5月24日,世衛(wèi)組織總干事譚德塞在日內(nèi)瓦的通報(bào)會(huì)上用了個(gè)詞:"spreading rapidly"(迅速蔓延)。這不是形容某種季節(jié)性流感,而是埃博拉——一種最高致死率可達(dá)90%的病毒。更麻煩的是,這次暴發(fā)的不是常見的扎伊爾型,而是極為罕見的本迪布焦型,沒有現(xiàn)成疫苗可用。
數(shù)據(jù)更新速度比新聞還快。5月15日剛通報(bào)首例,一周后的今天:確診病例逼近750例,死亡177人,1400名接觸者正在追蹤。這讓它一躍成為有記錄以來第三大規(guī)模埃博拉疫情,僅次于2014-2016年西非大流行(28600例)和2020年剛果(金)赤道省疫情。
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譚德塞同時(shí)調(diào)整了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí):國(guó)家層面從"高"上調(diào)至"極高",地區(qū)層面維持"高",全球?qū)用嫒詾?低"。這個(gè)分級(jí)背后有個(gè)尷尬的事實(shí)——病毒已經(jīng)跑了太久。
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世衛(wèi)組織駐剛果(金)代表安妮·安西亞博士從一線發(fā)回的視頻里說了實(shí)話:"我們到達(dá)時(shí)發(fā)現(xiàn),病毒已經(jīng)肆虐數(shù)周,在無聲擴(kuò)散。"時(shí)間線被逐步拼湊出來:最早疑似病例是一名衛(wèi)生工作者,4月24日就在伊圖里省首府布尼亞出現(xiàn)癥狀。世衛(wèi)組織5月5日才接到"不明原因致命感染群集"的消息,4名衛(wèi)生工作者死亡。等團(tuán)隊(duì)落地,病例已暴增至80例。
"現(xiàn)在我們是在追著病毒 sprint(沖刺),"安西亞說,"因?yàn)閭鞑ト栽诶^續(xù),病例數(shù)還會(huì)上升一段時(shí)間,直到所有應(yīng)對(duì)措施真正到位。"
追不上的原因很具體。本迪布焦毒株1999年才被確認(rèn),研究基礎(chǔ)薄弱,既無獲批疫苗也無特效藥,只能靠老三樣:主動(dòng)病例搜索、隔離、接觸者追蹤。而疫情核心區(qū)伊圖里省,武裝沖突持續(xù),人口流動(dòng)頻繁,醫(yī)療系統(tǒng)薄弱,數(shù)百萬人面臨嚴(yán)重饑餓——這些都不是公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)能單獨(dú)解決的問題。
一個(gè)細(xì)節(jié)值得注意:首例是衛(wèi)生工作者。在資源匱乏地區(qū),醫(yī)護(hù)人員往往是病毒放大器而非阻斷者。2014年西非疫情中,類似場(chǎng)景反復(fù)上演。八年后的今天,預(yù)警機(jī)制似乎仍在原地踏步。
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世衛(wèi)官員公開承認(rèn)了這一點(diǎn):檢測(cè)和響應(yīng)延遲讓疫情 balloon(膨脹)。這種措辭在官方通報(bào)中并不常見。通常我們會(huì)看到"挑戰(zhàn)""復(fù)雜環(huán)境"這類模糊表達(dá),但"延遲"和"膨脹"是因果明確的自我指認(rèn)。
目前全球風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)仍為"低",這個(gè)判斷基于一個(gè)前提:埃博拉需要直接接觸體液傳播,不像呼吸道病毒那樣容易跨國(guó)擴(kuò)散。但"低"不等于零。2014年疫情初期,國(guó)際社會(huì)同樣低估了風(fēng)險(xiǎn),直到一名利比里亞人飛往達(dá)拉斯。
剛果(金)是埃博拉的老戰(zhàn)場(chǎng)。1976年病毒首次發(fā)現(xiàn)于該國(guó)北部,此后十次暴發(fā)有七次發(fā)生于此。但"經(jīng)驗(yàn)豐富"不等于"準(zhǔn)備充分"。當(dāng)病毒、戰(zhàn)亂、饑荒疊加在同一個(gè)地理空間,公共衛(wèi)生干預(yù)的窗口期被極度壓縮。
安西亞的表態(tài)留下一個(gè)懸念:"病例數(shù)還會(huì)上升一段時(shí)間"——這個(gè)"一段時(shí)間"是多久?在西非疫情中,從預(yù)警到峰值用了五個(gè)月。而這次,病毒已經(jīng)提前跑了三周。
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