近日，有媒體報道了一則女子治療子宮癌期間病歷被篡改的新聞在網(wǎng)絡(luò)引發(fā)熱議，背后牽扯出靶向藥使用、公益基金申請、醫(yī)保報銷等多重行業(yè)亂象，網(wǎng)友熱議不斷，揭開了醫(yī)療領(lǐng)域灰色操作的冰山一角。

事件爭議起因：子宮內(nèi)膜癌從Ⅰ期變成Ⅲ期

2023年，時年50歲的金女士確診子宮內(nèi)膜癌，在浙江某醫(yī)院手術(shù)治療。當(dāng)年3月8日術(shù)后金女士被告知，病灶已切除，醫(yī)生判斷屬于Ⅰ期子宮癌，不用放化療，回去休養(yǎng)就行。

4月26，金女士多次催促醫(yī)院后拿到了病理報告，醫(yī)生打開一看，臉色當(dāng)時就變了，Ⅲ期子宮癌。

Ⅰ期，癌細(xì)胞沒有出子宮，僅需手術(shù)，治愈率很高。而Ⅲ期，癌細(xì)胞已擴散出子宮，侵犯到盆腔或腹腔組織，需要術(shù)后盡快進(jìn)行放化療，以阻止癌細(xì)胞擴散危及生命。

醫(yī)生推薦15萬靶向藥，用藥后副作用頻發(fā)

化療期間，化療科醫(yī)生向金女士推薦一款名為“帕博利珠單抗”的進(jìn)口免疫抗癌藥，和化療同步使用，全部療程下來，金女士需額外自費約15萬元。

在使用“帕博利珠單抗”前，金女士已進(jìn)行過兩次常規(guī)化療，除了胃口不好、疲勞等反應(yīng)外，金女士說并沒有感覺太大不適。

但再一次化療同步注射“帕博利珠單抗”后，金女士出現(xiàn)了全身發(fā)冷、劇烈干咳的癥狀，金女士開始以為這也是正常化療反應(yīng)，但化療結(jié)束出院后，咳嗽和發(fā)冷越來越厲害，腿上還出現(xiàn)了一塊一塊的白斑。時值六月，金女士卻冷得裹著棉被，咳得弓成一團，家人送金女士到湖州醫(yī)院急診，查出了肺炎、貧血、低鉀血癥等一系列癥狀。

然后是治療好轉(zhuǎn)，21天后再次化療注射“帕博利珠單抗”，同樣的癥狀再度出現(xiàn)。如是循環(huán)往復(fù)，前后四次用藥，四次均出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院的專家結(jié)合金女士的基因檢測報告，出現(xiàn)不良反應(yīng)的最大可能是“帕博利珠單抗”不適合，建議停用。

女子投訴醫(yī)院篡改病歷、超范圍用藥

2025年金女士向杭州市上城區(qū)法院起訴浙江某醫(yī)院醫(yī)療損害，并在法院指定的溫州醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心做了司法鑒定。

鑒定顯示該醫(yī)院存在的醫(yī)療缺陷包括：“單憑手術(shù)醫(yī)師印象出院診斷為‘子宮內(nèi)膜惡性腫瘤(ⅠA期)’缺依據(jù)，手術(shù)中所見已提示高于子宮內(nèi)膜癌分期臨床Ⅲ期。”

鑒定意見中還包括：“病理報告延遲；化療存在一定程度的延遲。”

金女士致電提供“帕博利珠單抗”的醫(yī)藥公司，卻得到回復(fù)：“帕博利珠單抗”在國內(nèi)尚未獲得用于治療子宮癌的上市批準(zhǔn)。

金女士極為吃驚，遂投訴至杭州市衛(wèi)生健康部門，調(diào)查取證過程中，金女士又發(fā)現(xiàn)了更讓她震驚的事，在購藥附加贈藥的申請文件中，她的病情居然變成了肺癌。

在杭州市錢塘區(qū)衛(wèi)生健康局從異地醫(yī)藥公司調(diào)取的“帕博利珠單抗”購藥+贈藥的申請資料中，記者看到，病理檢查報告單、專用處方、出院記錄等文件上，“肺癌”、“肺部腫瘤”等字樣和醫(yī)院公章、醫(yī)師簽章等清晰可見。

在多次向衛(wèi)健部門、公安機關(guān)投訴后，當(dāng)初賣藥的醫(yī)藥代表找上門來，承認(rèn)是自己假造了病歷，并表示假造病歷是為了幫金女士申請購藥后的額外免費贈藥，請求金女士不要提起刑事訴訟，表示愿意個人賠償金女士幾萬元，私了此事。

