心臟是人體的 “發(fā)動機”，但很多人只熟知冠心病、心律不齊，卻對結(jié)構(gòu)性心臟病知之甚少。它作為心臟健康的 “隱形殺手”，可發(fā)生于全年齡段，一旦延誤治療，極易誘發(fā)心衰甚至危及生命。

5 月 25 日，湖北經(jīng)典音樂廣播《醫(yī)路同行》節(jié)目特邀武漢大學(xué)中南醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心副主任鄭璇，帶大家讀懂結(jié)構(gòu)性心臟病，精準 “修心” 護健康，從認知、篩查、治療到養(yǎng)護，全方位拆解結(jié)構(gòu)性心臟病。

一、打破認知誤區(qū)

很多人容易混淆各類心臟疾病，鄭璇主任首先厘清核心區(qū)別，幫大家科學(xué)認知：

• 什么是結(jié)構(gòu)性心臟病？簡單來說，就是心臟解剖結(jié)構(gòu)異常引發(fā)的疾病，涵蓋先天缺陷、后天瓣膜病變、心肌結(jié)構(gòu)異常等，本質(zhì)是心臟 “零件” 出了問題。

• 與冠心病、心律失常的區(qū)別

• 冠心病：是心臟血管堵塞，屬于 “供血問題”；

• 心律失常：是心臟電信號紊亂，屬于 “電路問題”；

• 結(jié)構(gòu)性心臟病：是心臟自身結(jié)構(gòu)損壞，屬于 “硬件問題”。

• 常見類型

1. 先天性：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等；

2. 后天性：瓣膜反流 / 狹窄、心肌肥厚、主動脈病變等。

高發(fā)人群兒童（先天發(fā)育異常）、中老年人（瓣膜老化）、有家族遺傳史者、長期高血壓 / 高血脂人群、既往風(fēng)濕病史者，均需重點警惕。

二、癥狀 + 篩查：抓住早期信號，精準排查

胸悶、氣短常被當作疲勞，實則可能是結(jié)構(gòu)性心臟病預(yù)警！鄭璇主任詳細拆解癥狀差異與篩查重點：

? 典型早期信號

活動后胸悶氣短、乏力、心慌、頭暈、下肢水腫、夜間憋醒、嘴唇 / 指甲發(fā)紫，出現(xiàn)以上任一不適，需立即就醫(yī)排查。

? 不同人群癥狀差異

• 兒童：生長發(fā)育遲緩、易感冒肺炎、哭鬧時口唇發(fā)紫、活動后氣喘；

• 年輕人：活動耐力下降、反復(fù)心慌、運動后頭暈；

• 老年人：不明原因胸悶、氣短、水腫、乏力，易被誤認為衰老。

• 常規(guī)體檢心電圖、胸片難確診結(jié)構(gòu)性心臟病；

• 核心專項檢查：心臟彩超（首選，直觀看心臟結(jié)構(gòu)）、心電圖、胸部 CT、心導(dǎo)管檢查、基因檢測（排查遺傳性）；

• 報告術(shù)語解讀：瓣膜反流（瓣膜關(guān)不嚴）、房間隔缺損（心臟有小孔）、心肌肥厚（心肌異常增厚），輕微異常無癥狀者需定期復(fù)查，中重度需及時干預(yù)。

確診后不必害怕，目前診療技術(shù)成熟！鄭璇主任詳解主流治療方式，破除 “手術(shù)恐懼”：

• 治療原則：輕度無癥狀定期隨訪，中重度需及時干預(yù)，避免病情進展。

• 主流治療方式

1. 微創(chuàng)介入治療：無需開胸、創(chuàng)口小、恢復(fù)快，適合瓣膜病、先天性缺損等，術(shù)后 1-3 天可出院；

2. 外科開胸手術(shù)：適合復(fù)雜重癥患者，如嚴重瓣膜病變、復(fù)雜先心病；

3. 藥物治療：僅用于緩解癥狀、控制并發(fā)癥，無法根治結(jié)構(gòu)性心臟病。

• 關(guān)鍵疑問解答

• 兒童先心病：3-5 歲是最佳治療時機，越早干預(yù)預(yù)后越好；

• 老年患者：只要身體條件允許，高齡、有基礎(chǔ)病也可耐受微創(chuàng)手術(shù)；

• 復(fù)發(fā)率：規(guī)范治療后復(fù)發(fā)率低，定期復(fù)查可有效規(guī)避風(fēng)險。

四、術(shù)后養(yǎng)護 + 日常預(yù)防：長期管理護心臟

治療只是第一步，科學(xué)養(yǎng)護和預(yù)防才是關(guān)鍵！鄭璇主任給出實用建議：

術(shù)后養(yǎng)護重點

• 恢復(fù)時間：微創(chuàng)手術(shù) 1-2 周可正常生活；開胸手術(shù)需 1個月恢復(fù)；

• 飲食：低鹽低脂、清淡易消化，忌辛辣油膩、暴飲暴食，戒煙戒酒；

• 運動：術(shù)后初期散步、太極拳，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑逐步增加活動量；

• 用藥：術(shù)后需長期服藥，嚴禁自行停藥、減藥，定期監(jiān)測藥物副作用；

• 復(fù)查：術(shù)后 1 個月、3 個月、6 個月、1 年定期復(fù)查，長期隨訪。

日常預(yù)防建議

• 普通人：低鹽飲食、規(guī)律作息、適度運動、控制血壓血脂血糖、避免熬夜和過度勞累；

• 高危人群：每年做心臟彩超篩查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；

• 輕微異常者：避免劇烈運動、預(yù)防感染、定期復(fù)查，防止病情加重。

總結(jié)

結(jié)構(gòu)性心臟病并非不治之癥，早識別、早篩查、早治療、善養(yǎng)護是核心。無論兒童、青年還是老年人，都要重視心臟健康，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)，確診后無需焦慮，成熟的微創(chuàng)技術(shù)能幫助絕大多數(shù)患者恢復(fù)正常生活。關(guān)注心臟健康，從科學(xué)認知開始！