浙江
近日發表于《英國運動醫學雜志》（British Journal of Sports Medicine）的一項研究顯示，要在心血管事件（如心梗和中風）風險上取得“顯著下降”，成年人每周需要大約560至610分鐘的中高強度體力活動，這一數值約為現行公共衛生指南建議的150分鐘的三到四倍。 研究團隊指出，現有的一刀切運動建議可能低估了真正帶來大幅風險降低所需的運動量。
現行多國公共衛生指南建議，成年人每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑或騎車等，以保護心血管健康。 然而，該研究發現，在這個水平上，參與者的心血管風險僅獲得約8%至9%的適度下降，而若要達到超過30%的風險相對降低，則需要將每周中高強度運動時長提升至560至610分鐘。 在接受監測的人群中，僅約12%的人達到了這一較高運動量標準。
研究由中國澳門理工大學的研究人員牽頭，利用英國“UK Biobank”隊列數據，對體力活動、心肺適能與心血管疾病風險之間的關聯進行了分析。 研究納入了2013年至2015年期間的17，088名參與者，平均年齡57歲，其中56%為女性，96%為白人。 參與者佩戴腕戴式設備連續7天，以記錄日常中高強度活動水平，并通過自行車功率測試估算最大攝氧量（VO2 max），作為心肺適能的指標。
研究團隊同時收集了吸煙和飲酒習慣、自我報告的健康狀況和飲食情況、體重指數、靜息心率以及血壓等信息，以控制潛在混雜因素。 在平均7.8年的隨訪期內，共記錄到1，233例心血管事件，其中包括874例心房顫動、156例心肌梗死、111例心力衰竭和92例卒中。 研究人員據此評估不同運動量和心肺適能水平與心血管事件風險的非線性劑量反應關系。
分析結果表明，每周達到約150分鐘中高強度運動的“指南標準”人群，不論心肺適能高低，其心血管疾病風險僅出現約8%至9%的小幅下降。 相比之下，每周運動時間提升至560至610分鐘，與心血管事件風險超過30%的明顯降低相關聯。 研究者指出，這一結果說明，要實現“實質性”的心血管保護效果，許多成年人可能需要遠超過去“最低門檻”的運動量。
值得注意的是，個體間的心肺適能差異在這一關系中起到了重要作用。 研究顯示，心肺適能較差的人，需要比高適能者投入更多時間進行中高強度活動，才能獲得相似水平的風險降低。 例如，在試圖將心血管風險降低約20%的情形下，低適能組每周大約需要370分鐘中高強度運動，而高適能組則約為340分鐘，兩者相差30分鐘左右。
研究人員在論文中指出，這一發現凸顯了“去適能化”人群面臨的挑戰，這些人往往需要更大的運動投入，才能彌補基礎心肺功能的不足。 也正因此，作者認為，未來的運動指南有必要從“一刀切”的統一時長要求，轉向更具個體化的目標設定，將個人的心肺適能水平納入考量。
從機制上看，心肺適能（通常通過最大攝氧量VO2 max來估算）是心血管健康的關鍵指標之一，反映心臟、肺和肌肉在劇烈運動中攝取和利用氧氣的能力。 大量既往研究已經證實，低心肺適能與心梗、中風以及早死風險升高密切相關。 本次研究進一步利用設備測量的運動量和VO2 max數據，建構出更精細的運動劑量與風險曲線，為公共衛生建議提供了數據基礎。
不過，作為一項觀察性研究，作者也強調，這些結果不能證明因果關系，只能提示相關性。 此外，UK Biobank參與者總體上可能比一般人群更健康、更關注自身狀況，這在一定程度上限制了結果向更廣泛人群推廣的力度。 研究還采用估算而非直接測量心肺適能，且未納入久坐行為和輕度體力活動等因素，也被列為重要局限。
在研究團隊看來，目前每周至少150分鐘中等強度運動的指南，仍然是多數成年人可行且有效的“基礎安全線”，能夠帶來一定程度的心血管保護。 但對于希望在心血管風險上取得更大幅度改善的、具有較高動機的人群，未來的建議或許應在“最低建議量”和“最佳保護量”之間做出更清晰區分。 作者總結稱，未來的公共衛生指南可能需要明確劃分：一方面是用于構建基本安全邊際的最低中高強度運動量，另一方面是實現“最佳”心血管風險降低所需的更高運動劑量。
該研究題為《設備測量的體力活動和心肺適能與心血管疾病的聯合非線性劑量反應關系：隊列與孟德爾隨機化研究》，已在線發表于《英國運動醫學雜志》，論文使用UK Biobank數據，并結合孟德爾隨機化分析進一步探討運動和適能與心血管風險之間的潛在因果聯系。
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