北京
（人民日報健康客戶端記者 王思予）白內障一直以來被視作是老年性退行性眼病。但近期，美國知名演員安妮·海瑟薇在節目中透露，她30歲起被確診為早發性白內障，10年間左眼視力嚴重受損，達到法律意義上的盲人標準。年紀輕輕為何就患上白內障，年輕人又該如何預防？
北京清華長庚醫院眼科中心副主任醫師劉瑄接受人民日報健康客戶端采訪時解釋，50歲以上人群患的多為老年性白內障，核心誘因是眼部機能自然老化，晶狀體代謝速度放緩、營養流失，日積月累形成混濁。而年輕群體的白內障并非單一因素導致，與年輕人生活與健康狀態有很大關系。
安妮·海瑟薇。《環球時報》圖
先天性發育異常。先天性白內障出生后即存在，或者在出生一年內發生的晶體部分或全部混濁的眼部疾病。通常與遺傳因素和環境因素有光，部分人群因染色體異常攜帶先天致病基因，或是胎兒在母體宮內發生病毒感染等情況，導致晶狀體先天發育不完善、結構異常。嚴重影響視力的，盡快手術治療，對視力影響不大的，可以長期觀察。
糖尿病等代謝類疾病。代謝紊亂是誘發早發性白內障的核心后天因素，其中，糖尿病影響最為突出。患者長期血糖控制不穩定，會直接打破眼內滲透壓平衡，持續損傷晶狀體上皮細胞，導致晶狀體水分、營養代謝紊亂，蛋白異常堆積混濁。相較于健康人群，糖尿病患者白內障發病年齡會大幅提前，且病情進展速度更快。近些年，糖尿病的發病年齡在提前，白內障也隨之有年輕化趨勢。
長期不當使用激素類滴眼液。不少年輕人出現眼干、眼癢、炎癥等問題時，會自行購買滴眼液長期使用，其中地塞米松等糖皮質激素類滴眼液危害極大。長期擅自使用這類藥物，會持續干擾眼部正常代謝循環，直接損傷晶狀體組織結構，加速晶狀體老化、渾濁，久而久之誘發藥物性白內障。
慢性葡萄膜炎。因眼內炎癥（葡萄膜炎）反復發作或長期存在，導致晶狀體代謝異常、混濁而形成繼發性白內障。葡萄膜炎屬于眼部慢性炎癥疾病，炎癥會長期浸潤眼內組織，持續侵蝕、破壞晶狀體的正常結構與代謝功能，并引起房水成分的改變，進而造成晶狀體營養供應障礙、蛋白變性，反復的炎癥刺激會逐步引發晶狀體混濁。
千度以上超高度近視。超高度近視是年輕人專屬高危因素之一，1000度以上近視人群眼軸被過度拉長，眼球結構長期處于擴張狀態，晶狀體持續受到牽拉、壓迫，同時眼內微循環受阻，晶狀體長期處于缺氧、代謝紊亂狀態。這種持續性的眼部結構異常，會直接導致白內障發病時間顯著提前，遠早于正常衰老發病年齡。
紫外線及強光長期刺激。長期從事戶外工作、頻繁在海邊、高海拔強光環境活動，或是工作中頻繁接觸激光卻不佩戴專業護目鏡的人群，眼部會長期受到紫外線、強光、激光的直射損傷，持續破壞晶狀體細胞，加速晶狀體老化混濁，日積月累誘發白內障。
“目前白內障臨床治愈率極高，微創超聲乳化聯合人工晶體植入術是主流治療方式，技術成熟、安全性高，多數患者術后可有效恢復正常視力，且術后并發癥少、恢復速度快，無需過度恐慌。”劉瑄提示，目前暫無藥物可根治白內障，手術是唯一有效治療手段，切勿輕信偏方或護眼藥水延誤病情。
針對白內障年輕化趨勢，劉瑄建議：年輕人需做好眼部防曬，夏季、高海拔地區、海邊等強紫外線環境，務必佩戴防紫外線墨鏡、遮陽帽；杜絕長期擅自使用激素類滴眼液，所有眼部用藥均需在專業醫生指導下規范使用。同時，積極管控糖尿病等基礎疾病，高度近視人群每年定期做眼底和晶狀體篩查，避免長期過度用眼、強光直射眼睛，減少眼部慢性損傷，從源頭規避白內障發病風險。
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