(jù)，證明了其在肝病與肝癌防治領(lǐng)域和綜合救治能力方面的持續(xù)躍升。

“醫(yī)院發(fā)展靠學(xué)科，學(xué)科發(fā)展靠人才，人才發(fā)展靠平臺?！备＝ㄡt(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院黨委副書記、院長曾永毅表示，醫(yī)院圍繞肝病與肝癌防治，持續(xù)推進(jìn)學(xué)科重構(gòu)、人才建設(shè)與數(shù)智化升級，從艱難轉(zhuǎn)型起步，到逐步找準(zhǔn)定位、邁向高質(zhì)量發(fā)展，始終將中國科學(xué)院院士吳孟超“愛黨、愛國、愛民”的“三愛情懷”以及“勇闖禁區(qū)、勇于創(chuàng)新、永不滿足、永遠(yuǎn)爭先”的“四勇（永）精神”貫穿于醫(yī)院建設(shè)發(fā)展全過程。

曾永毅（前排左二）帶領(lǐng)團(tuán)隊開展肝移植手術(shù)

曾永毅操作達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助腹腔鏡下肝癌切除術(shù)

突破轉(zhuǎn)型困境
重塑學(xué)科發(fā)展格局

“2021年時，醫(yī)院的金山院區(qū)正處于建設(shè)階段。如何提升醫(yī)院綜合救治能力，統(tǒng)籌布局一院兩區(qū)，是擺在我們面前最緊迫的考題?！闭勂鹪撛合蚓C合醫(yī)院轉(zhuǎn)型的經(jīng)歷，曾永毅記憶猶新。

彼時，這所醫(yī)院正面臨轉(zhuǎn)型發(fā)展的陣痛：新建醫(yī)療空間尚未完全成形，學(xué)科體系尚待完善，高層次人才建設(shè)較為薄弱。對醫(yī)院而言，最現(xiàn)實的問題是如何加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，以內(nèi)涵帶動發(fā)展。隨著西洪院區(qū)門診樓的順利啟用以及多個綜合學(xué)科的陸續(xù)落地，醫(yī)院診療能力和運行效率穩(wěn)步提升。然而，新的問題隨之而來——醫(yī)院未來究竟往哪里走？

為此，曾永毅提出立足“精專科、強(qiáng)綜合”的發(fā)展思路，以分層建設(shè)為經(jīng)、整體提升為緯，重新織就學(xué)科布局。圍繞這一布局，醫(yī)院明確了“高峰凸顯、高原崛起、基礎(chǔ)夯實”的建設(shè)方向，并以“攀登工程”“提升工程”“夯實工程”為三大支柱，系統(tǒng)推動學(xué)科發(fā)展。

其中，“攀登工程”聚焦肝病核心學(xué)科建設(shè)。在外科體系方面，院長助理、肝膽胰脾外科副主任黃堯介紹，醫(yī)院針對福建省肝膽胰腫瘤患者外轉(zhuǎn)率較高的痛點，打破傳統(tǒng)學(xué)科壁壘，組建了以肝膽外科為核心，聯(lián)合放療、介入、腫瘤、中醫(yī)等多學(xué)科的“1﹢N”學(xué)科群。這種協(xié)同模式能為患者量身定制全周期診療方案，有效降低肝膽胰腫瘤患者的省外就診率。依托這一模式，醫(yī)院不僅成功立項建設(shè)國家臨床重點專科，今年還獲批建設(shè)省級肝臟腫瘤專病診療中心，為學(xué)科發(fā)展注入強(qiáng)大動力。

醫(yī)院肝內(nèi)科與外科體系同步發(fā)展。院長助理、肝內(nèi)科常務(wù)副主任黃祖雄表示，當(dāng)前，隨著疾病譜變化，肝病診療已由以病毒性肝炎為主，轉(zhuǎn)向覆蓋多病因、多階段的綜合救治體系。為順應(yīng)這一趨勢下患者的治療需求，目前，肝內(nèi)科已設(shè)立非病毒性肝病、重癥肝病、慢性肝病、代謝性肝病、妊娠及中毒性肝病等特色亞專科，并全面開展各類肝炎、肝硬化、肝衰竭、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝損傷等肝病的規(guī)范化診療，肝病年診療總量位居全省首位。

