5月19日，莆田市第一醫(yī)院胸心外科副主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士生導師許建新做客福建衛(wèi)生報《醫(yī)生我想問》直播間，有效科普肺結(jié)節(jié)健康防護相關(guān)知識。截至發(fā)稿前，全平臺觀看量超21萬人次。

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本場直播受到不少網(wǎng)友的關(guān)注和熱議，直播預熱相關(guān)新聞視頻播放量已超600萬。

打破認知誤區(qū)：

肺結(jié)節(jié)并非肺癌代名詞

“體檢查出肺結(jié)節(jié)，很多人第一反應是‘會不會變成肺癌’。其實，90%以上的肺結(jié)節(jié)都屬于良性病變?！痹S建新直播一開始便打消了不少觀眾的顧慮。

為什么

現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)檢出率越來越高？

許建新解釋，一方面，高分辨率CT的普及讓原本隱蔽的小結(jié)節(jié)均可清晰檢出；另一方面，空氣污染、吸煙及二手煙暴露、職業(yè)暴露（如石棉、粉塵）等因素，也使得肺結(jié)節(jié)發(fā)病概率小幅上升。

臨床上，肺結(jié)節(jié)按密度分為磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)、混合實性結(jié)節(jié)。許建新表示：“混合實性結(jié)節(jié)惡性風險最高，需重點關(guān)注；純膜玻璃結(jié)節(jié)可能是非典型腺瘤樣增生或者原位癌；實性結(jié)節(jié)若邊緣光滑、鈣化，基本判定為良性結(jié)節(jié)?！?/p>

真實案例敲警鐘：

別忽視身體隱匿的異常信號

直播中

許建新分享了兩個令人惋惜的案例

一位患者長期干咳、胸痛，卻始終未重視身體的不適，確診時病灶已達7厘米，發(fā)展為晚期肺癌；

32歲的陳女士（化名）因摔跤骨折入院就診，檢查發(fā)現(xiàn)全身多處肺癌骨轉(zhuǎn)移，追溯才發(fā)現(xiàn)肺部早有結(jié)節(jié)——骨折、肢體抽筋，皆是肺癌轉(zhuǎn)移引發(fā)的異常癥狀。

“很多肺癌早期無癥狀，出現(xiàn)不適癥狀時，往往錯失最佳診療時機?！痹S建新強調(diào)，定期篩查是預防肺癌的關(guān)鍵。

此外，針對肺結(jié)節(jié)術(shù)前的定位難題，許建新及其團隊在省內(nèi)率先開展無創(chuàng)肺結(jié)節(jié)精準定位技術(shù)。

傳統(tǒng)穿刺定位易損傷胸膜、血管，許建新及其團隊用ICG（吲哚菁綠）聯(lián)合亞甲藍標記，無需穿刺，通過靜脈注射即可讓結(jié)節(jié)“顯影”，定位準確率高，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快，尤其適合老年患者或結(jié)節(jié)位置深的情況。

年輕人也需警惕

這些認知誤區(qū)要避開

誤區(qū)1：年紀輕結(jié)節(jié)就不會惡變

不久前，“23歲女生結(jié)節(jié)1個月暴長7mm確診肺癌”的話題沖上熱搜，打破年輕人固有僥幸心理。

許建新提醒：“肺癌年輕化趨勢愈發(fā)顯著，科室接診過年紀最小的肺癌患者僅19歲。無論年齡大小，若結(jié)節(jié)出現(xiàn)體積增大、分葉、毛刺等特征，都要提高警惕。”

誤區(qū)2：有肺癌家族史且結(jié)節(jié)偏大，就等于患上肺癌

許建新曾接診過一名35歲的工程師林先生（化名），他查出2.5厘米肺部結(jié)節(jié)，且存在肺癌家族史，便強烈要求手術(shù)，后續(xù)檢查后確診為隱匿性肺結(jié)核。

“結(jié)節(jié)大小并非判定良惡性的唯一依據(jù)，還要結(jié)合形態(tài)（衛(wèi)星灶、鈣化）、病史（是否有結(jié)核接觸史）。”許建新說，“抗結(jié)核治療后，林先生的結(jié)節(jié)明顯縮小，避免了不必要的手術(shù)?！?/p>

科學應對：

肺結(jié)節(jié)篩查與診療全指南

哪些人群需要篩查？

• 長期吸煙者（≥20包/年）

• 長期被動吸入二手煙人群

• 有肺癌家族史人群

• 長期接觸廚房油煙、裝修污染人群

• 年齡40周歲以上人群

懷疑有肺結(jié)節(jié)要做什么檢查？

?低劑量螺旋CT：首選篩查手段，輻射僅為普通CT的五分之一，可檢出 2 毫米以下的微小結(jié)節(jié)；

?普通胸片：難以發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，不推薦用于篩查；

?PET-CT（正電子發(fā)射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描）：用于判斷結(jié)節(jié)代謝活性，惡性結(jié)節(jié)代謝水平偏高，非必要不做。

隨訪與治療：該觀察時別慌，該手術(shù)時別拖

?隨訪策略：結(jié)節(jié)直徑小于5毫米，每年查一次；直徑在5-8毫米之間，每3-6個月復查；結(jié)節(jié)超8毫米或存在惡性特征，需進一步做穿刺、支氣管鏡等專項檢查。

?手術(shù)指征：結(jié)節(jié)持續(xù)增大、實質(zhì)密度增加、邊緣出現(xiàn)分葉或毛刺，病理提示原位癌、微浸潤癌，需及時手術(shù)。

?治療方式：莆田市第一醫(yī)院胸心外科以微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)為主，早期肺癌術(shù)后5年生存率超90%；消融治療適合無法耐受手術(shù)的高齡患者。

許建新特別提醒，僅炎癥類結(jié)節(jié)可通過抗生素干預縮小病灶，其余類型結(jié)節(jié)需盡早就醫(yī)規(guī)范診治。

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編輯：林淑婷

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