肢體功能障礙人群普遍存在出行不便的情況，輔助器具是保障其出行安全的得力工具。輔助器具通過(guò)提供功能代償和環(huán)境適配，保障使用者在戶外環(huán)境的安全和便利。

在戶外環(huán)境中，基礎(chǔ)輔助器具搭配不同的配件一起使用，可有效提升使用者戶外出行的便利性，減輕陪伴親屬的負(fù)擔(dān)，預(yù)防意外、二次損傷等狀況發(fā)生。較為常見(jiàn)的出行輔具有助行器、手動(dòng)輪椅及電動(dòng)輪椅等，近期更新的一系列相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)出行輔具產(chǎn)品質(zhì)量及安全性能提出了新的要求。

助行器

作為最常見(jiàn)的出行移動(dòng)輔具，助行器不止是肢體功能障礙者的好幫手，也深得下肢力量不足或行動(dòng)不穩(wěn)的老年人喜愛(ài)，可以為他們提供支撐人體重量、維持身體平衡等助力。作為發(fā)展時(shí)間較早、技術(shù)成熟的輔具，助行器有著較為豐富的種類、齊備的功能，使用者可根據(jù)實(shí)際需求、出行環(huán)境不同，選用適合自身的產(chǎn)品。

助行器主要由一個(gè)框架、兩個(gè)手柄，兩個(gè)或四個(gè)輪子及四個(gè)支腳桿構(gòu)成，多采用鋁合金和高分子材料。四個(gè)支腳因明顯增加支撐面積和支撐強(qiáng)度，故其承重、支撐效果優(yōu)于拐杖及腋拐等基礎(chǔ)型輔具。助行器的框體圍繞人體左右正前，形成三個(gè)面、四個(gè)點(diǎn)的安全防護(hù)。

根據(jù)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，助行器可分為框式助行器和輪式助行器等。

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框式助行器

框式助行器為前后側(cè)和左右兩側(cè)形成三邊框架，通常不帶腳輪（目前市場(chǎng)上有少量廠家也生產(chǎn)帶腳輪的框式助行器），通過(guò)手柄和支腳提供支撐力，可細(xì)分為四腳框式助行器、差動(dòng)框式助行器、階梯框式助行器（少量帶腳輪的框式助行器可分為框式兩輪助行器和框式四輪助行器）。

●四腳框式助行器適用于上肢功能健全，肌力良好，但單側(cè)下肢無(wú)力或功能障礙者。

●差動(dòng)框式助行器的框架結(jié)構(gòu)裝配鉸鏈，可兩側(cè)交替行進(jìn)，是最接近正常步速的助行器。

●階梯框式助行器設(shè)計(jì)有低位支撐扶手，借助低位支撐扶手，具有助起和助坐功能。

框式助行器穩(wěn)定性較好，對(duì)平衡控制較差，身體易于發(fā)生傾斜的使用者，推薦使用框式助行器，在日常外出、康復(fù)訓(xùn)練中都能得到更好的安全保障。

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輪式助行器

相對(duì)比而言，輪式助行器更加靈活，更適合戶外環(huán)境使用。

非框式帶腳輪的結(jié)構(gòu)，便于通過(guò)雙手操控推動(dòng)前行，使用中腳輪不可離開(kāi)地面，具備四個(gè)腳輪及制動(dòng)裝置，移動(dòng)靈活，行進(jìn)較快，適合下肢功能較好的老年人外出購(gòu)物、散步使用。

輪式助行器也可分為兩輪式、三輪式、四輪式等類型，部分配備座位、可以手閘制動(dòng)、提供不同的輔助支撐功能等模式。輪式助行器普遍要求配備兩個(gè)輪上駐車制動(dòng)器，便于臨時(shí)駐停。兩輪助行器兩前腳輪固定，后支腳具有防滑和摩擦的功能，易推進(jìn)、方向性好，可推行前移，適用于上肢肌力不足，且不能抬起助行器前行的群體。

