北京
評(píng)論
5月19日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)使用監(jiān)督管理的通知》，劍指“醫(yī)保卡變購(gòu)物卡”等亂象，打出監(jiān)管“組合拳”。文件的發(fā)布，清晰傳遞出一個(gè)信號(hào)：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)無(wú)論如何改革、如何擴(kuò)容，必須牢牢守住“用在醫(yī)療、保障基本”的根本定位。
近年來(lái)，醫(yī)保相關(guān)政策不斷拓寬個(gè)人賬戶(hù)使用邊界：使用主體從參保人本人，擴(kuò)展到參保人配偶、父母、子女等近親屬，并實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從僅允許支付政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，拓展到支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；在定點(diǎn)零售藥店，可用于購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材。一系列改革舉措讓沉睡的個(gè)人賬戶(hù)基金“活”了起來(lái)。
但在政策落地過(guò)程中，部分定點(diǎn)零售藥店出現(xiàn)偏離醫(yī)保制度初衷的違規(guī)亂象。例如，向參保人銷(xiāo)售牙刷、牙膏、防曬口罩等“械字號(hào)”產(chǎn)品，表面上合規(guī)，實(shí)質(zhì)上悖離基本醫(yī)保功能定位；將原本用于皮膚創(chuàng)面護(hù)理的膠原貼敷料，當(dāng)作“醫(yī)美面膜”大肆宣傳銷(xiāo)售；直接將食品、化妝品、保健品串換為醫(yī)保結(jié)算項(xiàng)目，通過(guò)空刷、套刷、偽造處方等方式違規(guī)套現(xiàn)。
這些亂象危害巨大。醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金雖由個(gè)人支配，但其核心功能是“保基本、防大病、護(hù)健康”。使用個(gè)人賬戶(hù)資金購(gòu)買(mǎi)非醫(yī)療用品，不僅會(huì)侵蝕醫(yī)保基金，降低醫(yī)保基金整體保障能力，還會(huì)破壞醫(yī)保制度的公平性，最終損害全體參保人的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。
《通知》要求建立定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付白名單制度，為個(gè)人賬戶(hù)使用劃出清晰紅線。“正門(mén)”充分敞開(kāi)，將正規(guī)藥品、體溫計(jì)、血壓計(jì)、醫(yī)用口罩、康復(fù)輔助器具等醫(yī)療屬性強(qiáng)、價(jià)格適宜的產(chǎn)品納入白名單；“偏門(mén)”堅(jiān)決堵住，明確食品、化妝品、保健品、生活日用品一律不得使用醫(yī)保支付，將醫(yī)療價(jià)值低、主打生活功能的“馬甲器械”堅(jiān)決排除在外。同時(shí)，白名單實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保障群眾合理需求。
不踩醫(yī)保監(jiān)管紅線，對(duì)于定點(diǎn)零售藥店來(lái)說(shuō)，必須牢記醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)姓“醫(yī)”，在合規(guī)前提下優(yōu)化藥品與醫(yī)療器械供應(yīng)，滿(mǎn)足群眾基本需求；對(duì)公眾而言，須理性使用醫(yī)保資金，自覺(jué)抵制違規(guī)刷卡行為，更好地使用醫(yī)保基金應(yīng)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)、保障健康需求。
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，只有多方共同努力，才能讓醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金真正用在“醫(yī)”上、用在剛需上。
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文：吳少杰（媒體人）
編輯：仵坤冉（實(shí)習(xí)）
校對(duì)：楊真宇
審核：李明炫 徐秉楠
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