作者：王興國

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任

營養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專家

遼寧省營養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、遼寧省營養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

大連市營養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國醫(yī)促會(huì)臨床營養(yǎng)與健康學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

文章來源：營養(yǎng)醫(yī)師王興國

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對(duì)自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對(duì)某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

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老年人要少睡午覺

4月20日" JAMA Network Open "期刊發(fā)表來自哈佛醫(yī)學(xué)院研究（下圖1），分析了Rush記憶與衰老項(xiàng)目中1338名老年人的數(shù)據(jù)，該研究歷時(shí)19年，對(duì)客觀測(cè)量的午睡數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，減少午睡或能延長(zhǎng)老年人壽命，白天午睡時(shí)間更長(zhǎng)、頻率更高，以及在上午午睡，都與全因死亡率顯著增加相關(guān)。

具體來說，在時(shí)長(zhǎng)方面，午睡時(shí)長(zhǎng)每增加1小時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加13%。在頻率方面，每多一次午睡，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加7%。在時(shí)間段方面，與午后午睡相比，上午午睡者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加30%。

4月13日" GeroScience "期刊發(fā)表來自列日大學(xué)的隨機(jī)對(duì)照干預(yù)試驗(yàn)（下圖2），為期1年，持續(xù)減少午睡時(shí)長(zhǎng)、頻率，可有效減緩老年人認(rèn)知衰退，尤其是言語情景記憶能力。

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多吃健康食物反而更容易得肺癌

美國南加利福尼亞大學(xué)諾里斯綜合癌癥中心，在美國癌癥研究協(xié)會(huì)（American Association for Cancer Research）年會(huì)上發(fā)布新研究（下圖），

發(fā)現(xiàn)與普通人群相比，攝入更多蔬菜、水果、全谷物等健康食品的年輕非吸煙者更易罹患肺癌。

該研究納入187名50歲前確診肺癌的患者（從未吸煙），采用健康飲食指數(shù)（HEI）評(píng)價(jià)他們的飲食質(zhì)量。結(jié)果顯示：年輕肺癌患者每日攝入的水果、蔬菜和全谷物份量高于普通人群（美國成年人數(shù)據(jù)）。

為什么會(huì)這樣？研究人員推測(cè)可能與農(nóng)藥殘留有關(guān)——這都是猜的，因?yàn)樵撗芯坎⑽礄z測(cè)這些肺癌患者體內(nèi)或其食物中農(nóng)藥殘留數(shù)據(jù)。

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來自蔬菜的膳食纖維不能預(yù)防糖尿病，來自谷物和水果的膳食纖維才可以

《Diabetes Care》發(fā)表一項(xiàng)整合分析（下圖），基于三大前瞻性隊(duì)列近19.5萬名參與者、最長(zhǎng)隨訪34年的數(shù)據(jù)，結(jié)合流行病學(xué)、代謝組學(xué)與宏基因組學(xué)，系統(tǒng)闡明不同食物來源膳食纖維與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。

研究結(jié)果顯示，總膳食纖維、谷物纖維和水果纖維攝入量越高，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)越低，其中谷物纖維保護(hù)作用最強(qiáng)，最高攝入組相比最低組風(fēng)險(xiǎn)降低23%，水果纖維可降低18%。 出乎意料的是，蔬菜膳食纖維并未顯示保護(hù)作用，高攝入反而與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)輕度上升相關(guān)，這一現(xiàn)象主要由淀粉類蔬菜驅(qū)動(dòng)。

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打減肥針減掉的體重，有1/3是肌肉

基于腸促胰素的減肥藥（如司美格魯肽、替爾泊肽）可導(dǎo)致體重顯著下降（降幅15%~20%），目前在全世界廣泛使用。然而，這些藥物在減少脂肪的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致肌肉丟失。

《內(nèi)科學(xué)年鑒》發(fā)表的綜述（見后），納入36項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，當(dāng)使用這類藥物進(jìn)行減重時(shí)，肌肉流失占總減重量的比例中位數(shù)高達(dá)34.9%，在超過2/3的研究中，肌肉流失超過了總減重量占比25%的“警戒線”。

