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（來(lái)源：AME科研時(shí)間）

SCI論文發(fā)表的數(shù)量與質(zhì)量已成為評(píng)價(jià)臨床醫(yī)生科研能力與科研成果的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。然而，盡管很多臨床醫(yī)生擁有豐富的臨床病例資源，卻無(wú)法將之轉(zhuǎn)化為高質(zhì)量的科研成果。為此，“愛(ài)醫(yī)時(shí)空臨床研究及論文發(fā)表精進(jìn)工作坊”應(yīng)運(yùn)而生。本次工作坊特邀資深SCI期刊編輯與高水平文章作者，通過(guò)面對(duì)面授課的形式，從臨床研究設(shè)計(jì)到文章發(fā)表，旨在全方位提升醫(yī)生的臨床科研能力。

5月22日，“愛(ài)醫(yī)時(shí)空臨床研究及論文發(fā)表精進(jìn)工作坊”在杭州隆重召開(kāi)。作為AME科研培訓(xùn)系列活動(dòng)的第227場(chǎng)，本次會(huì)議特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院嚴(yán)敏教授擔(dān)任本站大會(huì)主席，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陳新忠教授、浙江省人民醫(yī)院羅佛全教授、金華市人民醫(yī)院莫云長(zhǎng)教授擔(dān)任大會(huì)主持。同時(shí)，還邀請(qǐng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬胸科醫(yī)院劉智超教授分享“臨床科研的選題與數(shù)據(jù)挖掘”、北京大學(xué)第三醫(yī)院卓琳教授分享“臨床研究常用統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇”。

1 嚴(yán)敏教授致辭

作為大會(huì)主席，嚴(yán)敏教授在開(kāi)場(chǎng)致辭中指出，臨床研究是推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步、特別是麻醉學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵引擎。從圍術(shù)期患者安全到新藥、耗材的探索，都應(yīng)立足于真實(shí)臨床問(wèn)題，開(kāi)展嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)設(shè)計(jì)。然而，麻醉醫(yī)生手中雖掌握海量數(shù)據(jù)，卻亟需統(tǒng)計(jì)學(xué)與臨床研究專(zhuān)家的深度協(xié)作，才能凝練出有價(jià)值的問(wèn)題、設(shè)計(jì)出高質(zhì)量的RCT——這正是本次會(huì)議召開(kāi)的目的所在，即幫助大家更好地開(kāi)展臨床研究。好的研究離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)、經(jīng)費(fèi)與時(shí)間的持續(xù)投入，AI可在寫(xiě)作中輔助，但研究的靈魂始終在于前期的選題、數(shù)據(jù)挖掘與統(tǒng)計(jì)方法。好的臨床研究絕非一蹴而就，感謝各方支持與在座專(zhuān)家的共同參與。

2陳新忠教授、羅佛全教授、莫云長(zhǎng)教授主持

本次會(huì)議在陳新忠教授、羅佛全教授、莫云長(zhǎng)教授的先后主持下順利進(jìn)行。

3劉智超教授分享

首先，劉智超教授以“臨床科研的選題與數(shù)據(jù)挖掘”為題，從三個(gè)實(shí)用角度為大家梳理了臨床醫(yī)生如何高效開(kāi)展研究。第一，挖掘團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)技術(shù)。以手術(shù)方式研究為例，團(tuán)隊(duì)可以在前瞻性RCT基礎(chǔ)上，進(jìn)一步圍繞學(xué)習(xí)曲線(xiàn)、復(fù)發(fā)模式、并發(fā)癥影響等進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，也可以拓展到新輔助等優(yōu)勢(shì)人群，實(shí)現(xiàn)系列產(chǎn)出。

第二，挖掘本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)。通過(guò)臨床選題公式，將不同臨床特征、干預(yù)措施與結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行拆解與組合。例如，從基因突變與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系入手，一套數(shù)據(jù)可以反復(fù)回答多個(gè)臨床問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“一庫(kù)多用”。

