河南
記者 張馨月 通訊員 高潔 文圖
為響應國家推進全民免疫的戰略部署，本月在鄭州啟動并開展“主動預防接種，苗助全民健康”成人全周期免疫促進暨帶狀皰疹公益科普，活動匯集公衛權威、臨床專家和媒體等社會各界力量，圍繞成人疫苗的有效性、安全性與社會經濟價值，成人預防接種服務體系完善、疫苗處方實踐以及接種促進行動等議題開展深度對話，并以帶狀皰疹為切口，倡導將預防接種作為中老年、慢病人群應對感染及多重疾病威脅的優先策略，提升公眾，尤其是高風險人群“預防為先、主動健康”的科學理念，助力打通成人預防接種“最后一公里”。
價值重構，厘清新時代成人預防接種的“社會效益賬”
當前，我國面臨人口老齡化程度持續加深和慢性病高發的“疊加”影響，數據顯示，78%以上的老年人至少患有一種慢性病，給公共服務供給、社會保障制度可持續發展帶來挑戰，也使公共衛生服務體系廣泛承壓。
面對這一挑戰，促進成人預防接種的緊迫性與時代價值進一步凸顯。成人預防接種是健康治理中名副其實的“小支點、大杠桿”。活動以“帶狀皰疹”為科普切入點，正是基于它“瞄準”免疫缺口的發病機制，和對中老年人群的廣泛影響。據了解，年齡是帶狀皰疹非常重要的危險因素。50歲以上為易發人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴重。同時，慢性病患者、自身免疫性疾病及免疫功能低下人群，也都是帶狀皰疹的風險人群。
對于慢性病患者而言，影響尤甚。河南省直第三人民醫院副院長宋瑞捧指出：“糖尿病合并感染以后會形成惡性循環，感染會導致血糖難以控制，高血糖又會加重感染”。包括高血壓患者即便是血壓控制達標，免疫的防線依然是很脆弱的。宋副院長提醒：糖尿病患者比健康人群感染帶狀皰疹的風險增加到50%以上，預防感染帶狀皰疹是糖尿病患者在一生當中都需要注意及關注的。糖尿病患者感染帶狀皰疹發生以后，患者非常痛苦，一般情況都是需要住院的，住院以后還有相關的多種并發癥，例如心腦血管疾病、肺炎感染、糖足等頻發可能。所以，管理慢病，我們不能只盯著指標，更要守住免疫防線。
醫防協同，高效激活主動健康的全民行動
認識到成人疫苗的價值只是第一步，要讓“全民行動”真正落地，還需要從頂層設計到基層實踐的體系合力。近年來，國家積極推動醫防協同，不斷完善成人預防接種服務體系建設，為“全民行動”提供了路徑與支撐。
河南省疾病預防控制中心免疫規劃所所長張延煬表示：“我們正在快速進入老齡化社會，老年人免疫功能會隨著年齡增長而衰退，同時老年人還是各種慢性病的高發人群，從疾病負擔角度來說是‘脆弱人群’，因此，為實現健康中國戰略，保護老年人群健康意義重大。帶狀皰疹在老年人群中發病率比較高，給社會帶來的疾病負擔也很重，發病時病人非常痛苦，健康危害嚴重，但現在有疫苗可以預防，這就成為疫苗全生命周期保護一個比較好的切入點。”
他還表示：“疫苗處方是一個創新性的體現醫防融合的實踐手段，可以有效提高流感、帶狀皰疹以及肺炎球菌等疫苗的接種率，保護重點人群的健康。為公眾提供預防接種服務是疾控和公衛系統的職責，但讓公眾更多了解疫苗，接種疫苗，離不開臨床醫療機構參與。在科普方面臨床醫生的影響力更大，而且直接面對那些需要疫苗保護的‘脆弱人群’，通過開具疫苗處方，能夠發揮出醫生的影響力，讓更多老年人、兒童、慢性病患者，得到疫苗的保護”。
鄭州市淮河路隴海社區衛生服務中心主任李瑞航說：“社區衛生服務中心是居民健康的守門人，我們依托家庭醫生簽約服務，將疫苗接種融入日常問診、慢病隨訪當中，同時延長接種時長，開設老年人專場，開具疫苗處方，讓預防接種成為健康管理的標準動作，不再讓居民多跑腿。我們同時會評估患者的自身狀況來開具疫苗處方，建議50歲以上慢病患者盡早接種帶狀皰疹疫苗。”
他同時建議道：“年齡大慢性病患者不是疫苗接種的禁忌人群，但是也需要科學把握接種時機，例如對慢性病患者來說，在疾病的急性發作期或者進展期，建議暫時不要接種，在疫苗接種前，可就疫苗的保護效果、保護時長、接種禁忌、安全性等信息進行專業咨詢，然后進行科學接種，希望居民不要因為不了解而拒絕疫苗接種，而是以更積極的心態面對預防接種。”
成人預防接種服務體系建設的完善，正是通過這些落到實處的舉措逐步實現。目前，多地已在積極推行“疫苗處方”、擴大公衛醫師處方權等創新舉措，把預防評估納入臨床決策鏈、深度融入基層醫療服務體系。
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