5月18日，南通市民政局官網上出現了一則不太起眼的公告——《關于公布2026年全市養老服務突出問題專項整治舉報電話和投訴郵箱的公告》。

公告列了四個可以接受舉報的方向：資金監管不嚴、養老機構安全基礎不牢、養老服務質量不高、侵害老年人合法權益。受理時間從公告發布之日起，一直到2026年12月31日。

也就是說，南通市民政局給自己定了半年的期限，要集中收一輪關于養老服務的投訴和舉報。

把時間往回撥一個多月。3月下旬，央視《新聞直播間》報道過南通長期護理保險的經驗。鏡頭對準了一位92歲的失能老人，兩名照護師定期上門，量血壓、翻身、拍背，家屬說”多虧有了長護險”。報道的基調是肯定的——南通作為全國首批長護險試點城市，探索出了值得借鑒的路徑。

每10個人里，有3個是老人

先把南通的老齡化底牌攤開來看。

根據第七次全國人口普查數據，南通60歲以上人口占比為30.01%，65歲以上人口占比為22.67%，兩項指標均位列全國地級市第一。這意味著，在南通，每10個常住人口中就有3個是老人。

江蘇13個設區市中，南通、泰州、鹽城、揚州4個城市已進入重度老齡化社會，而南通是其中”最重”的一個。

南通下轄的如東縣更為極端。2022年末，如東全縣戶籍人口98.26萬人，其中60歲及以上36.74萬人，按戶籍人口計算老齡化率已達37.39%。如果按常住人口計算，這一比例很可能超過40%，達到或超過日本水平。

南通之所以”老”得這么突出，是三個因素疊加的結果：計劃生育執行嚴格（生育率長期低于1.0）、青年人口持續外流（上海、蘇州虹吸）、長壽現象突出（如皋、啟東為全國知名的”長壽之鄉”，全市百歲老人超1500人）。三重因素擰在一起，把南通推上了”中國最老城市”的位置。

而且這個位置，南通已經坐了二十多年。

十二年謀一險：成績是真實的

面對如此深重的老齡化壓力，南通確實做了一些探索。

2016年（自2014年開始調研論證），人社部在全國15個城市啟動首批長期護理保險試點，南通是其中之一，也是江蘇省唯一入選的首批試點城市。

十二年下來，南通的長護險交出了一份不算差的答卷：

? 參保覆蓋721.6萬人，基本實現全民參保

? 累計13萬名失能人員享受待遇，目前在享受待遇人員7萬人

? 累計基金支出35億元

? 各類照護機構360多家，吸引社會投資30億元，帶動1.2萬人就業

? 全國首張長期照護師職業證書（編號000001）在南通發出

2024年2月，長期照護師正式被增列為我國新職業工種。南通從試點之初就推動長護師專業化，去年4月發出了全國首張職業證書。到今年3月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳正式發布《關于加快建立長期護理保險制度的意見》，明確到2028年底長護險將在全國范圍基本實現全覆蓋。南通的探索，被吸收進了國家層面的制度設計。

南通的探索，被吸收進了國家層面的制度設計。

這些成績，是真實的。在”一人失能，全家失衡”的困境面前，長護險為數千個南通家庭提供了實實在在的支撐。

但成績不是問題的遮羞布。

368家機構背后

數量漲得快，結構跟得上嗎

據國新辦2026年3月發布會數據，南通目前定點長護服務機構已發展到368家。加上養老機構提供的5.5萬張床位、86%的護理型床位占比，從數字上看，南通似乎"夠用"。

但5月18日市民政局的專項整治公告，把"養老服務質量不高"列為重點整治方向。問題出在哪？出在結構上。

第一個問題：機構"小散弱"。

南通養老機構數量領跑全省，但大量機構規模偏小，缺乏規模效應。小機構運營成本高、服務質量難以標準化、抗風險能力弱，這是"數量第一"背后的隱性代價。專項整治公告中"養老機構安全基礎不牢"這一條，很大程度上就是針對這些分散而薄弱的服務單元。

第二個問題：服務網絡的"最后一公里"。

368家定點機構，主城區相對集中，遠郊鄉鎮的覆蓋密度明顯稀疏。居家養老是絕大多數南通老人的選擇，但上門照護的人力儲備、專業水平、服務標準，恰恰是當前最薄弱的環節。機構數量從100多家漲到368家，只是第一步，服務真正沉到社區、沉到家庭，還有距離。

第三個問題：床位的"冷熱不均"。

護理型床位占比86%，遠超80%的目標，但結構并不合理——主城區和縣城核心區域一床難求，鄉鎮養老機構空置率高；低端床位過剩，中高端康養服務供給不足。總量達標了，但老人的真實需求沒有被精準匹配。

這三個問題——機構小散弱、服務網絡沉不下去、床位結構失衡——恰恰是"養老服務質量不高"的深層原因。

先行者的真實代價

南通之所以成為全國長護險的”樣本”，不是因為做得完美，而是因為不得不最早面對問題。在老齡化率超過30%的城市，不解決養老問題，社會的運轉都會出問題。這種”倒逼”出來的改革，往往更接地氣、更具操作性，但也必然帶著探索和試錯中的粗糙與不足。

央視報道的是”成績”——92歲老人在家接受專業照護，家屬感恩。市民政局公告暴露的是”問題”——資金、安全、質量、權益，四個方面都需要整治。兩者并不矛盾：有成績，不代表沒有問題；有問題，也不意味著否定成績。

真正值得追問的是：成績能不能持續？問題能不能解決？

全國層面，長護險要在2028年底實現全覆蓋。這意味著，未來三年，南通的經驗將被快速復制到全國。但復制之前，南通自己有沒有把問題解決掉？360多家照護機構中，小散弱的能不能整合？長護險定點覆蓋不均的能不能補齊？護理型床位占比能不能提上來？

這些問題，不解決，“南通經驗”就只能是”南通的經驗”，而不是”全國可以復制的經驗”。

5月18日的專項整治公告，是一次清醒的自我審視，下一程才剛剛開始。