根據(jù)使用場(chǎng)景分類，輪式助行器分室內(nèi)型和室外型。以室外使用的產(chǎn)品為例，其前輪直徑應(yīng)≥180毫米，且輪寬測(cè)量從地面向上5毫米內(nèi)輪胎的最大尺寸≥22毫米，應(yīng)配備在兩個(gè)輪上操作的制動(dòng)器。移動(dòng)中，制動(dòng)器應(yīng)易于操控。帶休息座椅的輪式助行器應(yīng)有能與行車制動(dòng)器結(jié)合的駐車制動(dòng)裝置，如需進(jìn)行高度調(diào)節(jié)，不應(yīng)需要使用額外工具。

拿到新的助行器，應(yīng)先觀察整體，各部件無(wú)明顯毛刺、銳邊及其他不明突起物，接觸表面材料應(yīng)不著色，支撐地面不異響，連接接觸緊實(shí)牢固，把手不松動(dòng)，腳輪運(yùn)行順暢靈活，定位銷穩(wěn)固牢靠，駐車裝置正常駐車，支腳防滑、不吸水，能平穩(wěn)接觸地面，可順利進(jìn)行收納，架體收起及打開(kāi)順暢無(wú)異響，可拆卸部位應(yīng)牢固，不易脫落，可更換易清潔。特別需要注意的是，助行器各活動(dòng)部件要進(jìn)行安全性檢查，使用前確保活動(dòng)部件配備防護(hù)裝置，且防護(hù)裝置無(wú)法用手拆卸，只能使用工具移除，日常要注意檢查因機(jī)械磨損可能導(dǎo)致的安全隱患。另外，易于接觸的孔洞、凹陷和部件間隙應(yīng)當(dāng)符合要求，防止手指、衣角發(fā)生卡陷及夾角。

輪椅

輪椅是常用的出行輔具，常見(jiàn)的有手動(dòng)輪椅、電動(dòng)輪椅以及各類電動(dòng)代步車等。在外出時(shí)，作為一個(gè)提供姿勢(shì)支撐的移動(dòng)座位系統(tǒng)，輪椅還可以搭配各種配件使用，如適合用戶臀型的減壓墊、肩胛帶、可調(diào)節(jié)腿托、輪椅驅(qū)動(dòng)輪護(hù)板、擋泥板、可固定的鎖緊卡扣、充電器配件包以及晚間出行的照明燈等。配件的使用目的在于，讓輪椅能夠更加符合人體力學(xué)，充分考量使用者在戶外環(huán)境的各種需要、在轉(zhuǎn)移中的姿勢(shì)固定，并考慮其關(guān)節(jié)活動(dòng)度的受限影響、身體突然失去平衡的應(yīng)急狀態(tài)等。

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手動(dòng)輪椅

手動(dòng)輪椅結(jié)構(gòu)有車架、把手、靠背、扶手、椅座、剎車、手輪、腳輪、腳踏板等部件。兩側(cè)都有手閘，上下輪椅要?jiǎng)x閘，使輪椅固定，以防止發(fā)生跌倒或其他危險(xiǎn)情況。不能踩腳踏板上下輪椅，在輪椅坐穩(wěn)后，放平腳踏板，然后放腳，保證腿部舒適不傾斜。下輪椅要撩起腳踏板，踩在地面。保持適當(dāng)?shù)淖鴫|高度，對(duì)保持整體穩(wěn)定性最為有利。遇到斜坡，可考慮倒著下坡，遇到臺(tái)階，踩住防傾桿，使前小輪撬起來(lái)上臺(tái)階。折疊或撐開(kāi)時(shí)注意不要夾到手。

