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評(píng)論
5月19日,國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)使用監(jiān)督管理的通知》,劍指“醫(yī)保卡變購(gòu)物卡”等亂象,打出監(jiān)管“組合拳”。文件的發(fā)布,清晰傳遞出一個(gè)信號(hào):職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)無(wú)論如何改革、如何擴(kuò)容,必須牢牢守住“用在醫(yī)療、保障基本”的根本定位。
近年來(lái),醫(yī)保相關(guān)政策不斷拓寬個(gè)人賬戶(hù)使用邊界:使用主體從參保人本人,擴(kuò)展到參保人配偶、父母、子女等近親屬,并實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì);在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),從僅允許支付政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用,拓展到支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;在定點(diǎn)零售藥店,可用于購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材。一系列改革舉措讓沉睡的個(gè)人賬戶(hù)基金“活”了起來(lái)。
但在政策落地過(guò)程中,部分定點(diǎn)零售藥店出現(xiàn)偏離醫(yī)保制度初衷的違規(guī)亂象。例如,向參保人銷(xiāo)售牙刷、牙膏、防曬口罩等“械字號(hào)”產(chǎn)品,表面上合規(guī),實(shí)質(zhì)上悖離基本醫(yī)保功能定位;將原本用于皮膚創(chuàng)面護(hù)理的膠原貼敷料,當(dāng)作“醫(yī)美面膜”大肆宣傳銷(xiāo)售;直接將食品、化妝品、保健品串換為醫(yī)保結(jié)算項(xiàng)目,通過(guò)空刷、套刷、偽造處方等方式違規(guī)套現(xiàn)。
這些亂象危害巨大。醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金雖由個(gè)人支配,但其核心功能是“保基本、防大病、護(hù)健康”。使用個(gè)人賬戶(hù)資金購(gòu)買(mǎi)非醫(yī)療用品,不僅會(huì)侵蝕醫(yī)保基金,降低醫(yī)保基金整體保障能力,還會(huì)破壞醫(yī)保制度的公平性,最終損害全體參保人的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。
《通知》要求建立定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付白名單制度,為個(gè)人賬戶(hù)使用劃出清晰紅線。“正門(mén)”充分敞開(kāi),將正規(guī)藥品、體溫計(jì)、血壓計(jì)、醫(yī)用口罩、康復(fù)輔助器具等醫(yī)療屬性強(qiáng)、價(jià)格適宜的產(chǎn)品納入白名單;“偏門(mén)”堅(jiān)決堵住,明確食品、化妝品、保健品、生活日用品一律不得使用醫(yī)保支付,將醫(yī)療價(jià)值低、主打生活功能的“馬甲器械”堅(jiān)決排除在外。同時(shí),白名單實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,以保障群眾合理需求。
不踩醫(yī)保監(jiān)管紅線,對(duì)于定點(diǎn)零售藥店來(lái)說(shuō),必須牢記醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)姓“醫(yī)”,在合規(guī)前提下優(yōu)化藥品與醫(yī)療器械供應(yīng),滿(mǎn)足群眾基本需求;對(duì)公眾而言,須理性使用醫(yī)保資金,自覺(jué)抵制違規(guī)刷卡行為,更好地使用醫(yī)保基金應(yīng)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)、保障健康需求。
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”,只有多方共同努力,才能讓醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金真正用在“醫(yī)”上、用在剛需上。
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文:吳少杰(媒體人)
編輯:仵坤冉(實(shí)習(xí))
校對(duì):楊真宇
審核:李明炫 徐秉楠
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