河北
近日，三位世界衛生組織（WHO）前高官在《自然·健康》期刊發表評論文章指出，如果世衛組織能放下偏見，全面接納電子煙等更安全的尼古丁替代產品，將有可能實現2040年全球吸煙率降至5%以下的目標。
這篇名為《無煙尼古丁產品可加速終結吸煙時代》的分析文章，由羅伯特·比格爾霍爾、露絲·博尼塔和蒂基·潘撰寫。其中，羅伯特·比格爾霍爾是WHO慢病與健康促進司前司長，蒂基·潘曾任WHO研究政策與合作主任。
圖：羅伯特·比格爾霍爾，WHO慢病與健康促進司前司長
文章在開篇寫道：“盡管WHO《煙草控制框架公約》（FCTC）實施20年來取得了一定進展，但吸煙每年仍導致全球超過700萬人死亡，而且在很多國家，吸煙率下降速度正在放緩。”
據了解，WHO煙草控制框架公約設立的三大控煙策略是：控制煙草供應、降低吸煙需求以及減害。然而，羅伯特·比格爾霍爾表示，減害策略被世衛組織長期忽視，導致目前控煙方法奏效不高。因此，WHO應盡快將電子煙、尼古丁袋等減害產品的推廣納入FCTC。
目前，電子煙等產品已被科學證實能幫助老煙民戒煙、減害。有專家指出：“電子煙并非完全無風險，但與吸煙相比，證據表明它們僅有小部分危害。”英國國家醫療服務體系（NHS）也支持這一結論，稱從傳統卷煙轉向電子煙可顯著降低與肺病、心臟病和中風相關的毒素暴露。
美國國家科學院等機構亦指出，電子煙很可能比可燃卷煙危害小得多。生物標志物研究進一步顯示，完全改用尼古丁電子煙系統的成年吸煙者，其暴露于煙草特異性致癌物（如NNAL和NNN）的生物標志物可降低90%以上，部分水平接近非吸煙者。
然而，目前WHO和很多國家在談論控煙時，卻越來越傾向于“消滅尼古丁，而非煙草”。羅伯特·比格爾霍爾表示，這種將尼古丁使用與吸煙危害混為一談的做法，與“數十年的科學證據”是相悖的。因為尼古丁并不致癌，也不是煙草危害的元兇。
文章寫道：那些采納煙草減害政策的國家早已取得顯著成果——日本通過擁抱加熱煙草電子煙產品將吸煙率減半；瑞典因廣泛使用電子煙和鼻煙，吸煙率已降至5%以下，成為全球首個“無煙”國家。
英國更是煙草減害政策的領先實踐者。英國公共衛生部和英國國家醫療服務體系公開支持電子煙作為戒煙工具，數據顯示使用電子煙已成為英國吸煙者首選的戒煙方式，電子煙的戒煙效果顯著高于傳統尼古丁貼片和口香糖等其他替代療法。2025年11月發布的官方統計數據顯示，英國成人電子煙使用率首次超過傳統煙草——成人電子煙用戶占比達10.0%，傳統吸煙者占比為9.1%，同期吸煙率從2011年的20.2%下降至2024年的10.6%。在英國部分地區，英國國家醫療服務體系的免費戒煙計劃已開始向吸煙者提供電子煙支持，英國更有可能成為全球首個將電子煙納入處方藥物的國家。
文章還指出，新西蘭的控煙政策轉變具有更重要的參考意義：該國最初單純推行世衛組織的控煙措施，吸煙率下降的十分緩慢，但2018年放寬電子煙準入后，吸煙率快速降至6.8%。
然而在2025年11月舉行的FCTC第11次締約方會議上，新西蘭卻因減害政策被WHO的非政府組織盟友授予“骯臟煙灰缸獎”，意在羞辱被認為“損害公眾健康”的國家。
有評論指出，“這暴露出世衛組織的控煙策略已嚴重僵化……瑞典、英國、新西蘭這些在認真降低吸煙率的成功范例，在WHO被忽略，甚至受到了嘲諷。目前，許多公共衛生專家正在持續呼吁WHO調整控煙策略，對政策進行改革。
三位前主任在文章中呼吁，WHO應該做出以下改變：一方面對傳統卷煙加強管理，提高煙草稅，同時對電子煙等減害產品設立監管框架，確保產品安全，防止青少年使用，并保證煙民能方便獲取這些減害產品。
羅伯特·比格爾霍爾在接受采訪時表示，他認為獨立科學界的聲音終將推動政策回歸理性。“我依然樂觀的認為，最終科學證據能勝出，政策也能跟上，也許2027年新任WHO總干事或許會對減害策略更為認同。”
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