手動(dòng)輪椅的質(zhì)量可檢查車架表面是否光滑，材料是否輕便堅(jiān)固，車身上應(yīng)有反光安全標(biāo)識(shí)等方面。扶手、腳踏板、傾斜桿、把手套、把手等部件在正常外力作用下不應(yīng)發(fā)生明顯變形，部件的靜載強(qiáng)度承受能力越強(qiáng)，使用過(guò)程中變形和破損的風(fēng)險(xiǎn)越低，從而保護(hù)使用者在正常使用中不會(huì)發(fā)生因部件斷裂、變形導(dǎo)致的墜落、傾翻、摔倒等事故。部件之間的加工工藝，把手套內(nèi)部可能因沒(méi)有打膠而導(dǎo)致固定不牢，應(yīng)在試用時(shí)嘗試旋轉(zhuǎn)、拉動(dòng)，觀察有沒(méi)有滑動(dòng)脫落。

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電動(dòng)輪椅

區(qū)別于手動(dòng)輪椅車，電動(dòng)輪椅利用電力驅(qū)動(dòng)，可較大提升戶外續(xù)航，適合長(zhǎng)距離出行。電動(dòng)輪椅的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)包括電源、電機(jī)、控制器等部件。電機(jī)提供動(dòng)力源，通過(guò)操控裝置控制電機(jī)驅(qū)動(dòng)完成前進(jìn)、后退、轉(zhuǎn)向等運(yùn)動(dòng)。相比于手動(dòng)輪椅車，電動(dòng)輪椅車的活動(dòng)范圍更大、使用更為省力，越來(lái)越受到下肢力量不足的老年人、肢體功能障礙者喜愛(ài)，可很大程度提升其生活質(zhì)量及參與社會(huì)活動(dòng)的便捷性。

因?yàn)閺V泛使用鋰電池，電動(dòng)輪椅的質(zhì)量安全也一直是關(guān)注的焦點(diǎn)。近期國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的更新，對(duì)電動(dòng)輪椅的質(zhì)量提出了新的要求，比如相關(guān)術(shù)語(yǔ)和型號(hào)命名原則、表面要求、裝配要求、外形尺寸、質(zhì)量、性能要求、動(dòng)力和控制系統(tǒng)、坐/靠墊阻燃性、強(qiáng)度要求、氣候要求、測(cè)試方法和檢驗(yàn)規(guī)則、以及說(shuō)明書(shū)、文件、標(biāo)識(shí)和包裝等。新標(biāo)準(zhǔn)也明確分類了電動(dòng)室內(nèi)型、室外型、道路型和電動(dòng)代步車。電動(dòng)室外型是適合室外中距離行駛的電動(dòng)輪椅，電動(dòng)道路型是適合在普通道路上較遠(yuǎn)距離行駛的電動(dòng)輪椅。

根據(jù)新的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，綜合使用需求和場(chǎng)景，電動(dòng)輪椅的主要性能包括行駛操控、行駛平穩(wěn)、越障能力、爬坡性能、續(xù)航能力、操控界面、乘坐便利、座椅舒適、輕便攜帶及安裝維護(hù)便利等。

行駛操控是輪椅出行在戶外，遇到不同路況路面，如平坦或顛簸、空闊或狹窄，直行或轉(zhuǎn)彎的操控表現(xiàn)是否順暢、乘坐是否舒適、越障是否平穩(wěn)。電動(dòng)輪椅具有較高底盤(pán)、較強(qiáng)的動(dòng)力和較大的輪胎，能夠適應(yīng)多種戶外復(fù)雜路況，如果再配備防后傾輪和安全帶，可進(jìn)一步確保上坡過(guò)坎時(shí)的安全性。遇到坡面，不同輪椅爬坡性能不同，上坡能力也有限，要根據(jù)實(shí)地情況考慮，切勿盲目沖坡，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

