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近日，有這樣一則新聞在醫(yī)療圈引起軒然大波：一醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)套取同事績(jī)效25萬(wàn)，被判3年！

貴州省印江縣人民法院依法對(duì)縣人民醫(yī)院原護(hù)士長(zhǎng)向某犯貪污罪一案進(jìn)行公開(kāi)審理。經(jīng)審理查明，2018年9月至2023年5月，被告人向某在擔(dān)任印江縣人民醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)期間，利用職務(wù)上的便利，在負(fù)責(zé)核算科室人員績(jī)效工資的過(guò)程中，以科室誤餐費(fèi)、避稅等名義套取相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的部分績(jī)效，共計(jì)25萬(wàn)余元，用于日常消費(fèi)。

法院審理認(rèn)為，被告人向某身為國(guó)家工作人員，利用其職務(wù)上的便利，侵吞公共財(cái)物達(dá)人民幣二十萬(wàn)元以上，數(shù)額巨大，其行為已觸犯《中華人民共和國(guó)刑法》第三百八十二條第一款之規(guī)定，構(gòu)成貪污罪，應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任。印江法院結(jié)合被告人向某的犯罪事實(shí)、性質(zhì)以及其具有的坦白、退贓等量刑情節(jié)，依法判處其有期徒刑三年，并處罰金人民幣二十萬(wàn)元。

瞬間，一石激起千層浪，該事件引發(fā)諸多一線醫(yī)務(wù)人員的共鳴，并發(fā)布了近萬(wàn)條有關(guān)績(jī)效分配的熱議。各種話題背后的實(shí)質(zhì)不外乎：醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效分配究竟以何為標(biāo)準(zhǔn)？醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效分配是否公開(kāi)透明？一個(gè)小小的護(hù)士長(zhǎng)為何能有如此權(quán)力？

績(jī)效分配不公？

二次分配 “潛規(guī)則” 曝光

在醫(yī)院里，績(jī)效獎(jiǎng)金的分配總是讓人頗為費(fèi)神。首要問(wèn)題在于，制定考核指標(biāo)時(shí)，有時(shí)未能全面、科學(xué)地考慮，這導(dǎo)致許多醫(yī)務(wù)人員覺(jué)得分配不夠公正。再者，不同科室，甚至同一科室內(nèi)的不同醫(yī)務(wù)人員，考核標(biāo)準(zhǔn)都存在差異，這無(wú)疑增加了讓大家信服的難度。此外，考核過(guò)程中，還可能受到人情分等因素的影響，這讓那些真正付出辛勤努力的醫(yī)務(wù)人員心生不滿(mǎn)。

談到分錢(qián)，還有些醫(yī)院過(guò)于注重經(jīng)濟(jì)效益，卻忽視了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的醫(yī)德和服務(wù)質(zhì)量。更令人詬病的是，績(jī)效獎(jiǎng)金的分配過(guò)程缺乏透明度，分配標(biāo)準(zhǔn)和最終結(jié)果往往讓人一頭霧水，這自然會(huì)引起大家的不滿(mǎn)。還有，一些資深醫(yī)護(hù)人員因?yàn)橘Y歷深厚，拿到的績(jī)效獎(jiǎng)金就更多，這讓年輕人感到缺乏干勁。

近日，有網(wǎng)友爆料，其所在醫(yī)院發(fā)生了一場(chǎng)“薪酬地震”：院里直接扣除了醫(yī)務(wù)人員20%的基本工資，理由是為了“統(tǒng)一發(fā)績(jī)效”，彌補(bǔ)醫(yī)院收入的巨大缺口。

但據(jù)該網(wǎng)友爆料，實(shí)際上，扣除20%工資后的績(jī)效分配也并不均衡和公平，都偏向了心內(nèi)科和介入室這些“能賺錢(qián)”的科室，檢驗(yàn)、病理、影像等輔助科室，不僅拿不到績(jī)效，連底薪也跟著減少。

無(wú)獨(dú)有偶，近日，一份某醫(yī)院人事科的通知在醫(yī)療圈廣泛流傳，引發(fā)了醫(yī)務(wù)人員們的思考和熱烈討論。

“財(cái)務(wù)科：根據(jù)醫(yī)院目前經(jīng)濟(jì)實(shí)際收入情況，實(shí)行以收定支方式安排醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，按照近期收入情況，經(jīng)院黨兩委會(huì)研究、全院職工代表大會(huì)通過(guò)：全院干部職工（含臨聘人員）按照全額實(shí)發(fā)工資額的六成發(fā)放，折后工資低于2450元的按照2450元進(jìn)行發(fā)放，高于2450元的按折后實(shí)際金額發(fā)放。”這則通知雖然字?jǐn)?shù)不多，看起來(lái)卻是如此的沉重。

