5月22日，保山市人民醫(yī)院血液科蛇傷救治中心病房外，26歲的阿杰（化名）在哥嫂的攙扶下，緩緩走出住院部大門(mén)。他左腳腳踝上12個(gè)暗紅色的蛇咬傷疤還未完全褪去，但臉上已經(jīng)露出了欣慰的笑容。就在8天前，這個(gè)年輕人在滇西邊境山區(qū)的草叢中一腳踩進(jìn)了蛇窩，被多條毒蛇連咬數(shù)口，一度休克昏迷，命懸一線。從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院到保山市人民醫(yī)院，一場(chǎng)跨越兩地的生死救援，最終將他從死神手中奪了回來(lái)。

這并非孤例。僅2025年，保山市人民醫(yī)院血液科蛇傷救治中心就成功救治了108名蛇咬傷患者，全部治愈出院，連續(xù)4年實(shí)現(xiàn)“零死亡”。一個(gè)地處滇西的三甲醫(yī)院，如何煉成蛇傷救治的“區(qū)域王牌”？

驚魂一刻：

一腳踩進(jìn)草叢 十幾分鐘后全身失控

回憶起5月14日那個(gè)中午，阿杰至今心有余悸。

當(dāng)天14時(shí)許，他和幾名工友像往常一樣，步行前往滇西邊境某山區(qū)的工地。誰(shuí)也沒(méi)想到，一場(chǎng)致命危險(xiǎn)正悄然逼近。

“我們正走著，我一步踏進(jìn)了路邊的一個(gè)草叢，突然，左腳腳踝傳來(lái)一陣尖銳刺痛。”阿杰說(shuō)，他急忙低頭查看，除了看到腳踝上有幾個(gè)小口子外什么也沒(méi)發(fā)現(xiàn)。“草叢里的草有點(diǎn)高，當(dāng)時(shí)沒(méi)太在意，以為只是普通蟲(chóng)子叮咬。”阿杰說(shuō)，此前也有同伴被螞蟻咬過(guò)，以為沒(méi)什么大問(wèn)題，看了看就起身追同伴去了。

但短短十幾分鐘后，致命癥狀迅速顯現(xiàn)：胸口劇烈疼痛、全身酸麻無(wú)力，四肢漸漸不聽(tīng)使喚。

“糟糕，是毒蛇咬傷！”驚慌失措的阿杰立刻呼喊同伴。眾人急忙陪同他原路返回，想看清是什么蛇，但反復(fù)查找卻一無(wú)所獲?！耙膊磺宄业氖鞘裁瓷撸鶕?jù)大家的判斷，當(dāng)?shù)刂袢~青比較多，又是在草叢里，竹葉青和草的顏色差不多?！?/p>

沒(méi)找到咬人的蛇，眾人只好用布條為他做了簡(jiǎn)單包扎，聯(lián)系車輛將阿杰送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。然而，蛇毒擴(kuò)散速度遠(yuǎn)超想象，阿杰的腿部很快出現(xiàn)淤青和腫脹，并迅速蔓延至大腿根部。大約一個(gè)小時(shí)后，他徹底陷入休克，大腦一片空白，生命危在旦夕。

生死競(jìng)速：

昏迷24小時(shí)轉(zhuǎn)院 12個(gè)傷口觸目驚心

由于工地偏遠(yuǎn)，當(dāng)阿杰被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時(shí)，已是5月15日凌晨1時(shí)。此時(shí)他早已人事不省，重度昏迷。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急注射抗蛇毒血清，4小時(shí)后阿杰恢復(fù)意識(shí)，但身體極度虛弱，仍未脫離危險(xiǎn)。受限于醫(yī)療條件，醫(yī)院建議立即轉(zhuǎn)院。

5月16日，休克狀態(tài)的阿杰被緊急轉(zhuǎn)至保山市人民醫(yī)院血液科。此時(shí)距離他被咬傷，已過(guò)去近24小時(shí)。

“患者左腳腳踝上有12個(gè)毒蛇咬痕，整條左腿腫脹發(fā)紫發(fā)黑，傷口不斷滲血，凝血功能嚴(yán)重異常，隨時(shí)可能出現(xiàn)致命出血?！苯釉\護(hù)士回憶，語(yǔ)氣依然凝重。

血液科團(tuán)隊(duì)立即開(kāi)通綠色通道，精準(zhǔn)判斷蛇毒類型——這是典型的血液毒類蛇咬傷，由竹葉青或烙鐵頭等毒蛇造成?？股叨狙遄⑸洹⒖寡紫[、器官保護(hù)……一系列緊急救治措施迅速展開(kāi)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)輪班監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征和血液指標(biāo)變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。

5天的全力搶救后，阿杰終于脫離危險(xiǎn)。5月22日，他辦理了出院手續(xù)，踏上回家之路。

“我兄弟這條命就是撿回來(lái)的。阿杰當(dāng)時(shí)估計(jì)是在草叢中踩到了一個(gè)蛇窩，至少被3條以上的蛇咬了10多口，導(dǎo)致大量蛇毒侵入身體，又加上送醫(yī)路途耗時(shí)長(zhǎng)，中毒約12小時(shí)后才開(kāi)始搶救，差點(diǎn)就沒(méi)命了?！狈党糖?，阿杰的哥哥拉著護(hù)士長(zhǎng)的手感激地說(shuō)，是兩家醫(yī)院醫(yī)生的接力救治，才給了阿杰第二次生命。

