河南
來源：中國護理管理 作者：蔣志華 / 南華大學附屬第一醫院（轉載已獲授權）
在科室腸內營養示范病房基地驗收后的總結中，筆者聽完省內知名重癥營養專家趙老師的點評，大受鼓舞，她認為本院胃管或胃空腸管的二次固定與眾不同，達標率相當高，該種固定法是各大醫院胃管二次固定的一大亮點。得到如此高的評價，筆者百感交集：
多年前，筆者從胃管的常規二次固定中（3M膠帶雙E高舉平臺固定法）發現了它的缺點：固定不夠牢固，較小的牽拉力就易脫落。
為解決固定不夠牢固問題，筆者申請了胃管二次固定的一項專利，可惜未能得到有效轉化，一次偶然的機會，筆者將專利的原型通過3M膠帶橡皮筋高舉平臺法來實現并順利用于本科室，不久就傳遞到了整個醫院，還通過工作坊的模式傳遞到本院醫聯體醫院，該固定法（3M膠帶橡皮筋高舉平臺法）被院內很多老師取名“蔣氏”（筆者姓氏）固定法。筆者也姑且稱之為“蔣氏”固定法。
“蔣氏”固定和常規固定，如圖（圖1），為何穩定性相差很大？為解決這一問題，筆者從物理力學的角度來解釋。如圖（圖2），筆者采用彈簧秤對相同面積的3M膠帶上面兩種固定方法進行力學測試：從同一水平方向施加拉力，常規固定法中，彈簧秤作用點在高舉平臺的3M膠帶部分，而“蔣氏”固定法中，彈簧秤作用點則在高舉平臺的橡皮筋上。
研究發現，采用常規固定法固定時，受力為0.5kg（約5N）時，3M膠帶連同胃管整體脫離固定桌面，而采用“蔣氏”固定法固定時，受力為1.5kg（約15N）時，3M膠帶連同胃管整體開始松動。客觀數據表明“蔣氏”固定穩定性要優于常規固定。
其次，從理論分析上也能得出“蔣氏”固定穩定性更好：盡管兩種固定法所用3M膠帶面積相同，可以說耗材成本相同，但是固定后明顯可見“蔣氏”固定的3M膠帶附著在患者皮膚的面積遠大于常規固定，是因為“蔣氏”固定法其實采用的是橡皮筋做管道的高舉平臺，并未浪費受力的3M膠帶面積，而常規固定法采用了自己本身部分3M膠帶去做了導管的高舉平臺，使受力的3M膠帶面積減少；另外橡皮筋彈性好，它對一定力量的牽拉有較好的緩沖，使固定的3M膠帶不易脫落；當然，打成死結的橡皮筋（非硅膠）和被固定的導管摩擦力增大，不易滑動，固定更牢固。
圖1 “蔣氏”固定和常規固定
圖2 蔣氏固定受力試驗
通過上面的試驗對比，您是否明白兩種固定的穩定性為何不同？臨床上，您會選擇哪種胃管二次固定法？附相關耗材圖片（圖3和圖4）。
圖3 常規固定3M膠帶裁剪
圖4 “蔣氏”固定裝置
圖片展示
圖5 胸腔閉式引流管二次固定
圖6 鼻腸管二次固定
圖7 動脈導管二次固定
圖8 腹部傷口引流管及導尿管二次固定
圖9 CVC（中心靜脈導管）二次固定
圖10 鼻胃管二次固定
海量執業護士資格、初中高級衛生專業技術資格考試資料免費領！
? 高頻考點，精選試題，讓復習有的放矢。
? 勤學多練，各個擊破，復習備考更加簡單！
覆蓋護士、護師、主管護師、主治醫師、主管技師、執業醫師、執業藥師
等各科目，限時免費領取各科復習資料大禮包，全部為電子版，先到先得！
有件事麻煩您：
微信規則有變
按照以下步驟操作
將“護視”公眾號設為“星標”
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