在肝病學(xué)科持續(xù)發(fā)展的同時，醫(yī)院同步推進(jìn)“提升工程”與“夯實工程”，圍繞胃腸外科、胸外科、骨科、呼吸科、腫瘤科等學(xué)科加強(qiáng)關(guān)鍵技術(shù)整合，并完善急危重癥救治體系，推動學(xué)科建設(shè)從單點優(yōu)勢向系統(tǒng)協(xié)同演進(jìn)。

不只培養(yǎng)“一棵樹”
更要涵養(yǎng)“一片森林”

“我們希望培養(yǎng)出來的學(xué)科帶頭人不是一棵孤立的大樹，而是能夠帶出一片森林?！痹酪惚硎荆瑢W(xué)科發(fā)展不能依賴少數(shù)核心個體的單點支撐，而應(yīng)構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、梯次清晰、可持續(xù)生長的人才生態(tài)。

圍繞“強(qiáng)化?？苾?yōu)勢、提升綜合能力”的核心任務(wù)，醫(yī)院系統(tǒng)構(gòu)建起“引育留用”全鏈條人才工作體系。

在“引”的層面，醫(yī)院圍繞優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)需求與綜合學(xué)科發(fā)展短板，拓寬人才引進(jìn)渠道，靈活運用全職引進(jìn)、柔性合作及“1﹢N”團(tuán)隊引進(jìn)等模式，重點引進(jìn)具備國家級學(xué)術(shù)頭銜、重大科研項目主持經(jīng)驗或臨床技術(shù)突破能力的學(xué)科帶頭人，并實施“一人一策、一事一議”機(jī)制，在團(tuán)隊組建、科研平臺建設(shè)、子女教育等方面提供系統(tǒng)化、全鏈條支持保障。

在“育”的層面，醫(yī)院構(gòu)建“青年儲備—骨干成長—帶頭人引領(lǐng)”的階梯式培育體系，針對不同層級人才實施分類支持與精準(zhǔn)培養(yǎng)。通過優(yōu)秀中青年人才“提升計劃”，醫(yī)院為青年人才提供國內(nèi)外頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修機(jī)會和國際學(xué)術(shù)交流平臺，支持其加速成長為“一專多能”的復(fù)合型人才，推動人才隊伍持續(xù)進(jìn)階。

在“留”的機(jī)制上，醫(yī)院逐步建立以創(chuàng)新價值、臨床能力、科研貢獻(xiàn)與行業(yè)聲譽為導(dǎo)向的人才多元評價體系，并探索協(xié)議工資、年薪制等分配方式，使人才評價更加注重實際能力與工作貢獻(xiàn)。

曾永毅表示，在這一評價導(dǎo)向調(diào)整的背景下，學(xué)科持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵不僅是已有的技術(shù)積累，更在于不斷突破邊界的能力?！皬摹?’到‘1’的突破最難?！彼f，從早期肝臟外科禁區(qū)突破，到如今腹腔鏡與機(jī)器人技術(shù)的常規(guī)化應(yīng)用，這些都是持續(xù)探索能力與長期臨床扎根共同作用的結(jié)果。

在“用”的層面，醫(yī)院將人才成長嵌入臨床運行體系之中，通過常態(tài)化多學(xué)科會診機(jī)制及“AB角”協(xié)同體系，讓不同層級醫(yī)生在真實診療場景中參與復(fù)雜病例討論與決策，在協(xié)同診療中完成能力積累與思維訓(xùn)練。

“年輕醫(yī)生不是脫離體系成長，而是在體系中成長?！痹酪惚硎?，這種多學(xué)科協(xié)同機(jī)制本身就構(gòu)成了重要的人才培養(yǎng)路徑，使臨床經(jīng)驗積累與系統(tǒng)性診療思維同步推進(jìn)。

在此基礎(chǔ)上，人才的“用”也進(jìn)一步延伸至區(qū)域協(xié)同層面。依托省級肝病學(xué)會、感染病學(xué)會及醫(yī)聯(lián)體平臺，醫(yī)院持續(xù)開展巡講培訓(xùn)、病例研討與對口幫扶，通過專家派駐和教學(xué)查房推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，并牽頭實施乙肝病毒感染者規(guī)范化診治項目，構(gòu)建“篩查—診斷—治療—隨訪”的閉環(huán)管理模式，持續(xù)提升基層規(guī)范化診療能力。

