人類在診室里的勇氣，有時候非常神奇。

胸口疼，可以講；失眠焦慮，可以講；大便形狀、顏色、次數(shù)，甚至“今天有點像香蕉，昨天有點像羊屎蛋”，也能講得相當(dāng)細(xì)致。

可一旦話題來到“屁股癢”，很多成年人突然就像被按了靜音鍵，眼神開始飄，聲音開始小，最后憋出一句：“醫(yī)生，還有個事……有點尷尬。”

英國全科醫(yī)生Raj Arora就說，她在診室里太熟悉這種場面了。很多病人明明是因為別的問題來看病，臨走前手都搭到門把手上了，才低聲補一句：“其實我這里有點癢。”

還有人會繞圈子，說“皮膚癢”“下面不舒服”，但就是不好意思把位置說清楚。

醫(yī)生只好一邊安撫，一邊在心里默默猜：朋友，你說具體點，別玩你畫我猜了。

醫(yī)學(xué)上，肛門瘙癢叫“pruritus ani”。它非常常見，常見到醫(yī)生一點都不會震驚。

NHS也把“itchy bottom”列為常見癥狀，并建議如果瘙癢不消失、反復(fù)發(fā)作，或者伴隨疼痛、出血、排便習(xí)慣改變等情況，就應(yīng)該看醫(yī)生。

換句話說，尷尬主要存在于患者心里，不存在于醫(yī)生工位上。醫(yī)生一天聽到的東西，比這刺激多了。

最讓人意外的是，屁股癢未必是“不干凈”，很多時候恰恰是“太努力干凈”。

肛門周圍的皮膚很嬌氣。它不像胳膊腿那樣皮糙肉厚，這里每天要面對摩擦、汗液、潮濕、溫度、排泄物殘留，還經(jīng)常被久坐、運動、緊身褲輪番招呼。

皮膚屏障一旦被破壞，就會發(fā)炎、干燥，甚至出現(xiàn)肉眼看不見的小裂口。然后它就開始癢，越癢越想洗，越洗越刺激，越刺激越癢。

現(xiàn)代衛(wèi)生產(chǎn)品也常常來“幫倒忙”。很多人覺得濕巾溫柔，尤其是嬰兒濕巾，聽起來就像天使拿著小毛巾來護理你。

可現(xiàn)實相反，濕巾里常有防腐劑、香精、清潔劑，還會留下潮氣，反而刺激肛周皮膚。

Raj Arora醫(yī)生說，她通常會建議這類病人第一步先停用濕巾。NHS的建議也類似：清潔時用清水，或使用無香皂，清洗后輕輕拍干，不要用力摩擦。

還有一些更離譜的操作，比如受網(wǎng)絡(luò)美容風(fēng)潮影響，使用所謂肛周“美白”“提亮”產(chǎn)品。說實話，互聯(lián)網(wǎng)有些趨勢真的是沒事找事。

醫(yī)學(xué)上看，這類產(chǎn)品沒有必要，成分還可能很刺激，輕則紅腫發(fā)炎，重則化學(xué)灼傷。身體有些地方，不需要參與審美內(nèi)卷。讓它安安靜靜完成本職工作，比什么“嫩白透亮”都重要！

天氣漸熱，汗和潮濕也是大問題。夏天、運動后、久坐一天、穿緊身褲，都會讓局部變成一個溫暖潮濕的小溫室。可惜這里長不出鮮花，只容易長出瘙癢和真菌。

Loose cotton underwear，也就是寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，就比緊身化纖褲友好得多。運動后盡快換掉潮濕衣物，也比在健身褲里悶到天荒地老更靠譜。

飲食也可能在幕后搞事情，咖啡、酒、辣的、酸的食物，對有些人來說會刺激消化道，改變大便狀態(tài)。頻繁稀便、輕微滲漏、排便后清潔不充分，都可能讓肛周皮膚反復(fù)受刺激。

很多病人聽到這里會很驚訝：原來每天早上的救命咖啡，可能一邊拯救靈魂，一邊折騰屁股。

當(dāng)然，也不能什么都?xì)w咎于咖啡和濕巾。有些醫(yī)學(xué)問題確實會引起肛門瘙癢。痔瘡就是常見原因之一，它可能分泌少量黏液，刺激周圍皮膚。

肛裂也會這樣，尤其是便秘、用力排便或長期腹瀉后出現(xiàn)小裂口。濕疹、銀屑病等皮膚病也可能發(fā)生在這里，并不只長在胳膊肘和膝蓋上。

真菌感染、念珠菌感染也可能導(dǎo)致瘙癢，尤其是糖尿病患者或近期用過抗生素的人。NHS也提醒，肛門瘙癢可能與痔瘡、皮膚問題、感染等有關(guān)，少數(shù)情況下還需要排除糖尿病等問題。

小朋友如果夜里特別癢，還要考慮蟯蟲。這個名字聽起來讓家長頭皮發(fā)麻，但它非常常見，也通常容易治療。蟯蟲會在夜間爬到肛門周圍產(chǎn)卵，引起明顯瘙癢。

家長不必當(dāng)場崩潰，更不必懷疑人生。

那到底怎么處理菊花瘙癢？

第一件事，把護理流程變簡單，溫水清洗通常就夠了，洗完輕輕拍干。皮膚已經(jīng)受刺激時，越擦越糟。

第二，保持干爽。寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，少穿悶熱緊身衣，運動后及時換衣服。天氣熱、久坐多的人尤其要注意，別讓局部長期處在“桑拿房”模式。

第三，處理大便問題。便秘會讓人用力，增加肛裂和痔瘡風(fēng)險；稀便又容易刺激皮膚。

適當(dāng)增加膳食纖維，比如水果、蔬菜、全谷物，有助于改善排便狀態(tài)。NHS也建議多攝入纖維，以幫助預(yù)防便秘。

第四，可以短期使用藥房里的屏障霜或簡單潤膚劑，幫助保護皮膚、減少摩擦。但激素藥膏不能亂用、久用。NHS明確提醒，肛門瘙癢使用含激素藥膏不要超過一周，若一周后仍未改善，應(yīng)尋求醫(yī)療建議，因為長期使用可能刺激皮膚或讓情況更糟。

最重要的一點：該看醫(yī)生時別忍著。

如果瘙癢持續(xù)不退、反復(fù)出現(xiàn)，或者伴隨便血、肛門流液、疼痛、腫塊、體重莫名下降、排便習(xí)慣改變，就不要再靠“忍一忍”“洗一洗”“百度一下”撐著。

NHS列出的就診信號包括瘙癢不消失、反復(fù)發(fā)作、肛門疼痛、便血、滲液、排便習(xí)慣變化以及肛周出現(xiàn)異常改變等。

很多人把這件事拖幾個月，甚至幾年，不是因為病多復(fù)雜，而是因為開不了口。可醫(yī)生真的不會因為患者說“屁股癢”而歧視誰的。

Ref：

https://www.dailymail.com/health/article-15814211/must-tell-doctor-itchy-bottom-embarrassed-dr-raj.html?ico=mail_best_commerce_xp_desktop_2333

文｜Tutti

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