作者：劉輝&羅素素

“醫生，我術后為什么總覺得容易疲勞、容易感冒？”

“是不是我的免疫力下降了？”

這種感受，并不少見。

肝癌手術后，身體經歷了創傷、麻醉、炎癥反應以及代謝改變，

免疫系統往往進入一個短暫的低功能狀態。

而決定免疫力能不能爬回來的關鍵之一，

往往來自一個看不見的系統——

腸道菌群。

一、肝與腸：一條命運共同體

肝臟與腸道通過門靜脈系統和膽汁循環緊密相連，

共同構成所謂的腸—肝軸（gut–liver axis）。

這一系統具有雙向作用：

※ 腸道吸收的營養物質及微生物代謝產物進入肝臟

※ 肝臟分泌的膽汁酸及免疫因子調控腸道環境

因此：腸道狀態可以顯著影響肝臟功能及炎癥反應

在術后階段，這一系統容易受到干擾：

※ 手術與麻醉影響腸道蠕動

※ 抗生素改變菌群結構

※ 營養攝入不足影響菌群穩定性

這些變化，可能進一步影響免疫調節與恢復過程。

結果可能會——

免疫力下降、肝炎復發、恢復變慢。

二、腸道菌群失衡：隱藏的術后風險

研究發現，肝癌術后患者常出現[1]：

※ 菌群多樣性下降

※ 有益菌減少

※ 條件致病菌相對增加

典型變化包括：

當腸屏障功能下降時，細菌代謝產物（如內毒素）可能進入血循環，誘發低度炎癥反應。

這些變化可能與肝功能恢復延緩及不良預后相關。

三、免疫力：肝臟的第二道防線

肝臟是重要的免疫器官，富含多種免疫細胞：

※ Kupffer細胞

※ 自然殺傷（NK）細胞

※ T淋巴細胞

術后階段，免疫系統處于“再平衡”狀態：

※ 過度炎癥反應 → 組織損傷風險增加

※ 免疫反應不足 → 感染風險上升

因此，術后管理的關鍵不在于“增強免疫”，而在于： 促進免疫系統恢復到穩定和平衡狀態。

四、怎么“養”免疫力？從腸道開始

1）合理飲食結構

建議包括：

※ 富含膳食纖維（如：燕麥、蔬菜等）

※ 適量發酵食品（如：酸奶等）

※ 多酚類食物（如：水果、綠茶等）

有助于維持菌群多樣性與代謝平衡：

2）避免不必要的菌群干擾

術后應注意：

※ 抗生素需在醫生指導下使用

※ 避免長期高糖高脂飲食

※ 保持良好睡眠與壓力管理

這些因素均會影響腸道微生態

3）科學補充益生菌

有研究發現：在肝癌手術后或TACE治療后服用復合益生菌（如乳酸桿菌 + 雙歧桿菌），可顯著改善肝功能、減少感染、縮短住院時間。[2]

但需要注意：

※ 選擇醫學級益生菌制劑（非飲料類）；

※ 避免糖分高、標榜“排毒”的產品；

※ 應在醫生指導下選擇使用。

五、免疫恢復的基礎：三大支柱

1）均衡營養是根

充足蛋白質與維生素有助于免疫細胞功能恢復。蛋白不足 → T細胞活性下降 → 感染風險上升。

2）規律作息是魂

夜間22:00–02:00是肝臟代謝與免疫調控高峰。有助于維持免疫與代謝節律。

3）情緒穩定是盾

長期壓力可通過神經內分泌機制影響免疫功能。

適度運動、放松訓練均有幫助。

六、術后關鍵期：免疫重建窗口

術后第1–3個月，是免疫系統重建的關鍵期。醫生稱之為免疫重塑窗口。

在這一時期：

※ 菌群逐步重建

※ 免疫功能逐漸恢復

※ 身體進入穩定調整階段

綜合管理（營養 + 運動 + 心理）有助于改善恢復質量并優化長期結局。

研究表明：復發率下降約15–20%。[3]

七、寫在最后：看不見的恢復

手術切除的是腫瘤，真正的恢復，發生在之后的每一天。

很多人關注的是化驗單上的數字，但身體真正的修復，往往發生在看不見的地方——免疫系統逐漸恢復平衡，腸道菌群慢慢重新穩定。

康復不只是把病治好，更是讓身體重新建立秩序與節奏。

規律飲食、充足睡眠、適度運動、情緒穩定，這些看似普通的小事，其實都在參與免疫系統的重建。

請記住：

術后恢復不是短時間的猛補，而是長期、穩定、循序漸進的調整。

養腸，也是養肝；

維持平衡，才是免疫系統最理想的狀態。

參考文獻與原創繪圖：

王燕萍 海軍軍醫大學 臨床醫學八年制博士研究生在讀

走進肝癌系列（目前到第15期，共21期）

參考文獻：

[1]Xie F, Bazhabayi M, Li B, et al. Insight into the gut microbiome dysbiosis in patients with liver failure after extended-hepatectomy[J]. Annals of Translational Medicine, 2022, 10(21): 1186.

[2]Yu J, Zhu P, Shi L, et al. Bifidobacterium longum promotes postoperative liver function recovery in patients with hepatocellular carcinoma[J]. Cell Host & Microbe, 2024, 32(1): 131-144.e6.

[3]Rumpf C, Proschinger S, Schenk A, et al. The effect of acute physical exercise on NK-cell cytolytic activity: a systematic review and meta-analysis[J]. Sports Medicine, 2021, 51(3): 519-530.