向新而行
擘畫數(shù)智化轉(zhuǎn)型圖景

“風(fēng)口已經(jīng)在這里了，如果還停留在原來的模式，未來很難真正提升醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的能力?！闭劶皵?shù)智化轉(zhuǎn)型，曾永毅表示，新興技術(shù)的加速涌現(xiàn)正在重塑醫(yī)療體系的競爭維度——不再只是學(xué)科與規(guī)模之爭，更是治理效率、資源配置與可持續(xù)發(fā)展能力的競爭。

基于這一判斷，醫(yī)院的數(shù)智化建設(shè)沿著“流程重構(gòu)—治理升級—服務(wù)延伸”的路徑整體推進(jìn)。

在臨床流程層面，長期以來，醫(yī)生大量時間被病歷書寫、信息錄入等重復(fù)性工作占據(jù)，影響了臨床決策效率。對此，醫(yī)院引入人工智能（AI）大模型，重點不是替代醫(yī)生，而是重構(gòu)工作流程。例如，探索病歷自動生成、AI病歷質(zhì)控等應(yīng)用，將醫(yī)生從標(biāo)準(zhǔn)化事務(wù)中解放出來。在這一過程中，醫(yī)院始終設(shè)定清晰的邊界?！癆I可以輔助診斷，但不能替代臨床思維?！痹酪銖?qiáng)調(diào)，醫(yī)生的判斷依賴系統(tǒng)訓(xùn)練所形成的知識結(jié)構(gòu)與臨床經(jīng)驗，技術(shù)只能優(yōu)化流程，而不能替代醫(yī)生的決策本身。

在臨床效率優(yōu)化的基礎(chǔ)上，數(shù)智化手段進(jìn)一步融入醫(yī)院治理體系。醫(yī)院持續(xù)推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革，推行“大部制、扁平化”運行模式，并構(gòu)建運營管理信息集成平臺，實現(xiàn)醫(yī)療、人力、科研、財務(wù)等核心系統(tǒng)數(shù)據(jù)貫通。在此基礎(chǔ)上，“院長駕駛艙”系統(tǒng)逐步成型。該系統(tǒng)將醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、學(xué)科發(fā)展與人力績效等關(guān)鍵指標(biāo)納入統(tǒng)一分析體系，使醫(yī)院運行從結(jié)果呈現(xiàn)轉(zhuǎn)向過程可視與動態(tài)調(diào)控。

“不少管理難題看似結(jié)果偏差，實則源于過程管控缺位?！痹谠酪憧磥?，門診住院業(yè)務(wù)量起伏、學(xué)科發(fā)展不均衡等表象問題，背后往往關(guān)聯(lián)學(xué)科布局、人才梯隊建設(shè)等深層因素，而數(shù)字化平臺的核心價值，正是實現(xiàn)從結(jié)果研判到過程溯源、閉環(huán)整改的管理升級。

在治理體系之外，數(shù)智化更深層次的變化發(fā)生在服務(wù)端。當(dāng)前，醫(yī)院正推動醫(yī)療服務(wù)由院內(nèi)向全疾病周期延伸，構(gòu)建覆蓋院前篩查、院中診療與院后隨訪的連續(xù)性服務(wù)體系。智慧服務(wù)平臺整合預(yù)約、支付、復(fù)診、隨訪與藥品配送等功能，逐步形成一體化服務(wù)入口。在肝癌防治領(lǐng)域，這一體系進(jìn)一步升級為覆蓋“篩、檢、診、治、康”的全周期數(shù)智化路徑。依托醫(yī)防融合平臺，醫(yī)院建立起全省肝炎篩查與規(guī)范化治療管理系統(tǒng)，實現(xiàn)高危人群動態(tài)管理。截至目前，醫(yī)院開展的乙肝篩查項目已覆蓋180余萬人，并逐步形成區(qū)域性數(shù)據(jù)協(xié)同體系。同時，醫(yī)院將AI影像識別、智能評分、多學(xué)科會診與術(shù)前規(guī)劃等系統(tǒng)嵌入診療流程系統(tǒng)，以數(shù)智技術(shù)賦能肝癌全病程管理。

本專題由海思科公益支持

文：孫藝

審核：孫夢