眾所周知，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)主要由基本工資、績(jī)效獎(jiǎng)金、津貼補(bǔ)貼三部分構(gòu)成。基本工資與績(jī)效工資占比大致呈“三七開(kāi)”或“四六開(kāi)”，績(jī)效工資占大頭，醫(yī)務(wù)人員的收入主要靠績(jī)效獎(jiǎng)金。

績(jī)效獎(jiǎng)金由醫(yī)院與科室二次分配形成，科室先創(chuàng)收上交給醫(yī)院，醫(yī)院拿出其中的8%-12%分配給科室，科室再根據(jù)工作量、職稱(chēng)、級(jí)別分配給醫(yī)務(wù)人員。

現(xiàn)在各醫(yī)院都要求減少醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效獎(jiǎng)金，如果績(jī)效獎(jiǎng)金的分配再不公平合理，額度大幅減少，那醫(yī)務(wù)人員就只能靠基本工資了。目前來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員基本工資的漲幅跟不上績(jī)效獎(jiǎng)金的降幅，這就導(dǎo)致在過(guò)渡階段醫(yī)務(wù)人員的收入一降再降。

績(jī)效分配標(biāo)準(zhǔn)

一地明確：管理人員績(jī)效系數(shù)不超過(guò)2.5

如上所述，許多醫(yī)務(wù)人員對(duì)科室績(jī)效二次分配極為不滿(mǎn)，其實(shí)在于兩方面的原因：一是有些科室績(jī)效二次分配方案沒(méi)有做到公開(kāi)透明；二是部分科室管理人員自己拿的系數(shù)高不說(shuō)，還按照個(gè)人好惡、主觀意志、親近遠(yuǎn)疏隨意分配。

早在2008年，原衛(wèi)生部就印發(fā)了《醫(yī)院向內(nèi)部職工公開(kāi)的信息目錄》的通知，該通知明確表示，“內(nèi)部績(jī)效工資分配方案要以職工代表大會(huì)、院情發(fā)布會(huì)、院務(wù)公開(kāi)欄、手冊(cè)、黨政工聯(lián)席會(huì)、職工座談會(huì)、醫(yī)用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)等形式公開(kāi)”。

2021年，人力資源社會(huì)保障部等五部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》中也明確“公立醫(yī)院內(nèi)部分配應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。內(nèi)部分配要充分體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、管理等要素的價(jià)值，合理拉開(kāi)收入差距，避免平均主義。嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤”。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，“公立醫(yī)院制定的薪酬分配方案要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛聽(tīng)取職工意見(jiàn)，并報(bào)公立醫(yī)院主管部門(mén)備案。”

因此，績(jī)效分配僅憑管理人員“一言堂”，本身就極不合理。而當(dāng)收入與付出嚴(yán)重失衡時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的工作積極性會(huì)被嚴(yán)重消磨，消極躺平情緒蔓延，甚至造成人才流失，這些對(duì)于科室的發(fā)展都極為不利。

不過(guò)，有的科室也做得很好。在相關(guān)熱貼下，一位來(lái)自北京的醫(yī)生表示：“我們科室二次分配就比較正規(guī)，首先二次分配方案由科室績(jī)效小組制定，科室內(nèi)公示，醫(yī)院負(fù)責(zé)審核，科室績(jī)效小組組成人員有各級(jí)代表性要求。具體每月的績(jī)效分配，科室層面有核算、審核、復(fù)核三個(gè)角色，科主任只能充當(dāng)其中一個(gè)角色”。

其實(shí)，關(guān)于主任的績(jī)效系數(shù)，官方也曾發(fā)文明確。2025年，河南省衛(wèi)健委主管的《醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)》刊登了安陽(yáng)市公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見(jiàn)。該指導(dǎo)意見(jiàn)明確，健全科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核指標(biāo)體系，臨床科主任獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬原則上控制在本科室醫(yī)生平均獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬的2.5倍以?xún)?nèi)，護(hù)士長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬原則上控制在本科室護(hù)士平均獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬的2倍以?xún)?nèi)。

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