相比之下，在靠生活方式（比如節(jié)食+運(yùn)動(dòng)）減重的人中，肌肉流失占總減重量的比例超過“警戒線”的研究占一半（比上面的2/3低一些）。

Effect of Incretin-Based and Nonpharmacologic Weight Loss on Body Composition: A Systematic Review. Ann Intern Med, 17 April 2026

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用體重指數(shù)（BMI）判斷是否肥胖有多不準(zhǔn)？

《Nutrients》發(fā)表來自意大利維羅納大學(xué)的研究（下圖），招募了1351名18到98歲的志愿者，用非常準(zhǔn)確的雙能X射線吸收光譜法（DXA）測(cè)定他們的體脂率，再與世界衛(wèi)生組織（WHO）BMI標(biāo)準(zhǔn)（BMI <18.5為過輕，BMI 18.5-25為正常，BMI 25-30為超重，BMI ≥30為肥胖）比對(duì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高達(dá)32.5%的成年人被BMI誤判了：

※ 在那些被BMI貼上“超重”標(biāo)簽的人里，竟然有53%完全正常的體脂率。

※ 在那些被BMI判定為“體重過輕”的人里，有高達(dá)68.4%的人被DEXA證實(shí)不僅不缺肉，甚至屬于健康的正常體脂率。

※ 在那些被BMI歸類為“肥胖”的群體中，有34%的人被誤判。他們的體脂率只達(dá)到了“超重”的標(biāo)準(zhǔn)，并未達(dá)到肥胖程度。

※ 在那些BMI正常的人群里，有11.4%的人體脂率已經(jīng)達(dá)到了“超重”標(biāo)準(zhǔn)，還有0.8%的人體脂率已經(jīng)是“肥胖”了。有78.1%人體脂率也屬于正常范圍。這說明BMI在識(shí)別“正常體重”時(shí)是相對(duì)最可靠的。

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維生素C通過抑制ACSL4緩解“鐵衰老”

Cell Metabolism發(fā)表來自中國科學(xué)院動(dòng)物研究所和北京基因組研究所的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（老年食蟹猴、小鼠等，下圖），提出并定義了一個(gè)由鐵過載觸發(fā)、脂質(zhì)過氧化驅(qū)動(dòng)的慢性衰老軸，并命名為“鐵衰老”（ferro-aging）。鐵衰老以脂質(zhì)代謝酶ACSL4為核心調(diào)控分子，促進(jìn)細(xì)胞衰老和機(jī)體系統(tǒng)性功能衰退。【鐵衰老不同于鐵死亡（ferroptosis），盡管兩者都與ACSL4通路有關(guān)】

【ACSL4（Long-chain acyl-CoA synthetase 4，長(zhǎng)鏈酰基輔酶A合成酶4），基因在Xq23；蛋白主要位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體相關(guān)膜、過氧化物酶體。高表達(dá)于腎上腺、卵巢、睪丸、大腦；泛表達(dá)于多數(shù)組織】

該研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，維生素C能夠直接結(jié)合并抑制ACSL4酶活性，在老年食蟹猴長(zhǎng)期（40個(gè)月）口服補(bǔ)充維生素C可顯著減輕多組織鐵衰老特征，逆轉(zhuǎn)多組學(xué)生物學(xué)年齡，改善神經(jīng)和代謝功能。同時(shí)，維生素C還可激活Nrf2通路，形成對(duì)抗“鐵衰老”的雙重調(diào)控。

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生物素（B族維生素之一）抗癡呆

《柳葉刀》子刊《eBioMedicine》發(fā)表來自清華大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、美國賓夕法尼亞州立大學(xué)的研究（下圖），通過大規(guī)模人群數(shù)據(jù)、精密的腦部掃描和深入的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，系統(tǒng)地揭示了膳食生物素與癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低之間的密切聯(lián)系，并描繪出它如何在大腦中“運(yùn)籌帷幄”，對(duì)抗阿爾茨海默病（老年癡呆的主要類型）。