戶外出行，電動(dòng)輪椅的續(xù)航能力是重要的考量因素，更好的電池容量，可以支撐更長(zhǎng)的出行時(shí)間。鋰電池在相同容量下重量更輕、體積更小、更為耐用。如果需要且電池體積相對(duì)較小，可考慮攜帶充電器及備用電池。在熟悉輪椅基礎(chǔ)操作的情況下，可根據(jù)自身需求，在廠家的專業(yè)指導(dǎo)下，對(duì)輪椅進(jìn)行一些實(shí)用配件的配套安裝，如夜間照明燈等。

輪椅靠背、坐墊和扶手共同組成基本的座位系統(tǒng)，即姿勢(shì)支撐系統(tǒng)，起到糾正或調(diào)節(jié)軀體姿態(tài)的作用。根據(jù)使用者自身情況，如骨盆和軀干是否靈活等，決定靠背和坐墊的選擇，以及是否需要配置肩胛帶、頭托以及額外的扶手支撐。

以坐墊為例，坐墊結(jié)構(gòu)與功能性密切相關(guān)，直接關(guān)系輪椅的使用感受。常見(jiàn)的坐墊如模塑坐墊，通常根據(jù)人體臀部形狀塑形，可有針對(duì)性地緩解危險(xiǎn)部位壓力。波狀墊匯聚壓力于相對(duì)安全的人體部位，減輕坐骨結(jié)節(jié)、骶骨、尾椎骨和大轉(zhuǎn)子等部位的壓力。根據(jù)人體工程學(xué)，劃分出坐骨釋放區(qū)、轉(zhuǎn)子支架、會(huì)陰釋放區(qū)、坐骨前橫桿、膝關(guān)節(jié)擋板及大腿釋放區(qū)等。氣墊和水墊等結(jié)構(gòu)的坐墊可分散流質(zhì)均勻分布?jí)毫Γ玫剡m應(yīng)臀部形狀，缺點(diǎn)是可能會(huì)出現(xiàn)滲漏，選購(gòu)時(shí)要注意其密封性。流質(zhì)坐墊宜選用分段結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，隔間獨(dú)立組成，可提供更好的姿勢(shì)穩(wěn)定性。

戶外出行，對(duì)肢體功能障礙者是普遍的挑戰(zhàn)，選用適合的出行輔具，搭配安全可靠的配件裝置，可有效幫助使用者克服戶外出行的困難。不同于相對(duì)潔凈安穩(wěn)的居家環(huán)境，戶外環(huán)境對(duì)出行輔助器具的質(zhì)量也有更高要求，日常要注意維護(hù)保養(yǎng)，經(jīng)常清潔清理，易損配件應(yīng)定期檢查更換。輪椅使用頻次較高的部位為大小輪、手閘、腳踏板等，尤其要經(jīng)常關(guān)注輪胎狀態(tài)，盡量在平滑的路面使用，減少坑洼道路造成的輪胎磨損，充氣輪的氣量要適中，過(guò)足或虧氣都會(huì)造成輪胎易磨損。

手閘也是使用頻繁的部件，應(yīng)注意螺絲是否緊固，如果螺絲松動(dòng)，會(huì)造成手閘失靈不起作用，可能導(dǎo)致摔傷。在使用中如果發(fā)生搖晃異響，要第一時(shí)間停車檢查，切勿在戶外環(huán)境危險(xiǎn)行駛，如無(wú)法自行解決，要及時(shí)聯(lián)系廠家進(jìn)行維修。輪椅長(zhǎng)時(shí)間不使用應(yīng)斷電放置，軸承使用半年左右，可適當(dāng)加入機(jī)油，使磨合更潤(rùn)滑，使用壽命更長(zhǎng)。電動(dòng)輪椅清潔時(shí)用沾水軟布進(jìn)行擦拭，避免使用清潔劑等化學(xué)試劑，使用中如遇雨淋水浸，要及時(shí)擦拭干凈。

來(lái)源：中國(guó)殘疾人雜志社、國(guó)家康復(fù)器械質(zhì)量檢驗(yàn)檢測(cè)中心

編輯：龍泉驛殘聯(lián)