第三，挖掘指南與患者問(wèn)題。日常診療中患者的疑問(wèn)、指南尚未覆蓋的空白，都可以設(shè)計(jì)為回顧性隊(duì)列研究，用科研回答臨床管理、病情轉(zhuǎn)歸和聯(lián)合用藥等實(shí)際問(wèn)題。如果自身數(shù)據(jù)有限，還可以“草船借箭”，利用文獻(xiàn)附錄中的公開(kāi)數(shù)據(jù)，通過(guò)改良分析思路、優(yōu)化統(tǒng)計(jì)方法或作為驗(yàn)證集，提升研究的說(shuō)服力。

4卓琳教授分享

緊接著，卓琳教授圍繞“臨床研究常用統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇”作專(zhuān)題分享。她首先提出統(tǒng)計(jì)分析的“終極三問(wèn)”：是否需要做、用什么方法、怎么做。她強(qiáng)調(diào)，統(tǒng)計(jì)分析不僅是計(jì)算P值，更應(yīng)關(guān)注效應(yīng)量和置信區(qū)間，避免“唯P值論”。

其次，她還系統(tǒng)梳理了分析方法的選擇路徑：一看研究目的（描述、推斷、關(guān)聯(lián)），二看研究設(shè)計(jì)（RCT、隊(duì)列、病例對(duì)照、橫斷面、診斷研究），三看分組數(shù)及數(shù)據(jù)類(lèi)型（正態(tài)/非正態(tài)連續(xù)、分類(lèi)、生存數(shù)據(jù)）。她指出，RCT設(shè)計(jì)良好時(shí)多因素分析并非必需，觀察性研究則常需“三板斧”——描述、單因素、多因素回歸。

最后，她結(jié)合乳腺癌、幽門(mén)螺桿菌、PCI術(shù)后等實(shí)例，生動(dòng)展示了不同場(chǎng)景下的方法選擇，并強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)管理和缺失數(shù)據(jù)處理的重要性，建議大家使用多重插補(bǔ)等先進(jìn)方法，始終以臨床意義為導(dǎo)向進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

5“思維碰撞”環(huán)節(jié)

二位講師分享結(jié)束后，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)入“思維碰撞”環(huán)節(jié)。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院梁超教授、嘉興大學(xué)附屬醫(yī)院倪華棟教授、浙江省立同德醫(yī)院王宏偉教授、寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院肖飛教授受邀參與。

幾位專(zhuān)家圍繞麻醉學(xué)科臨床科研的選題與路徑形成共識(shí)。大家認(rèn)為，盡管麻醉干預(yù)對(duì)患者長(zhǎng)期預(yù)后的獨(dú)立貢獻(xiàn)難以分離，但立足短期結(jié)局、解決實(shí)際臨床痛點(diǎn)同樣具有重要價(jià)值。專(zhuān)家們強(qiáng)調(diào)，科室應(yīng)提前規(guī)劃、聚焦優(yōu)勢(shì)方向持續(xù)深耕，同時(shí)重視統(tǒng)計(jì)學(xué)在科研設(shè)計(jì)與論文發(fā)表中的關(guān)鍵作用。此外，現(xiàn)場(chǎng)還探討了利用公開(kāi)數(shù)據(jù)進(jìn)行二次分析的方法學(xué)路徑，并一致呼吁科研工作必須實(shí)事求是、數(shù)據(jù)扎實(shí)，經(jīng)得起檢驗(yàn)。整場(chǎng)討論務(wù)實(shí)深入，為與會(huì)者提供了清晰的科研思路與實(shí)踐啟發(fā)。

汪嘉欣醫(yī)生、張依醫(yī)生論文匯報(bào)

蘇殿三教授、孫建良教授、劉智超教授、卓琳教授點(diǎn)評(píng)

此外，本次會(huì)議專(zhuān)門(mén)設(shè)立了論文匯報(bào)與評(píng)估環(huán)節(jié)。來(lái)自中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇三醫(yī)院的汪嘉欣醫(yī)生和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的張依醫(yī)生分別進(jìn)行了論文分享。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院蘇殿三教授、杭州市第一人民醫(yī)院孫建良教授，以及劉智超教授和卓琳教授擔(dān)任點(diǎn)評(píng)嘉賓。這些點(diǎn)評(píng)從研究設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)方法到臨床意義層層剖析，指出了論文的亮點(diǎn)與改進(jìn)空間，讓與會(huì)者對(duì)如何提升科研質(zhì)量有了更清晰的認(rèn)識(shí)。