大數(shù)據(jù)（流行病學(xué)研究）：利用英國生物銀行（UK Biobank）數(shù)據(jù)庫，將里面超過20萬人的健康信息，按照膳食生物素?cái)z入量分組，平均隨訪11.5年，分析發(fā)現(xiàn)，與攝入量最低的一組相比，中、高攝入量組的人群，患上全因癡呆的風(fēng)險(xiǎn)分別降低了17%和22%；阿爾茨海默病（AD）的風(fēng)險(xiǎn)降低了21%-26%。且當(dāng)生物素?cái)z入量大約在每天50微克時(shí)（這個(gè)量靠雞蛋、堅(jiān)果等日常飲食即可達(dá)到），癡呆風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

高清圖像（神經(jīng)影像學(xué)）：高生物素?cái)z入量的人群，雖然腦總體積略小，但腦組織的信號(hào)強(qiáng)度卻增加了。這暗示著組織變得更致密。

小鼠模型（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)）：限制生物素?cái)z入的小鼠的前額葉皮層和海馬體（與學(xué)習(xí)和記憶息息相關(guān)）中生物素濃度顯著降低，三個(gè)與阿爾茨海默病密切相關(guān)的基因表達(dá)異常，淀粉樣蛋白Aβ42水平顯著升高。

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大蒜驅(qū)蚊蟲厲害了

《細(xì)胞》（Cell ）發(fā)表來自美國耶魯大學(xué)科研團(tuán)隊(duì)的研究（下圖），大蒜中的天然化合物二烯丙基二硫醚，能夠強(qiáng)效抑制多種害蟲（果蠅、蚊子和采采蠅）的交配與產(chǎn)卵行為，甚至可將交配行為降為零，這種抑制作用依賴味覺（而非嗅覺），為蚊媒疾病與農(nóng)業(yè)害蟲防控開辟了全新路徑。

該研究對(duì)43種常見果蔬進(jìn)行篩選，發(fā)現(xiàn)大蒜能完全抑制果蠅交配，且呈劑量依賴性，同時(shí)能讓果蠅完全回避在大蒜環(huán)境中產(chǎn)卵。進(jìn)一步鑒定發(fā)現(xiàn)，大蒜中的天然化合物二烯丙基二硫醚，是抑制果蠅交配、產(chǎn)卵的關(guān)鍵物質(zhì)，0.1%濃度即可強(qiáng)效抑制交配和產(chǎn)卵，而其他硫化物則無此效果。

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少吃延緩衰老，注射藥物可模擬

" Nature Aging "期刊發(fā)表來自美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究（下圖），首先分析了美國CALERIE-II臨床試驗(yàn)中42名健康中年人數(shù)據(jù)，他們進(jìn)行了為期兩年的14%熱量限制干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，熱量限制顯著降低了補(bǔ)體蛋白C3a的水平，并顯著延緩了脂肪組織的蛋白質(zhì)組學(xué)衰老，而對(duì)其他器官（如心臟、腎、肌肉等）影響不明顯。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，人類（小鼠也一樣）體內(nèi)C3a顯著升高，但其主要來源并非肝臟，而是內(nèi)臟脂肪組織。

更重要的是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，直接向老年小鼠內(nèi)臟脂肪注射C3a中和抗體，僅需3天即可顯著降低炎癥水平，并改善了免疫細(xì)胞功能，模擬了熱量限制的抗炎延壽效果。

研究指出，目前已有FDA批準(zhǔn)的C3抑制劑（如pegcetacoplan）用于治療年齡相關(guān)性黃斑變性等疾病，未來有望被「老藥新用」用于延緩衰老，通過抑制C3a，來開發(fā)無需節(jié)食的模擬熱量限制、延長(zhǎng)壽命的干預(yù)策略。

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鳶尾素抗炎和改善代謝

鳶尾素可通過免疫細(xì)胞實(shí)現(xiàn)抗炎和改善代謝，減輕胰島素抵抗。《自然·代謝》發(fā)表來自哈佛醫(yī)學(xué)院的Bruce Spiegelman團(tuán)隊(duì)的小鼠實(shí)驗(yàn)研究（如圖），運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的鳶尾素會(huì)作用于脂肪組織中的間充質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞（mesenchymal stromal cells，mSC），促使其分泌IL-33，間接調(diào)控調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg），實(shí)現(xiàn)抗炎和改善代謝的作用。

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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