硬核實(shí)力：

年救108人、4年零死亡 全國(guó)大賽拿獎(jiǎng)到手軟

阿杰的獲救，并非偶然。

作為滇西山區(qū)蛇傷救治的核心力量，保山市人民醫(yī)院血液科早已成為毒蛇咬傷患者的“生命港灣”。數(shù)據(jù)顯示，2025年，該院血液科累計(jì)搶救蛇咬傷患者108人，全部成功治愈出院，連續(xù)4年實(shí)現(xiàn)“零死亡”，救治成功率穩(wěn)居滇西地區(qū)前列。

這份成績(jī)單，獲得了省級(jí)專業(yè)認(rèn)可。近日，由云南省第一人民醫(yī)院牽頭、保山市人民醫(yī)院血液內(nèi)科主任李曉燕作為共同完成人的《云南省毒蛇咬傷救治體系的構(gòu)建與關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用推廣》科研項(xiàng)目，榮獲云南省衛(wèi)生科技成果三等獎(jiǎng)。

此前的2025年9月，在全國(guó)第一屆“靈蛇杯”蛇傷救治病例大賽中，該院血液內(nèi)科醫(yī)師李會(huì)婷從全國(guó)50個(gè)參賽作品中脫穎而出，榮獲大賽二等獎(jiǎng)。2025年10月，該科李春敏醫(yī)生在中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)舉辦的首次蛇傷救治優(yōu)秀病例大賽上，再次榮獲三等獎(jiǎng)。兩項(xiàng)全國(guó)大獎(jiǎng)，充分彰顯了該院在蛇傷救治領(lǐng)域的硬核實(shí)力。

技術(shù)王牌：

血清搞不定？血漿置換來(lái)“兜底”

保山地區(qū)蛇類種類繁多，常見(jiàn)毒蛇包括竹葉青、山烙鐵頭、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇等，其中以血液毒類的竹葉青和山烙鐵頭咬傷最為多見(jiàn)。

注射相匹配的抗蛇毒血清是首選療法。但李曉燕在多年臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)棘手問(wèn)題：部分患者注射血清后，凝血功能障礙仍無(wú)法糾正，甚至出現(xiàn)傷口滲血不止、牙齦出血、嘔血、血尿等危及生命的情況。

“抗蛇毒血清是異種蛋白，有的患者皮試時(shí)即發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，另有少數(shù)患者對(duì)血清治療無(wú)效。對(duì)于這些患者，我們?cè)撛趺崔k？”保山市人民醫(yī)院血液科團(tuán)隊(duì)給出的答案是：血漿置換術(shù)。

“血液毒類毒蛇的毒素主要存留于血漿部分?！崩顣匝嘟忉?，血漿置換是將患者帶有毒素的血漿引出體外，同時(shí)補(bǔ)充等量新鮮冰凍血漿，既清除了毒素，又改善了凝血功能。

2025年，該科收治的兩名重癥患者因此獲益。一名20歲小伙被烙鐵頭咬傷，注射10支抗蛇毒血清后凝血功能仍處于危急值，實(shí)施血漿置換1天后康復(fù)出院。另一名54歲農(nóng)婦被黑色花蛇咬傷，連續(xù)注射多支血清后凝血功能始終未好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)3次血漿置換，第7天轉(zhuǎn)危為安。

四級(jí)聯(lián)動(dòng)：

1小時(shí)調(diào)血血清 30分鐘必查凝血

保山地處滇西，氣候濕熱、植被茂密，是云南省蛇傷高發(fā)區(qū)域之一。過(guò)去，區(qū)域內(nèi)蛇傷診療不規(guī)范、重癥處置能力薄弱等問(wèn)題突出。

2023年5月，保山市蛇傷救治中心在保山市人民醫(yī)院血液科掛牌成立。中心結(jié)合近5年收治病例分析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厣邆麑?dǎo)致蛇毒誘發(fā)消耗性凝血病的比例高達(dá)92.7%。在此基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用血漿置換治療危重癥患者，顯著提升了救治成功率。

更大的突破在于救治體系的構(gòu)建。李曉燕參與的獲獎(jiǎng)科研項(xiàng)目，首次完成了云南省16個(gè)州市的毒蛇咬傷流行病學(xué)調(diào)查，建立了“省-市-縣-鄉(xiāng)”四級(jí)聯(lián)動(dòng)救治體系，可在1小時(shí)內(nèi)調(diào)配抗蛇毒血清；同時(shí)建立了“30分鐘凝血功能檢查”強(qiáng)制性金標(biāo)準(zhǔn)，顯著縮短了從接診到啟動(dòng)針對(duì)性治療的時(shí)間。數(shù)據(jù)顯示，該項(xiàng)目應(yīng)用后，規(guī)范化診療率提升60%以上，痊愈率提升至96.46%，致殘率降至0.35%，平均住院時(shí)間縮短2.19天。

“我們始終堅(jiān)守滇西醫(yī)療陣地，讓每一位蛇傷患者都能得到及時(shí)、規(guī)范、有效的救治?！崩顣匝啾硎?。

夏季，蛇類活動(dòng)進(jìn)入活躍期。醫(yī)護(hù)人員提醒：

• 野外勞作或出行時(shí)，穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲、高幫鞋襪，避開(kāi)草叢、石縫、樹(shù)洞等區(qū)域。

• 若不慎被毒蛇咬傷，切勿驚慌奔跑，立即用布條在傷口近心端進(jìn)行綁扎（每隔15-30分鐘松開(kāi)1-2分鐘）。

• 記下毒蛇特征或拍照，第一時(shí)間前往有蛇傷救治資質(zhì)的醫(yī)院就診，切勿輕信偏方延誤治療。

來(lái)源： 春城晚報(bào)-開(kāi)屏新聞

編輯：李雪

編審：顧婷婷

終審：周健軍

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