金女士認(rèn)為此事還是和醫(yī)院、醫(yī)生脫不了關(guān)系，拒絕了醫(yī)藥代表私了的請求，堅持請求衛(wèi)健、公安等部門徹查此事。

當(dāng)?shù)匦l(wèi)健局回應(yīng)

杭州市錢塘區(qū)衛(wèi)健局調(diào)查核實后回復(fù)金女士：詢問相關(guān)醫(yī)師，醫(yī)師表示從沒見過這些假病歷。因未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的電子病歷存在篡改、偽造的情況，無法認(rèn)定醫(yī)院病理報告造假。

關(guān)于醫(yī)生開具“帕博利珠單抗”是否涉及違規(guī)用藥和過度醫(yī)療問題，錢塘區(qū)衛(wèi)健局的回復(fù)簡略概括如下：雖然“帕博利珠單抗”當(dāng)時并未在國內(nèi)獲批適用于子宮內(nèi)膜癌，但依據(jù)相關(guān)法規(guī)，醫(yī)生在認(rèn)為沒有更好治療手段的特殊情況下，取得患者明確知情同意后，也可以開藥。據(jù)目前證據(jù)不能認(rèn)定醫(yī)生具有違規(guī)用藥和過度醫(yī)療行為。

對于當(dāng)?shù)匦l(wèi)健局給出的回復(fù)，金女士并不認(rèn)可，“即便沒有證據(jù)證明醫(yī)生有沒有涉及假造肺癌病歷這事，但“帕博利珠單抗”當(dāng)時并未獲批，還有用藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，我可以發(fā)誓從頭到尾醫(yī)生都沒有給我說過，怎么能叫我明確知情呢？”

截至發(fā)稿前，衛(wèi)健部門工作人員聯(lián)系金女士說，杭州食藥監(jiān)部門目前也已介入調(diào)查此事。衛(wèi)健部門會盡快組織相關(guān)部門和醫(yī)院方面，先就雙方糾紛進(jìn)行調(diào)解，金女士也可以直接向法院起訴。

事件反思：給所有醫(yī)務(wù)人員上了一課

事件發(fā)酵后，大量網(wǎng)友根據(jù)細(xì)節(jié)抽絲剝繭，推測出了篡改病歷背后的真實動機。有知情網(wǎng)友透露，市面上不少抗癌靶向藥、單抗藥物價格昂貴，未享受優(yōu)惠政策時單次用藥就要兩萬多元，一年治療費用動輒幾十萬。

部分靶向藥、公益免費抗癌藥，有嚴(yán)格的病種限制：像子宮內(nèi)膜癌、子宮癌等病種，不在部分藥物醫(yī)保報銷、公益贈藥的適用范圍內(nèi)；只有肺癌等特定癌癥診斷，才能享受藥物報銷、公益免費申領(lǐng)政策。

為了讓患者低價用上效果更好的靶向藥，同時擴大藥品銷量、完成醫(yī)藥銷售業(yè)績，醫(yī)藥代表便鋌而走險，聯(lián)合相關(guān)人員篡改患者病歷，把子宮癌診斷改成符合用藥條件的癌癥，以此騙取醫(yī)保報銷或公益免費抗癌藥名額。

有網(wǎng)友感慨，這件事看似是“醫(yī)生和醫(yī)藥代表好心幫患者省錢”，實則觸碰了法律與醫(yī)保的雙重紅線。不少人認(rèn)為，即便初衷是為了讓患者用上低價救命藥，偽造、篡改病歷，騙取醫(yī)保基金、公益藥品，屬于違法行為，不僅會造成國家醫(yī)保基金流失，還會擾亂醫(yī)療秩序。

也有網(wǎng)友無奈感嘆，醫(yī)療行業(yè)最忌諱醫(yī)生對患者過度共情，一旦摻雜人情，就容易突破職業(yè)底線、亂了分寸。看似是“好心辦好事”，實則是用違規(guī)手段踐踏規(guī)則，一旦東窗事發(fā)，患者不僅無法繼續(xù)享受優(yōu)惠用藥，還可能面臨補繳費用、信用受損等后果，涉事醫(yī)生、醫(yī)藥代表更要承擔(dān)法律責(zé)任，最終落得兩敗俱傷的下場。

這件事也給所有人敲響警鐘：醫(yī)保基金、公益抗癌藥，是國家保障民生的重要福利，有著嚴(yán)格的申請與使用標(biāo)準(zhǔn)。篡改病歷騙取福利，看似一時省錢，實則涉嫌違法。醫(yī)藥代表、醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)堅守職業(yè)底線，不能為了業(yè)績或人情，觸碰法律紅線，唯有規(guī)范行醫(yī)、依規(guī)用藥，才能守住醫(yī)療行業(yè)的公平正義。

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